Fiche de révision : Généralités sur les cancers

📋 Plan du Cours

1. Définition et classification des tumeurs
2. Composition et différenciation tumorales
3. Tumeurs bénignes et malignes
4. Tumeurs épithéliales et carcinomes
5. Tumeurs non épithéliales
6. Stadification TNM des cancers

📖 1. Définition et classification des tumeurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Tumeur : Prolifération cellulaire excessive formant une masse tissulaire plus ou moins semblable au tissu normal homologue, qui tend à persister et à croître en témoignant de son autonomie biologique.

📝 Points essentiels

• La classification des tumeurs repose sur :

  • l’organe ou le tissu d’origine
  • le type histologique
  • le degré de malignité

• L’examen anatomopathologique établit :

  • le type
  • le grade histologique
  • le stade d’extension

📖 2. Composition et différenciation tumorales

🔑 Notions clés & Définitions

• Différenciation tumorale : Degré de ressemblance de la tumeur avec le tissu normal dont elle semble dériver.

★ À maîtriser

• Le tissu tumoral comprend des cellules tumorales prolifératives anormales et un stroma formé de cellules et de substance extracellulaire traversées par la vascularisation tumorale.

Compléments

📌 Une tumeur bien différenciée ressemble nettement et de façon homogène au tissu normal, une tumeur peu différenciée lui ressemble de façon lointaine ou focale, et une tumeur indifférenciée est dite anaplasique.

• Le type histologique correspond à la cellule normale dont la tumeur semble dériver et peut influencer son évolution, son mode d’extension préférentiel et sa réponse au traitement.

• L’adénocarcinome représente 95 % des cancers du sein, tandis que d’autres types comprennent notamment le lymphome et l’angiosarcome.

📖 3. Tumeurs bénignes et malignes

★ À maîtriser

📌 Les tumeurs bénignes restent généralement localisées et d’évolution favorable, tandis que les tumeurs malignes envahissent les tissus et peuvent disséminer à distance.

• Les tumeurs bénignes croissent lentement, restent cantonnées au tissu d’origine et peuvent néanmoins entraîner des complications graves ou mortelles selon leur siège ou des désordres métaboliques.

• Histologiquement, les tumeurs bénignes reproduisent de près le tissu initial, présentent des cellules de morphologie normale et refoulent les tissus sains sans les détruire ni les envahir.

• Les tumeurs malignes croissent habituellement rapidement, disséminent surtout par voie lymphatique et sanguine, forment des métastases et tendent à récidiver après éradication locale ; sans traitement, leur évolution conduit à la mort.

Compléments

• Un méningiome du trou occipital peut provoquer un engagement du tronc cérébral à travers l’orifice occipital, et un adénome parathyroïdien peut entraîner une hypercalcémie.

• Les tumeurs bénignes sont circonscrites, bien limitées et parfois encapsulées, ce qui permet une exérèse chirurgicale limitée à la tumeur.

• Les tumeurs malignes sont mal limitées, non encapsulées, à contours irréguliers, et envahissent ou détruisent l’organe d’origine et les organes voisins ; des foyers de nécrose et d’hémorragie sont habituels.

• Les tumeurs malignes présentent des caractères cytologiques anormaux de malignité et sont plus ou moins différenciées.

💡 Astuce mémo

La bénigne refoule, la maligne envahit et détruit.

📖 4. Tumeurs épithéliales et carcinomes

🔑 Notions clés & Définitions

• Carcinome : Tumeur épithéliale développée à partir d’un épithélium de revêtement ou d’un organe plein.

★ À maîtriser

• Les carcinomes épidermoïdes dérivent des épithéliums malpighiens cutanés ou muqueux, notamment ceux de la cavité buccale, du pharynx, de l’œsophage, du canal anal, de l’appareil génital et du poumon.

• Les tumeurs à différenciation glandulaire, notamment dans le côlon-rectum, le sein, les ovaires et la prostate, sont appelées adénocarcinomes.

• Les tumeurs urothéliales ou paramalpighiennes peuvent être superficielles sans infiltrer le muscle et évoluer vers un carcinome invasif.

Compléments

• Les épithéliums à l’origine des carcinomes peuvent être :

  • épidermoïdes
  • glandulaires
  • paramalpighiens, aussi appelés urothéliaux

• Le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde, anciennement appelé spino-cellulaire, sont des exemples de tumeurs à différenciation malpighienne cutanée.

📖 5. Tumeurs non épithéliales

★ À maîtriser

• Les hémopathies malignes dérivent des cellules d’origine hématopoïétique et se manifestent principalement par une leucémie avec envahissement sanguin et médullaire, ou par une forme tumorale telle qu’un lymphome.

📌 Les tumeurs mélanocytaires bénignes sont des nævus, tandis que les tumeurs mélanocytaires malignes sont des mélanomes.

Compléments

• Les tumeurs conjonctives comprennent celles des tissus :

  • fibreux
  • musculaires
  • vasculaires
  • du squelette

• Les tumeurs du système nerveux central et périphérique constituent une catégorie de tumeurs non épithéliales.

• Les tumeurs germinales se situent dans les gonades ou sur le trajet de migration des cellules germinales pendant l’embryogenèse ; les exemples cités sont le séminome, le tératome et le choriocarcinome.

📖 6. Stadification TNM des cancers

★ À maîtriser

• Dans la classification TNM des cancers du côlon, T dépend du niveau d’infiltration de la tumeur dans la paroi colique.

• Dans la classification TNM des cancers du côlon, N dépend du nombre de ganglions régionaux envahis : N1 correspond à jusqu’à 3 ganglions et N2 à plus de 3 ganglions.

• Dans la classification TNM des cancers du côlon, M indique la présence de métastases, avec les catégories M0 ou M1.

Compléments

• Dans les cancers du côlon, les catégories N1 ou N2 conduisent à une chimiothérapie adjuvante.

💡 Astuce mémo

TNM : Tumeur, ganglions (Nodes), Métastases.

📊 Tableaux de synthèse

Caractéristiques des tumeurs bénignes et malignes