★ À maîtriser
📌 L’infection correspond à la présence et à la multiplication de l’agent infectieux, avec ou sans symptôme, tandis que la maladie correspond aux conséquences cliniques de l’infection, comme des symptômes ou des lésions.
Compléments
Les IST peuvent concerner :
On emploie aujourd’hui le terme IST plutôt que maladie sexuellement transmissible, car l’agent infectieux peut être présent avant l’apparition d’une maladie ou de symptômes.
★ À maîtriser
Une transmission sexuelle peut se produire lors de rapports vaginaux, anaux ou oraux, par des agents présents dans le sperme, les sécrétions vaginales, le sang, les lésions ou sur la peau et les muqueuses.
La pénétration n’est pas toujours nécessaire à la transmission : l’herpès, les HPV et la syphilis peuvent se transmettre par contact avec une zone infectée.
Le VIH ne se transmet pas par :
Les voies de transmission diffèrent selon les IST ; une règle valable pour le VIH ne s’applique donc pas automatiquement à l’herpès, aux HPV, à la syphilis ou aux hépatites.
Le risque de transmission dépend : du type d’infection et de sa localisation, du type de contact, de l’utilisation correcte d’une protection et de sa rupture éventuelle, de la présence de lésions, de saignements ou d’une autre IST, de la charge virale et du traitement pour le VIH, du statut vaccinal contre l’hépatite B et les HPV
De nombreuses IST ne provoquent aucun signe, en particulier la chlamydiose et certaines gonococcies.
Les symptômes d’une IST peuvent être légers, temporaires ou situés dans la gorge ou l’anus sans être remarqués, si bien que l’absence de symptôme ne permet ni d’exclure une IST ni de savoir si un partenaire en a une.
Compléments
Les muqueuses pouvant constituer des portes d’entrée sont celles :
Une irritation, une plaie ou une autre IST peut faciliter certaines transmissions, mais une lésion visible n’est pas obligatoire.
Le partage de matériel d’injection ou de matériel exposé au sang peut transmettre une IST, tandis que le risque transfusionnel est aujourd’hui très contrôlé en France.
La transmission de la mère à l’enfant peut avoir lieu pendant :
Le partage de jouets sexuels peut transmettre une IST si ces jouets ne sont pas nettoyés ou protégés entre les personnes.
Les signes d’alerte possibles comprennent : une brûlure en urinant, un écoulement inhabituel, une douleur pelvienne ou testiculaire, une douleur pendant les rapports, une plaie, des vésicules, des verrues, des démangeaisons ou une éruption cutanée, un saignement inhabituel, une douleur ou un écoulement anal, de la fièvre, des ganglions, de la fatigue ou une jaunisse selon l’infection
Les signes d’alerte ne sont pas spécifiques des IST : une irritation, une mycose ou une infection urinaire peuvent provoquer des symptômes proches, et un avis médical ou un dépistage adapté est préférable à l’autodiagnostic.
★ À maîtriser
En 2024, les estimations issues de l’Assurance Maladie comptaient environ :
Entre 2012 et 2016, les infections à chlamydia et à gonocoque ont été multipliées par trois en métropole et en Outre-mer.
Chaque jour, plus d’un million de personnes contractent une IST dans le monde.
Les quatre IST concernées sont :
Compléments
En France, les diagnostics d’IST bactériennes ont continué d’augmenter entre 2022 et 2024.
L’augmentation des diagnostics en France reflète à la fois une circulation réelle des infections et un dépistage plus fréquent.
Les jeunes de 15 à 24 ans sont particulièrement touchés par la recrudescence des infections à chlamydia et à gonocoque.
Dans 60 à 70 % des cas, l’infection est asymptomatique, notamment pour la chlamydiose.
Les IST ne touchent pas uniquement les moins de 25 ans : toute personne sexuellement active peut être concernée selon ses pratiques, ses partenaires et ses protections.
★ À maîtriser
Une chlamydiose persistante peut provoquer :
La gonorrhée est provoquée par Neisseria gonorrhoeae et peut toucher l’urètre, le col de l’utérus, le rectum, la gorge ou, plus rarement, les yeux.
La syphilis, provoquée par Treponema pallidum, évolue par phases parfois séparées par des périodes sans symptôme.
Le chancre peut passer inaperçu dans :
Sans traitement, la syphilis peut persister et atteindre, après plusieurs années, le système nerveux, les yeux, le cœur ou d’autres organes; elle peut aussi être transmise pendant la grossesse et provoquer une syphilis congénitale.
📌 Les IST bactériennes se traitent généralement par antibiotiques, qui doivent être adaptés, car le gonocoque peut devenir résistant à certains antibiotiques.
Compléments
Les signes possibles de la chlamydiose comprennent :
Chez l’homme, une chlamydiose peut provoquer une atteinte de l’épididyme.
La gonorrhée peut provoquer un écoulement purulent et des brûlures urinaires, tandis que les atteintes de la gorge, du col et du rectum sont souvent peu symptomatiques.
Une gonorrhée disséminée peut rarement provoquer de la fièvre et des douleurs articulaires.
La syphilis peut ensuite provoquer une éruption diffuse, notamment sur les paumes et les plantes, des ganglions ou de la fièvre.
Un traitement antibiotique adapté guérit la syphilis, mais n’empêche pas une nouvelle contamination ultérieure.
Le choix d’un antibiotique dépend des recommandations et des résultats du laboratoire; il ne faut ni utiliser un reste de traitement ni traiter au hasard.
Un traitement précoce des IST bactériennes limite les complications et la transmission; il faut respecter la prescription, suivre les consignes concernant les rapports ou les protections et prévenir les partenaires concernés pour qu’ils puissent être dépistés et traités.
★ À maîtriser
📌 La trichomonase se traite par un médicament antiparasitaire et les partenaires doivent être pris en charge.
Compléments
Les signes possibles de la trichomonase sont : des pertes jaunes ou verdâtres parfois malodorantes, des démangeaisons, une irritation, des douleurs pendant les rapports ou en urinant
Chez les personnes ayant un pénis, les symptômes de la trichomonase sont souvent discrets.
📌 Les poux pubiens et la gale ne sont pas toujours classés parmi les IST, mais peuvent se transmettre lors de contacts intimes prolongés et provoquent surtout des démangeaisons.
📌 Le traitement des poux pubiens ou de la gale concerne la personne, le linge et parfois l’entourage proche selon les consignes.
★ À maîtriser
Les papillomavirus humains (HPV) regroupent de nombreux virus transmis surtout par contact de peau ou de muqueuse, et la majorité des personnes sexuellement actives en rencontrera un au cours de sa vie.
Certains types de HPV provoquent des condylomes, tandis que des types à haut risque peuvent persister et entraîner des lésions précancéreuses puis des cancers.
L’herpès génital est principalement lié aux virus HSV-1 ou HSV-2, et la primo-infection peut provoquer des vésicules douloureuses, des ulcérations, des brûlures et parfois de la fièvre.
L’herpès peut se transmettre sans lésion visible en raison d’une excrétion virale asymptomatique, mais le risque est plus élevé pendant une poussée.
Le virus de l’hépatite B se transmet par :
Compléments
Dans environ neuf cas sur dix, le système immunitaire élimine spontanément l’infection par HPV.
Les cancers associés aux HPV touchent notamment :
📌 Le préservatif réduit le risque de transmission des HPV sans couvrir toutes les zones de peau exposées, et la vaccination et le dépistage du col de l’utérus sont complémentaires.
📌 Les médicaments antiviraux raccourcissent ou préviennent certaines poussées d’herpès sans éliminer définitivement le virus.
📌 Éviter les contacts avec la zone atteinte par l’herpès et suivre les conseils médicaux réduit la transmission; le préservatif réduit le risque sans couvrir toutes les zones de peau exposées.
L’hépatite B devient chronique chez certaines personnes et augmente alors le risque de cirrhose et de cancer du foie; un vaccin très efficace existe.
L’hépatite C se transmet surtout par le sang et ne provoque aucun symptôme dans la plupart des cas pendant de nombreuses années.
La transmission sexuelle de l’hépatite C est moins fréquente mais possible, particulièrement en présence de sang, de lésions ou dans certaines pratiques.
📌 Il n’existe pas de vaccin contre l’hépatite C, mais les traitements antiviraux actuels guérissent la très grande majorité des infections.
★ À maîtriser
Le risque de transmission du VIH est particulièrement élevé pendant la primo-infection en raison de la forte charge virale à ce stade.
Sans traitement, le VIH sollicite continuellement le système immunitaire, qui s’affaiblit progressivement jusqu’à ne plus pouvoir se défendre contre tous les agents pathogènes et à laisser apparaître des maladies graves, voire mortelles.
Les traitements du VIH associent des médicaments qui bloquent différentes étapes de la multiplication virale sans supprimer les réservoirs où le virus persiste; ils font chuter la charge virale, permettent aux défenses immunitaires de se maintenir ou de se reconstituer et empêchent l’évolution vers le sida.
📌 Lorsque le traitement antirétroviral est bien pris et que la charge virale reste indétectable, la personne ne transmet pas le VIH lors des rapports sexuels; ce principe est appelé I = I, pour Indétectable = Intransmissible.
Compléments
Une personne diagnostiquée et traitée pour le VIH peut avoir une espérance de vie proche de celle de la population générale et ne jamais atteindre le stade sida.
Au cours des premières semaines suivant l’infection par le VIH, la charge virale augmente rapidement et des symptômes similaires à ceux d’un refroidissement ou d’une grippe légère apparaissent fréquemment, comme de la fièvre, des éruptions cutanées, de la fatigue ou des maux de tête.
Les maladies possibles au stade sida comprennent :
Le principe I = I est démontré scientifiquement et peut réduire la peur et la stigmatisation, tout en permettant une vie affective, sexuelle et familiale normale.
Charge virale indétectable → absence de transmission sexuelle (I = I)
★ À maîtriser
📌 Le principe I = I concerne la transmission sexuelle du VIH lorsque la charge virale est durablement indétectable; il ne protège pas des autres IST et suppose un suivi médical régulier.
Compléments
En 1988, l’OMS instaure la Journée mondiale du sida, célébrée le 1er décembre.
En 1987, les premiers traitements par AZT en monothérapie sont utilisés.
En 2015, l’autotest VIH devient disponible en France.
★ À maîtriser
Le dépistage permet de traiter une infection avant les complications, de protéger ses partenaires et, pour le VIH, de commencer rapidement un traitement.
Une prise de sang peut rechercher le VIH, la syphilis ou les hépatites, tandis qu’un prélèvement d’urines, vaginal, anal ou pharyngé peut rechercher la chlamydia ou le gonocoque.
Le site prélevé doit correspondre aux pratiques, car un test urinaire négatif n’exclut pas nécessairement une infection de la gorge ou du rectum.
Un résultat positif conduit à expliquer le traitement, les examens complémentaires et l’information des partenaires, tandis qu’un résultat négatif n’est rassurant que si le test a été réalisé au bon moment et sur les bons sites, sans nouvelle exposition depuis.
Compléments
Le dépistage peut être pertinent dans les situations suivantes :
Chaque infection possède une période fenêtre pendant laquelle un test réalisé trop tôt peut être négatif malgré une contamination récente; le délai dépend de l’IST, du test et de la situation, et un professionnel peut recommander un premier test puis un contrôle.
Le dépistage est accessible par les moyens suivants : en laboratoire avec Mon test IST, dans un CeGIDD, auprès d’un médecin, d’une sage-femme, d’un centre de santé sexuelle ou de certaines associations, avec un autotest VIH ou un test rapide
📌 Un autotest VIH ou un test rapide positif doit être confirmé.
★ À maîtriser
📌 Le TPE doit être commencé très rapidement, idéalement dans les premières heures après l’exposition potentielle au VIH.
Compléments
Pour évaluer un TPE, le médecin examine le type d’exposition, le délai, le statut de la personne source lorsqu’il est connu et les autres mesures nécessaires.
Pour une évaluation du TPE, on peut s’adresser aux urgences, à un service d’infectiologie ou à certains CeGIDD.
Noter l’exposition → évaluer vite le TPE → planifier les tests.
★ À maîtriser
📌 Les préservatifs externes et internes réduisent fortement le risque d’IST transmises par les sécrétions et le sang lorsqu’ils sont utilisés correctement du début à la fin du contact.
📌 La vaccination contre les HPV est recommandée aux filles et aux garçons, idéalement entre 11 et 14 ans.
Compléments
Une digue dentaire ou un préservatif découpé peut protéger lors de certains contacts oro-génitaux ou oro-anaux.
🔄 L’utilisation correcte d’un préservatif implique de : vérifier la date, l’intégrité de l’emballage et le sens de déroulement, pincer le réservoir du préservatif externe et utiliser un lubrifiant compatible, ne pas superposer deux préservatifs, car le frottement augmente le risque de rupture, changer de préservatif entre deux partenaires, entre deux orifices ou après le partage d’un jouet sexuel
📌 En cas de rupture ou de glissement du préservatif, il faut envisager rapidement un TPE, une contraception d’urgence et un dépistage.
Les préservatifs ne couvrent pas toute la peau génitale et réduisent donc le risque d’herpès, de HPV ou de syphilis sans l’annuler complètement.
La vaccination contre l’hépatite B protège contre une infection pouvant devenir chronique.
📌 En 2026, le rattrapage vaccinal contre les HPV est recommandé aux jeunes femmes et aux jeunes hommes non vaccinés jusqu’à 26 ans révolus.
La vaccination contre les HPV reste utile après le début de la vie sexuelle, car elle protège contre plusieurs types de HPV qui n’ont pas forcément été rencontrés.
Traiter rapidement une IST bactérienne réduit la durée de contagiosité, et prévenir et prendre en charge les partenaires évite les recontaminations en chaîne.
📌 Pour le VIH, une charge virale durablement indétectable empêche la transmission sexuelle.
★ À maîtriser
Le traitement dépend du type d’IST.
Les IST bactériennes sont généralement traitées par des antibiotiques; une guérison est possible, mais une nouvelle contamination reste possible.
Les IST virales, comme l’herpès, sont généralement traitées par des antiviraux qui réduisent les poussées sans éliminer le virus latent.
Les antirétroviraux contrôlent durablement le VIH, permettent le I=I et évitent l’évolution en sida.
📌 Une personne traitée peut être recontaminée si son ou ses partenaires n’ont pas été dépistés ou traités.
Compléments
Les IST parasitaires sont généralement traitées par des antiparasitaires, et les partenaires ainsi que l’environnement doivent parfois aussi être traités.
L’hépatite B chronique est prise en charge par un suivi et des antiviraux afin de contrôler le virus et de prévenir les complications.
Le traitement de l’HPV retire les lésions sans cibler directement tous les virus.
Le professionnel précise quelles personnes prévenir, sur quelle période et quand les rapports peuvent reprendre.
L’information des partenaires peut se faire sans accusation, car une IST peut avoir été acquise auparavant et être restée silencieuse.
Antibiotiques pour les bactéries, antiviraux pour les virus : le traitement dépend de l’agent.
★ À maîtriser
Compléments
📌 Il ne faut pas prendre d’antibiotique ou d’antiviral sans avis médical.
★ À maîtriser
Les freins pouvant retarder le dépistage sont :
Beaucoup d’infections sexuellement transmissibles sont asymptomatiques, même si une personne peut croire qu’une IST se voit toujours.
Plusieurs IST peuvent atteindre la gorge ou se transmettre lors d’un rapport oral, contrairement à l’idée que le sexe oral serait sans risque.
Une charge virale durablement indétectable empêche la transmission sexuelle du VIH, ce qui fonde le principe I=I.
Compléments
📌 Un accueil respectueux utilise des mots adaptés, garantit la confidentialité et propose des solutions adaptées sans supposer l’orientation sexuelle, le genre ou le type de relation.
📌 Un dépistage peut être utile avant l’arrêt des protections, car une infection ancienne peut rester silencieuse, même chez deux personnes fidèles.
Le VIH ne se transmet pas par les moustiques, car le virus ne s’y multiplie pas et n’est pas injecté avec leur salive.
La PrEP protège du VIH, mais pas des autres IST.
La greffe reçue par Timothy Ray Brown provenait d’un donneur porteur d’une mutation rare où une partie du gène CCR5 est manquante, ce qui rend les personnes résistantes au VIH.
En 2019, un autre patient reçoit la même greffe que Timothy Ray Brown; après avoir attendu d’être vacciné contre la Covid-19 en mars 2021, il arrête les antirétroviraux et est depuis en rémission du VIH et du cancer.
Teste tes connaissances sur Dépistage et prévention des IST avec 11 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Une personne porte un agent infectieux qui se multiplie dans son organisme, mais ne présente ni symptôme ni lésion. Comment faut-il décrire cette situation ?
2. Quel groupe correspond aux huit agents infectieux responsables d’une grande part des IST ?
Mémorisez les concepts clés de Dépistage et prévention des IST avec 10 flashcards interactives.
Qu’est-ce qu’une infection sexuellement transmissible (IST) ?
Une infection causée par une bactérie, un virus ou un parasite et transmise principalement lors de contacts sexuels.
Quels rapports peuvent transmettre sexuellement une IST ?
Les rapports vaginaux, anaux ou oraux.
Comment l’herpès, les HPV et la syphilis peuvent-ils se transmettre sans pénétration ?
Par contact avec une zone infectée.
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