Fiche de révision : Anatomie de l’épaule et du bras

📋 Plan du Cours

1. Os de la ceinture scapulaire
2. Morphologie de l’humérus
3. Muscles de l’épaule
4. Muscles du bras
5. Articulation scapulo-humérale
6. Plexus brachial

📖 1. Os de la ceinture scapulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Clavicule : Os allongé, pair et asymétrique, en forme de S italique, situé entre le manubrium sternal et l’acromion de la scapula.
• Scapula : Os plat, large, triangulaire, pair et asymétrique, situé sur la face postérieure du gril costal entre la 2e et la 7e côte.

• Épine de la scapula : Relief osseux qui divise la face postérieure de la scapula en deux parties inégales.
• Acromion : Prolongement de l’épine scapulaire orienté en avant et latéralement.

★ À maîtriser

• La clavicule et la scapula forment la ceinture scapulaire, qui relie les os des membres supérieurs au thorax.

Compléments

• La clavicule possède deux faces, supérieure et inférieure, deux bords, antérieur et postérieur, et deux extrémités, acromiale et sternale.

• La scapula possède deux faces, antérieure et postérieure, trois bords, médial, latéral et supérieur, et trois angles, supéro-médial, supéro-latéral et inférieur.

• La cavité glénoïdale, recouverte de cartilage, est en contact avec la tête humérale, tandis que les tubercules supra-glénoïdal et infra-glénoïdal de la scapula donnent respectivement insertion aux chefs longs du biceps et du triceps brachiaux.

📖 2. Morphologie de l’humérus

🔑 Notions clés & Définitions

• Humérus : Os long, pair et asymétrique qui constitue à lui seul le squelette du bras et comprend une diaphyse et deux épiphyses.

★ À maîtriser

• L’épiphyse proximale comprend :

  • la tête humérale
  • le col anatomique
  • les tubercules majeur et mineur
  • le sillon intertuberculaire
  • le col chirurgical

• L’épiphyse distale, ou palette humérale, comprend la trochlée médiale, le capitulum latéral et deux épicondyles, médial et latéral, où prennent naissance de nombreux muscles de l’avant-bras.

Compléments

• La diaphyse humérale est prismatique et présente des faces antéro-médiale, antéro-latérale et postérieure.

• La tête humérale est recouverte de cartilage et le col anatomique la sépare du reste de l’épiphyse proximale.

• Les tubercules majeur et mineur sont des saillies osseuses où s’insèrent certains muscles de l’épaule.

📖 3. Muscles de l’épaule

🔑 Notions clés & Définitions

• Épaule : Région anatomique qui relie le membre supérieur au tronc et comprend la clavicule, la scapula, la tête humérale et 11 muscles répartis en quatre loges.

★ À maîtriser

• Les muscles de l’épaule sont le petit pectoral, le subclavier, le dentelé antérieur, le deltoïde, le petit rond, le supra-épineux, l’infra-épineux, le subscapulaire, le grand pectoral, le grand rond et le grand dorsal.

📌 Les muscles de la coiffe des rotateurs sont le supra-épineux, l’infra-épineux, le petit rond et le subscapulaire ; le supra-épineux est abducteur, l’infra-épineux et le petit rond sont rotateurs externes, tandis que le subscapulaire est rotateur interne et adducteur.

Compléments

• Les quatre loges musculaires sont :

  • antérieure
  • médiale
  • latérale
  • postérieure

• Le deltoïde est le plus puissant des abducteurs du bras.

• Le petit pectoral s’étend des 3e, 4e et 5e côtes au processus coracoïde, est innervé par le nerf pectoral médial et abaisse le moignon de l’épaule.

• Le dentelé antérieur s’étend des dix premières côtes au bord médial de la scapula, est innervé par le nerf thoracique long et maintient la scapula contre le gril costal.

• Le deltoïde s’insère sur le tiers latéral du bord antérieur de la clavicule, le bord latéral de l’acromion et l’épine de la scapula, puis sur la tubérosité deltoïdienne ; il est innervé par le nerf axillaire et abducte le bras.

• Le grand dorsal s’étend des six dernières vertèbres thoraciques, des cinq vertèbres lombaires et de la crête sacrée médiane au sillon intertuberculaire de l’humérus ; innervé par le nerf thoracodorsal, il rotateur interne, adducteur et rétropulseur le bras.

📖 4. Muscles du bras

★ À maîtriser

• Le bras est la région anatomique située entre l’articulation scapulo-humérale et l’articulation du coude et comporte quatre muscles répartis en deux loges.

• Le biceps brachial possède un chef long issu du tubercule supraglénoïdal et un chef court issu du sommet du processus coracoïde ; ses deux chefs se réunissent et se terminent sur la tubérosité radiale, et le muscle est innervé par le nerf musculo-cutané.

• Le biceps brachial fléchit l’avant-bras sur le bras et devient supinateur lorsque l’avant-bras est en pronation.

Compléments

• Le coraco-brachial s’étend du processus coracoïde à la face médiale de l’humérus, est innervé par le nerf musculo-cutané et porte le bras en avant vers la ligne médiane.

• Le brachial s’étend de la moitié inférieure des faces antéro-médiale et antéro-latérale de l’humérus à la tubérosité ulnaire et au processus coronoïde de l’ulna, est innervé par le nerf musculo-cutané et fléchit l’avant-bras sur le bras.

• Le triceps brachial possède un chef long issu du tubercule infraglénoïdal et des chefs médial et latéral issus de la face postérieure de l’humérus ; ses trois chefs se terminent sur la face postérieure de l’olécrane, et il est innervé par le nerf radial.

• Le triceps brachial étend l’avant-bras sur le bras.

💡 Astuce mémo

Le biceps fléchit, le triceps étend.

📖 5. Articulation scapulo-humérale

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation scapulo-humérale : Articulation sphéroïde qui unit la tête humérale et la cavité glénoïdale de la scapula.

★ À maîtriser

• Dans le plan frontal, l’abduction atteint 180° et l’adduction 30 à 45°.

• Dans le plan sagittal, l’antépulsion atteint 180° et la rétropulsion 45°.

Compléments

• Les surfaces articulaires de l’articulation scapulo-humérale sont la cavité glénoïdale et la tête humérale, recouvertes de cartilage ; le bourrelet glénoïdal est un anneau fibrocartilagineux qui approfondit la cavité glénoïdale.

• Les moyens d’union comprennent la capsule et les ligaments passifs suivants :

  • coraco-huméral
  • coraco-glénoïdal
  • gléno-huméraux

• Les tendons actifs de la coiffe renforcent l’articulation :

  • supra-épineux en haut
  • subscapulaire en avant
  • infra-épineux en arrière
  • petit rond en arrière

• La synoviale tapisse la face profonde de la capsule articulaire et se termine à la périphérie du cartilage.

• Dans le plan horizontal, l’antépulsion décrit un arc de 140° vers l’avant et la rétropulsion atteint 30°.

📖 6. Plexus brachial

🔑 Notions clés & Définitions

• Plexus brachial : Plexus nerveux qui prend son origine à la base du cou, chemine jusqu’à la fosse axillaire et assure l’innervation somatique des membres supérieurs.

📝 Points essentiels

• Les branches antérieures terminales comprennent :

  • le nerf ulnaire
  • le nerf médian
  • le nerf musculo-cutané
  • le nerf cutané médial du bras
  • le nerf cutané médial de l’avant-bras

• Les branches postérieures terminales du plexus brachial sont le nerf axillaire et le nerf radial.