Quel rôle joue la douleur aiguë pour l’organisme ?
Elle sert de signal d’alarme protecteur.
Par quelles structures le message douloureux atteint-il le cerveau ?
Par les nerfs périphériques et la moelle épinière.
À quoi sont liées les douleurs neuropathiques ?
À une lésion du système nerveux périphérique ou central.
Quelle organisation répartit les antalgiques en trois paliers ?
L’OMS.
Quels effets thérapeutiques caractérisent le paracétamol ?
Il est antalgique et antipyrétique, avec un effet anti-inflammatoire absent ou très faible.
Contre quels troubles le paracétamol est-il indiqué ?
Les douleurs légères à modérées et les états fébriles.
Quel chercheur est associé au mécanisme de formation de l’AM404 à partir du paracétamol ?
Alain Eschalier.
Dans quels cas le paracétamol est-il contre-indiqué ?
En cas d’allergie, d’insuffisance hépatique ou rénale, ou d’alcoolisme chronique.
À partir de quelle dose un surdosage aigu de paracétamol peut-il causer une hépatotoxicité grave ?
Au-delà de 150 mg/kg, soit environ 10 g en une prise chez l’adulte.
Après un surdosage de paracétamol, quand peuvent apparaître les troubles digestifs ou l’absence de signes ?
Entre 0 et 24 heures.
Quelle dose de paracétamol prendre par prise chez l’adulte et l’enfant de plus de 50 kg ?
500 mg à 1 g par prise.
Quel intervalle minimal respecter entre deux prises de paracétamol chez l’adulte et l’enfant de plus de 50 kg ?
Au moins 4 heures.
Quelle dose de paracétamol donner par prise à un enfant de moins de 50 kg ?
10 à 15 mg/kg par prise.
Quelle dose quotidienne recommandée de paracétamol ne pas dépasser chez l’enfant de moins de 50 kg ?
60 mg/kg.
Quelle durée maximale sans ordonnance est recommandée pour le paracétamol contre la fièvre ?
3 jours.
Quel risque entraîne le cumul de médicaments contenant du paracétamol ?
Un surdosage.
Quelle est la nature pharmacologique du néfopam ?
Un antalgique non morphinique d’action centrale.
Quelles recaptures le néfopam inhibe-t-il ?
Celles de la sérotonine, de la noradrénaline et de la dopamine.
Dans quel cas neurologique le néfopam est-il contre-indiqué ?
En cas de troubles convulsifs ou d’épilepsie.
Quel risque l’alcool associé au néfopam entraîne-t-il ?
Une hypersédation.
Quelles enzymes l’aspirine inhibe-t-elle pour réduire la synthèse des prostaglandines ?
Les cyclo-oxygénases COX-1 et COX-2.
Quels troubles digestifs l’aspirine peut-elle provoquer ?
Des ulcères gastriques, une gastrite, des douleurs abdominales et des troubles digestifs.
Combien de temps l’effet de l’aspirine sur l’agrégation plaquettaire persiste-t-il après son arrêt ?
De 4 à 8 jours.
À quelle dose unique un surdosage d’aspirine peut-il être mortel chez l’enfant ?
À partir de 100 mg/kg.
Quelle intervention urgente permet d’éliminer l’aspirine lors d’une intoxication sévère ?
Une diurèse alcaline visant un pH urinaire de 7,5 à 8.
Dans quels cas l’aspirine est-elle contre-indiquée ?
En cas d’ulcère gastroduodénal évolutif, de risque hémorragique, d’allergie ou de grossesse.
Pourquoi les salicylés à fortes doses sont-ils contre-indiqués avec les anticoagulants oraux ?
Ils augmentent le risque hémorragique.
Quelle dose hebdomadaire de méthotrexate contre-indique son association avec l’aspirine ?
Une dose supérieure ou égale à 15 mg par semaine.
Quelle dose orale d’aspirine est prescrite à l’adulte pour douleur légère à modérée ou fièvre ?
1 g trois fois par jour, avec au moins quatre heures entre les prises.
Combien de jours au maximum l’acide acétylsalicylique s’utilise-t-il sans avis contre la fièvre ?
Trois jours.
Quelle dose quotidienne d’aspirine prévient secondairement les caillots sanguins chez l’adulte ?
De 75 à 300 mg par jour.
Quelle dose quotidienne maximale d’aspirine est indiquée à l’enfant contre douleur ou fièvre ?
50 mg/kg par jour.
Quel mécanisme d’action caractérise les AINS ?
Ils inhibent la synthèse des prostaglandines en inhibant la cyclo-oxygénase.
Quelle cible les coxibs inhibent-ils sélectivement aux doses usuelles ?
La COX-2.
Quel effet cardiovasculaire grave les coxibs peuvent-ils provoquer ?
