QCM : Généralités sur les cancers (18 questions)

Explication

Dans la classification TNM du cancer du côlon, T dépend du niveau d’infiltration de la tumeur dans la paroi colique. Le nombre de ganglions détermine N, les métastases déterminent M, et le type histologique n’est pas le critère T décrit ici.

Explication

Les hémopathies malignes dérivent de cellules d’origine hématopoïétique et peuvent se manifester par une leucémie ou par une forme tumorale comme un lymphome. Le carcinome est d’origine épithéliale, la tumeur mélanocytaire dérive des mélanocytes et la tumeur conjonctive concerne notamment les tissus fibreux ou musculaires.

Explication

Les tumeurs bénignes reproduisent de près le tissu initial, présentent des cellules de morphologie normale et refoulent les tissus sains sans les envahir. L’invasion caractérise les tumeurs malignes, tandis qu’une faible différenciation signifie une ressemblance moins nette avec le tissu d’origine.

Explication

Dans la classification TNM du cancer du côlon, M indique la présence de métastases : M0 correspond à leur absence et M1 à leur présence. N concerne les ganglions régionaux et T le niveau d’infiltration dans la paroi colique.

Explication

Une tumeur bien différenciée ressemble nettement et de façon homogène au tissu normal. La ressemblance lointaine ou focale caractérise une tumeur peu différenciée, tandis que le terme anaplasique désigne une tumeur indifférenciée.

Explication

Une tumeur bénigne reste généralement localisée et évolue favorablement, mais son siège peut entraîner des complications graves ou mortelles. L’évolution favorable ne garantit pas l’absence de danger, la croissance lente n’exclut pas les complications, et une complication liée au siège n’implique pas des métastases ni une transformation maligne.

Explication

L’invasion des tissus et la dissémination à distance caractérisent les tumeurs malignes, contrairement aux tumeurs bénignes qui restent généralement localisées. La croissance locale bénigne confond localisation et dissémination, le refoulement ne correspond pas à l’invasion, et une malignité limitée au tissu d’origine ne rend pas compte des foyers à distance.

Explication

Pour le cancer du côlon, N2 correspond à plus de trois ganglions régionaux envahis; quatre ganglions conduisent donc à N2. N1 correspond à jusqu’à trois ganglions, tandis que M décrit les métastases et T l’infiltration de la paroi.

Explication

Un carcinome est une tumeur épithéliale issue d’un épithélium de revêtement ou d’un organe plein. Le sarcome relève des tissus conjonctifs, le lymphome des cellules hématopoïétiques et le mélanome des cellules mélanocytaires.

Explication

Le tissu tumoral comprend des cellules tumorales prolifératives anormales et un stroma composé de cellules et de substance extracellulaire, dans lequel passe la vascularisation. Réduire le tissu aux cellules tumorales ou au stroma omet l’un de ses deux composants.

Explication

La classification des tumeurs repose sur l’organe ou le tissu d’origine, le type histologique et le degré de malignité. Le stade d’extension et la réponse au traitement sont des notions pertinentes pour l’évaluation clinique, mais ne remplacent pas ces critères de classification.

Explication

Une tumeur est une prolifération excessive formant une masse qui tend à persister et à croître, ce qui témoigne de son autonomie biologique. L’absence de croissance autonome, la malignité nécessaire ou la régression spontanée ne définissent pas toute tumeur.

Explication

Une tumeur urothéliale superficielle, qui n’infiltre pas le muscle, peut évoluer vers un carcinome invasif. L’absence actuelle d’infiltration musculaire n’exclut pas cette progression, et les appellations épidermoïde et adénocarcinome désignent d’autres différenciations.

Explication

L’examen anatomopathologique établit le type, le grade histologique et le stade d’extension, contribuant ainsi à évaluer le pronostic et à choisir le traitement. L’imagerie, le bilan biologique et l’examen clinique peuvent compléter l’évaluation, mais ne constituent pas cet examen.

Explication

Les tumeurs à différenciation glandulaire, notamment celles du côlon-rectum, sont appelées adénocarcinomes. Le carcinome épidermoïde est malpighien, le carcinome urothélial est paramalpighien et le fibrosarcome est une tumeur des tissus conjonctifs.

Explication

Les tumeurs mélanocytaires bénignes sont des nævus, tandis que leurs formes malignes sont des mélanomes. Inverser les termes inverse les catégories, et adénome-carcinome ainsi que fibrome-fibrosarcome renvoient à d’autres types de tumeurs.

Explication

Les carcinomes épidermoïdes dérivent des épithéliums malpighiens, présents notamment dans la cavité buccale. L’adénocarcinome correspond à une différenciation glandulaire, le carcinome urothélial à un épithélium paramalpighien et le fibrosarcome à une tumeur conjonctive.

Explication

Les tumeurs malignes peuvent récidiver après une éradication locale et disséminer, notamment par voie lymphatique ou sanguine, pour former des métastases. La récidive avec lésions secondaires ne correspond pas au comportement bénin de croissance lente et localisée, et le refoulement sans destruction est un caractère bénin.