Fiche de révision : Coronarographie et angioplastie

📋 Plan du Cours

1. Définitions des interventions coronaires
2. Préparation à la coronarographie
3. Déroulement de l’examen
4. Risques et surveillance après examen

📖 1. Définitions des interventions coronaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Coronarographie : Examen d’imagerie invasif par radiographie qui visualise les artères coronaires après injection d’un produit de contraste.
• Angioplastie : Intervention qui dilate une artère sténosée à l’aide d’un ballonnet, avec ou sans pose de stent.

💡 Astuce mémo

La coronarographie visualise ; l’angioplastie dilate.

📖 2. Préparation à la coronarographie

★ À maîtriser

📌 Le patient n’a pas besoin d’être à jeun pour une coronarographie.

• La préparation comprend le contrôle des paramètres vitaux et de l’ECG, la mesure du poids et de la taille, le recueil des allergies, des antécédents et des traitements en cours, ainsi que la réalisation d’une biologie sanguine comprenant notamment NFS, coagulation, ionogramme et créatinine.

Compléments

📌 Une voie veineuse périphérique de gros calibre est posée du côté opposé au côté opéré et à distance de l’artère radiale.

• La préparation à une coronarographie varie selon que le contexte est aigu ou programmé.

• La préparation peut comprendre l’arrêt de certains traitements si nécessaire, une douche antiseptique et une dépilation selon la zone de ponction, au bras ou à la cuisse.

• La préparation comprend l’explication du déroulement de l’examen, la gestion de l’anxiété et l’administration des prémédications prescrites, dont un patch de lidocaïne.

📖 3. Déroulement de l’examen

📝 Points essentiels

• La coronarographie se déroule sous anesthésie locale, avec le patient en décubitus dorsal sous un champ stérile et une surveillance des paramètres vitaux par scope ; le personnel porte un tablier de plomb.

• 🔄 La coronarographie comprend les étapes suivantes :

  1. Ponction d’une artère radiale ou fémorale
  2. Introduction de la sonde et injection du produit de contraste
  3. Prise simultanée des images

💡 Astuce mémo

Anesthésier, ponctionner, injecter et imager.

📖 4. Risques et surveillance après examen

★ À maîtriser

• La surveillance après l’examen comprend la prise des paramètres vitaux, le contrôle du bracelet de compression et son dégonflage selon le protocole, ainsi que la vérification locale de la coloration, de la mobilité et de la sensibilité du membre, de l’absence d’hématome ou de saignement et de la présence du pouls radial.

• Les risques après une coronarographie comprennent :

  • La récidive de douleur thoracique
  • Les complications hémorragiques
  • Les complications thromboemboliques
  • Les complications infectieuses
  • L’altération de la fonction rénale

Compléments

📌 Après une ponction fémorale, le patient ne peut être levé sans prescription médicale.

• Après l’examen, le patient reste généralement en salle de réveil pendant 1 h, puis revient dans le service.

• La surveillance après l’examen comprend l’hydratation du patient et la reprise de la miction.