Un infarctus du myocarde.
À partir de quel mois de grossesse les AINS sont-ils contre-indiqués ?
À partir du sixième mois.
Quels organes le syndrome de Reye atteint-il notamment ?
Le cerveau et le foie.
Quels médicaments faut-il éviter en cas de varicelle ?
L’aspirine et l’Advil.
Comment un AIS modifie-t-il les actions de la cortisone ?
Il renforce l’action glucocorticoïde et minimise l’action minéralocorticoïde.
Quelles propriétés possèdent les anti-inflammatoires stéroïdiens ?
Des propriétés anti-inflammatoires, immunosuppressives et antiallergiques.
Où les corticoïdes inhibent-ils la cascade inflammatoire ?
En amont de la formation de l’acide arachidonique.
Pourquoi diminue-t-on progressivement une corticothérapie prolongée ?
Pour rétablir la production normale de cortisone par les glandes surrénales.
Combien de temps doit durer un traitement corticoïde ?
Le moins longtemps possible.
Comment arrêter un traitement corticoïde prolongé ?
Progressivement, pour éviter une insuffisance surrénalienne.
Quels médicaments comprennent les antalgiques de palier 2 ?
La codéine, la dihydrocodéine et le tramadol.
Quel autre nom porte la codéine, et de quelle classe de molécule s’agit-il ?
La 3-méthylmorphine, un alcaloïde du pavot somnifère.
Quels récepteurs le tramadol active-t-il principalement ?
Les récepteurs opioïdes mu, avec une affinité supérieure à celle pour les récepteurs delta et kappa.
Comment la douleur peut-elle être évaluée sur une échelle numérique ?
Sur une échelle de 1 à 10.
Quelles échelles servent à quantifier la douleur ?
L’EVS et l’EVA.
Quels exemples illustrent les douleurs fonctionnelles ?
La fibromyalgie et le côlon irritable.
Quels médicaments sont aussi utilisés comme co-antalgiques ?
Les antiépileptiques et les antidépresseurs.
Quel médicament est le plus utilisé en France ?
Le paracétamol.
De combien la consommation de paracétamol a-t-elle augmenté en dix ans ?
De 53 %.
Où se situe principalement l’action du paracétamol ?
Au niveau central, notamment dans le centre cérébral de la thermogenèse.
Quelle action centrale le paracétamol pourrait-il exercer sur la douleur ?
Il pourrait bloquer la synthèse des prostaglandines dans le système nerveux central.
À quelles conditions le paracétamol peut-il être utilisé pendant la grossesse ?
À la dose minimale efficace et sur une courte durée.
Quelles situations imposent des précautions avec le paracétamol ?
Un poids inférieur à 50 kg, certaines maladies, l’alcoolisme chronique, les troubles nutritionnels, la déshydratation ou l’hypovolémie.
Quel effet le paracétamol à dose maximale peut-il avoir sur les anticoagulants après plus de quatre jours ?
Il peut augmenter leur efficacité.
Quels médicaments peuvent interagir avec le paracétamol ?
Les médicaments potentiellement toxiques pour le foie et les inducteurs enzymatiques.
Quels effets indésirables rares ou rapportés sont associés au paracétamol ?
Des réactions cutanées ou allergiques, des anomalies sanguines, un bronchospasme, une hausse des transaminases ou une hépatite.
Quels symptômes peuvent annoncer un surdosage en paracétamol ?
Des nausées, vomissements, perte d’appétit, douleurs abdominales ou sueurs.
Quelle dose maximale quotidienne de paracétamol respecter chez le sujet âgé ?
3 g par jour.
Comment répartir le paracétamol à 15 mg/kg par prise chez l’enfant de moins de 50 kg ?
En 4 prises espacées de 6 heures.
Pour quel niveau de douleur le néfopam est-il indiqué ?
Les douleurs faibles à modérées.
Quels effets indésirables digestifs le néfopam peut-il provoquer ?
Des nausées ou des vomissements.
Quelle voie d’administration du néfopam permet un effet plus rapide ?
La voie injectable.
À quelle classe appartient l’acide acétylsalicylique ?
Aux salicylés appartenant aux anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Quels effets indésirables non digestifs l’aspirine peut-elle provoquer ?
Des hémorragies, des bourdonnements d’oreille, une baisse de l’acuité auditive, des céphalées, de l’asthme, des allergies, de l’urticaire ou un œdème de Quincke.
Quels éléments associe généralement le syndrome de Fernand Widal ?
Une rhinosinusite chronique avec polypose nasale, un asthme sévère et une intolérance clinique à l’acide acétylsalicylique.
Quels signes peuvent indiquer un surdosage en aspirine ?
Des bourdonnements d’oreille, une baisse de l’audition, des maux de tête et des saignements.
