Fiche de révision : Cycle cardiaque et débit cardiaque

📋 Plan du Cours

1. Systole et diastole cardiaques
2. Phases du cycle cardiaque
3. Cycle cardiaque et ECG
4. Bruits et valves cardiaques
5. Variations ventriculaires
6. Débit cardiaque et volumes
7. Régulation de la fréquence cardiaque
8. Précharge contractilité post-charge

📖 1. Systole et diastole cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Diastole : Phase de relaxation cardiaque durant laquelle les ventricules se relâchent, s’élargissent et se remplissent de sang.

• Systole : Phase de contraction des atria puis des ventricules qui permet l’éjection du sang vers l’artère pulmonaire et l’aorte.

📝 Points essentiels

• La systole dure environ 250 ms, tandis que la durée de la diastole dépend de la fréquence cardiaque et vaut environ 0,55 seconde à 70 battements par minute.

💡 Astuce mémo

Diastole = remplissage et relâchement ; systole = contraction et éjection.

📖 2. Phases du cycle cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Contraction isovolumétrique : Phase de contraction ventriculaire pendant laquelle les valves atrio-ventriculaires et artérielles sont fermées, si bien que le volume ventriculaire ne change pas.

📝 Points essentiels

• 🔄 Le cycle cardiaque comprend successivement:

  1. la systole atriale
  2. la contraction isovolumétrique ventriculaire
  3. l’éjection ventriculaire
  4. la diastole ventriculaire avec remplissage

• La systole atriale précède la systole ventriculaire de 0,12 à 0,20 seconde et contribue à 10 à 20 % du remplissage ventriculaire, les 80 à 90 % restants survenant pendant la diastole atriale.

💡 Astuce mémo

Atriale → isovolumétrique → éjection → remplissage.

📖 3. Cycle cardiaque et ECG

📝 Points essentiels

• L’onde P correspond à la dépolarisation atriale et déclenche la systole atriale, le complexe QRS correspond à la dépolarisation ventriculaire et déclenche la systole ventriculaire, et l’onde T correspond à la repolarisation ventriculaire et précède la diastole ventriculaire.

• La dépolarisation électrique précède la contraction des myocytes, tandis que la repolarisation précède la relaxation musculaire.

💡 Astuce mémo

P → systole atriale ; QRS → systole ventriculaire ; T → diastole ventriculaire.

📖 4. Bruits et valves cardiaques

★ À maîtriser

• Le bruit B1 est produit par la fermeture des valves atrio-ventriculaires au début de la systole ventriculaire et il est résonnant et fort.

• Le bruit B2 est produit par la fermeture des valves artérielles au début de la diastole ventriculaire et il est sec, court et moins fort que B1.

Compléments

• Le bruit B3 correspond aux turbulences du remplissage ventriculaire et peut être entendu chez l’enfant, tandis que le bruit B4 correspond à la systole auriculaire.

💡 Astuce mémo

B1 ferme les valves atrio-ventriculaires ; B2 ferme les valves artérielles.

📖 5. Variations ventriculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Volume télédiastolique : Volume de sang présent dans le ventricule à la fin de la diastole ventriculaire.
• Volume télésystolique : Volume de sang restant dans le ventricule à la fin de la systole ventriculaire.

📝 Points essentiels

• La relaxation isovolumétrique survient lorsque la pression ventriculaire diminue après l’éjection, avec fermeture de la valve artérielle et maintien temporaire de la valve atrio-ventriculaire fermée.

💡 Astuce mémo

Remplissage → contraction isovolumétrique → éjection → relaxation isovolumétrique.

📖 6. Débit cardiaque et volumes

📝 Points essentiels

📐 Formule — Le débit cardiaque vérifie $DC = FC \times VES$ et représente le volume éjecté par minute par chaque ventricule pris séparément.

• Le débit cardiaque est compris entre 4 et 8 L par minute au repos et peut atteindre 30 L/min à l’effort.

📐 Formule — Le volume d’éjection systolique vérifie $VES = VTD - VTS$, où VTD est le volume télédiastolique et VTS le volume télésystolique.

💡 Astuce mémo

DC = FC × VES ; VES = VTD − VTS.

📖 7. Régulation de la fréquence cardiaque

★ À maîtriser

• La fréquence cardiaque normale au repos est comprise entre 60 et 100 battements par minute.

📐 Formule — La fréquence cardiaque maximale est estimée par $FC_{max}=220-âge$ chez l’homme et $FC_{max}=200-âge$ chez la femme.

Compléments

• Les facteurs chronotropes positifs comprennent:

  • le système sympathique
  • la noradrénaline
  • l’adrénaline
  • les hormones thyroïdiennes
  • la fièvre
  • la douleur

• Les facteurs chronotropes négatifs comprennent:

  • le système parasympathique
  • l’acétylcholine
  • l’âge
  • l’activité physique

💡 Astuce mémo

Chronotrope positif accélère ; chronotrope négatif ralentit.

📖 8. Précharge contractilité post-charge

🔑 Notions clés & Définitions

• Précharge : Proportionnelle à la quantité de sang accumulée dans le ventricule à la fin de la diastole et reflétant l’étirement des fibres musculaires avant la contraction.

• Post-charge : Toutes les forces qui s’opposent à l’éjection du sang, notamment les résistances vasculaires et la pression artérielle.

★ À maîtriser

• Selon la loi de Frank-Starling, plus le volume télédiastolique est grand, plus les sarcomères sont distendus et plus la force de contraction et le volume éjecté augmentent.

Compléments

• La précharge dépend:

  • de la durée de la diastole
  • de la compliance ventriculaire
  • du retour veineux

• La pression à vaincre pour éjecter le sang est d’environ 20 mmHg dans les artères pulmonaires et 80 mmHg dans l’aorte.

💡 Astuce mémo

Précharge et contractilité favorisent l’éjection ; post-charge s’y oppose.

📊 Tableaux de synthèse

Correspondance ECG et mécanique cardiaque

Déterminants du débit cardiaque