Quelle part du poids corporel l’eau représente-t-elle ?
60 % du poids corporel.
Entre quels secteurs l’eau corporelle se répartit-elle ?
Les secteurs intracellulaire et extracellulaire.
Qu’est-ce qu’un œdème ?
Un excès d’eau dans le secteur interstitiel.
Quels signes caractérisent généralement les œdèmes locaux ?
Ils sont unilatéraux ou asymétriques, peu déclives et sans signe du godet.
Quelles sont les principales catégories de causes locales d’œdème ?
Les obstacles veineux ou lymphatiques, l’inflammation locale et certains inhibiteurs calciques comme l’amlodipine.
Quels signes caractérisent généralement les œdèmes généralisés ?
Ils sont bilatéraux, déclives, blancs, mous, indolores et associés au signe du godet.
Quelle pression capillaire favorise la sortie d’eau des vaisseaux ?
La pression hydrostatique.
Que devient l’eau capillaire lorsque la pression hydrostatique dépasse la pression oncotique ?
Elle sort des capillaires.
Quels seuils définissent le syndrome néphrotique ?
Une albuminémie inférieure à 30 g/L et une protéinurie supérieure à 3 g par jour.
Quel secteur reçoit surtout une solution isotonique d’eau et de sel en proportions comparables ?
Le secteur extracellulaire.
Quel système stimule la rétention rénale de sodium et d’eau lors d’une baisse du volume circulant ?
Le système rénine-angiotensine-aldostérone.
Que désigne une déshydratation extracellulaire ?
Une perte d’eau et de sel réduisant les secteurs plasmatique et interstitiel.
Quelles situations entraînent principalement une déshydratation extracellulaire ?
Les diarrhées, les vomissements et la prise de diurétiques.
À quoi correspond une hypovolémie vraie ?
À une diminution réelle du volume circulant liée à la baisse du volume extracellulaire global.
Que provoque l’éjection ventriculaire inefficace en amont du cœur ?
Une stagnation du sang en amont.
Quelles conséquences veineuse et rénale suit la stagnation sanguine en insuffisance cardiaque ?
Une accumulation veineuse et une diminution de la perfusion rénale.
Quels signes peuvent accompagner l’insuffisance cardiaque ?
Une hypotension, une turgescence jugulaire, un reflux hépato-jugulaire, des œdèmes des membres inférieurs et une prise de poids.
Qu’est-ce que l’hypovolémie relative ?
Une quantité excessive d’eau et de sel, mal répartie, avec une perfusion rénale insuffisante malgré cette surcharge.
Que devient le foie en cas de cirrhose ?
Il devient dur.
Où stagne le sang lorsque le foie malade le laisse moins bien passer ?
En amont, dans la veine porte.
Quel effet l’augmentation de la pression hydrostatique portale a-t-elle sur les vaisseaux ?
Elle favorise la sortie de plasma, d’eau et de sel vers le péritoine.
Qu’est-ce que l’ascite ?
Une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale.
Quelle conséquence abdominale l’ascite peut-elle provoquer dans l’insuffisance hépatique ?
Une accumulation importante de liquide dans l’abdomen.
Pourquoi l’insuffisance hépatique avec ascite peut-elle entraîner une hypotension ?
La diminution du volume circulant efficace peut provoquer une hypotension.
Quelle évolution du poids peut accompagner l’insuffisance hépatique avec ascite ?
Une prise de poids.
Pourquoi l’ascite constitue-t-elle une hypovolémie relative ?
Le liquide augmente le secteur interstitiel tandis que le rein perçoit une perfusion insuffisante.
Dans le syndrome néphrotique, pourquoi l’eau quitte-t-elle les vaisseaux ?
La baisse de pression oncotique entraîne son passage vers le secteur interstitiel.
Quels signes œdémateux le syndrome néphrotique peut-il provoquer ?
Des œdèmes blancs, indolores et déclives.
Quels signes hémodynamiques le syndrome néphrotique peut-il provoquer ?
Une hypotension artérielle et une tachycardie.
Pourquoi le syndrome néphrotique entraîne-t-il une hypovolémie relative ?
Le volume circulant efficace est insuffisant malgré l’accumulation de liquide dans le secteur interstitiel.
Dans les cas cliniques, que permet de conclure une natrémie normale sur le secteur intracellulaire ?
Il est considéré comme normal, sans restriction hydrique à ce titre.
Dans le cas clinique 1, quel diagnostic suggèrent la perte de poids, le pli cutané persistant, l’hypotension et la tachycardie ?
Une hypovolémie vraie avec diminution des secteurs interstitiel et plasmatique.
Dans le cas clinique 1, quels secteurs le remplissage au NaCl à 0,9 % vise-t-il à restaurer ?
Les secteurs plasmatique et interstitiel.
Dans le cas clinique 2, que révèle l’association d’œdèmes prenant le godet et d’hypotension sur les secteurs ?
Le secteur interstitiel est augmenté et le secteur plasmatique diminué, soit une hypovolémie relative liée à une insuffisance cardiaque droite.
Dans le cas clinique 2, quelle restriction sodée accompagne le furosémide ?
Un maximum de 2 à 4 g par jour.
Dans le cas clinique 3, pourquoi associer restriction hydrique, restriction sodée et diurétique ?
Pour traiter un excès relatif d’eau plutôt qu’un manque absolu de sodium.
À quelles manifestations un œdème peut-il être associé ?
À un épanchement pleural ou péricardique, une ascite ou une hypertension artérielle.
Vers quelle cause une dermite ocre d’œdème local oriente-t-elle ?
Vers une insuffisance veineuse.
Qu’est-ce qu’une thrombose veineuse ?
La formation d’un caillot sanguin dans une veine, susceptible de bloquer le retour du sang vers le cœur et de provoquer un œdème local.
Qu’est-ce qu’une insuffisance veineuse ?
Un dysfonctionnement des valvules veineuses pouvant entraîner une accumulation de sang et de liquide dans les membres inférieurs.
Que favorise la pression hydrostatique élevée à l’extrémité artériolaire du capillaire ?
La sortie d’eau, d’oxygène et de nutriments vers les tissus.
Comment la pression hydrostatique évolue-t-elle le long du capillaire ?
Elle diminue.
Quelle hauteur la colonne de liquide peut-elle atteindre dans les jambes ?
Environ 1,90 m.
Quelle conséquence la perte urinaire de protéines entraîne-t-elle sur la pression oncotique ?
Elle la diminue.
Que favorise l’aldostérone au niveau rénal ?
La réabsorption du sel.
Quelles situations stimulent l’aldostérone ?
L’hypovolémie ou l’hypotension.
Quels signes cardiovasculaires peut provoquer une déshydratation extracellulaire ?
Une hypotension et une tachycardie liée à l’activation du système nerveux sympathique.
Quel signe cutané peut provoquer une déshydratation extracellulaire ?
Un pli cutané.
Quel changement pondéral peut provoquer une déshydratation extracellulaire ?
Une perte de poids.
Comment recherche-t-on le reflux hépato-jugulaire ?
Chez un patient semi-assis, en exerçant une pression sur la région hépatique.
Quel signe le reflux hépato-jugulaire peut-il précéder ?
La turgescence jugulaire.
Quel système la baisse de perfusion rénale active-t-elle en insuffisance cardiaque ?
Le système rénine-angiotensine-aldostérone.
Que favorise l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone ?
La réabsorption de sel puis d’eau.
Quelles sont les trois situations d’hypovolémie relative présentées ?
L’insuffisance cardiaque, l’insuffisance hépatique avec hypertension portale et ascite, et le syndrome néphrotique.
Quelle conséquence l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone a-t-elle sur le sodium ?
Elle entraîne une rétention de sodium.
Quelle conséquence la rétention de sodium peut-elle avoir sur les œdèmes ?
Elle peut entretenir ou aggraver les œdèmes.
Quelle relation permet de calculer l’osmolarité plasmatique ?
Quelle natrémie normale est indiquée dans le cas clinique 1 ?
Entre 135 et 145 mmol/L.
Quelle part du poids corporel représente le secteur intracellulaire ?
40 % du poids corporel.
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1. Concernant la répartition de l’eau corporelle :
2. À propos des œdèmes locaux et généralisés, quelles propositions sont exactes ?
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