Pourquoi l’association de l’aspirine avec d’autres AINS est-elle déconseillée ?
Elle augmente le risque ulcérogène et hémorragique digestif.
Quel effet les glucocorticoïdes ont-ils sur l’élimination de l’aspirine ?
Ils augmentent son élimination.
Que peut nécessiter l’association de l’aspirine et des glucocorticoïdes lors de leur arrêt ?
Une adaptation des doses d’aspirine pendant l’association et après l’arrêt des glucocorticoïdes.
Quel risque rénal l’aspirine associée à des diurétiques peut-elle provoquer chez un malade déshydraté ?
Une insuffisance rénale aiguë par diminution de la filtration glomérulaire.
Quel effet de l’insuline les fortes doses d’aspirine peuvent-elles majorer ?
L’effet hypoglycémiant.
Quel effet l’aspirine à fortes doses peut-elle avoir sur l’efficacité du DIU au cuivre ?
Elle peut la diminuer.
Pourquoi l’association d’héparines et d’aspirine à faible dose augmente-t-elle le risque hémorragique ?
Elle inhibe la fonction plaquettaire et agresse la muqueuse gastroduodénale.
Quel espacement est préférable entre un topique gastro-intestinal et l’aspirine ?
Deux heures.
Que doit renforcer le patient associant fortes doses d’aspirine et insuline ?
L’autosurveillance glycémique.
Chez quelle proportion des patients le syndrome de Reye provoque-t-il une hépatomégalie ?
Chez 50 % des patients.
Quel effet antalgique les corticoïdes ont-ils sans inflammation ?
Ils n’ont pas d’effet antalgique.
Quelle maladie neurologique figure parmi les indications des corticoïdes ?
La sclérose en plaques.
Dans quel cas les corticoïdes sont-ils contre-indiqués ?
En cas d’infection non contrôlée.
Quels conseils alimentaires peuvent accompagner un traitement corticoïde prolongé ?
Diminuer le sel, prendre le potassium prescrit et privilégier une alimentation riche en protéines et en calcium, mais pauvre en glucides.
Quels compléments sont systématiquement administrés lors d’une corticothérapie prolongée ?
Du calcium et de la vitamine D.
Que surveille-t-on lors d’un traitement corticoïde ?
Son efficacité et l’apparition d’effets indésirables, notamment le poids, la tension artérielle, les œdèmes, l’état cutané et musculaire et la température.
Quels examens biologiques surveille-t-on sous corticoïdes ?
L’ionogramme sanguin et la numération-formule sanguine.
Quel alcaloïde explique principalement l’activité analgésique de l’opium ?
La morphine.
À quelle fréquence la codéine se prend-elle ?
Toutes les 6 à 8 heures.
Dans quels cas la codéine est-elle contre-indiquée ?
En cas d’allergie connue, d’asthme, d’insuffisances respiratoire ou hépatique sévères, pendant l’allaitement et avant 12 ans.
Quels effets indésirables la codéine peut-elle provoquer ?
Bronchospasmes, constipation, somnolence, nausées, vomissements, vertiges, allergie, douleurs abdominales, dépendance et sevrage.
Pourquoi privilégier la voie orale pour administrer la codéine ?
La voie intraveineuse expose à un risque important d’œdème pulmonaire par réaction histaminique.
Quels risques la codéine présente-t-elle pour le nouveau-né et son utilisateur ?
Une dépression respiratoire néonatale, un usage détourné et une accoutumance.
Quel effet antitussif possède le tramadol ?
Il possède un effet antitussif.
Que produit un agoniste complet sur le sous-type de récepteur opioïde activé ?
Une réponse maximale.
Quelles infections imposent d’éviter les AINS, notamment chez l’enfant ?
Les infections bactériennes ou virales, notamment la varicelle et les angines.
Pourquoi faut-il éviter les AINS lors d’une infection ?
Ils peuvent masquer les symptômes et favoriser des complications infectieuses graves.
Qu’est-ce que le cortisol ?
Une hormone stéroïdienne naturelle sécrétée par les glandes surrénales.
À quoi contribue le cortisol dans le corps ?
À la régulation des fonctions essentielles.
Quelles substances regroupent les opiacés ou opioïdes ?
Des substances synthétiques ressemblant à la morphine par leur structure ou leur activité.
Teste tes connaissances avec un QCM de 56 questions sur Corticoïdes et antalgiques opioïdes.
1. Lorsqu’une personne retire rapidement sa main après avoir touché une surface très chaude, quel rôle la douleur aiguë a-t-elle joué ?
2. Quel trajet suit le message douloureux depuis son déclenchement jusqu’à sa transmission au cerveau ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Corticoïdes et antalgiques opioïdes.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards