Fiche de révision : Développement sensori-moteur du bébé

📋 Plan du Cours

1. Psychomotricité et cadre professionnel
2. Maturation et compétences sensorielles
3. Lois et facteurs du développement moteur
4. Étapes motrices et signes d’alerte
5. Repérage précoce et parcours COCON
6. Évaluation et prise en soin du bébé
7. Guidance parentale et outils d’éveil

📖 1. Psychomotricité et cadre professionnel

🔑 Notions clés & Définitions

• Thérapie psychomotrice : Vise l’amélioration et la réadaptation des fonctions psychomotrices perturbées ou retardées au cours du développement sous l’effet de facteurs biologiques, traumatiques, affectifs ou environnementaux.

★ À maîtriser

📌 Le psychomotricien est un auxiliaire médical diplômé d’État qui exerce sur prescription médicale après examen neuropsychologique du patient par le médecin.

• Les actes professionnels prévus par le cadre légal comprennent le bilan psychomoteur, l’éducation précoce et la stimulation psychomotrice, la rééducation des troubles psychomoteurs et la contribution au traitement de certaines déficiences et difficultés relationnelles ou émotionnelles.

Compléments

• En France, le diplôme d’État de psychomotricien se prépare en trois ans après le bac et correspond au niveau bac +3.

• Le champ d’action du psychomotricien est régi par les articles L. 4332-1 à L. 4332-7 du Code de la santé publique.

• Le psychomotricien exerce auprès de personnes de tous âges, notamment à l’hôpital, en CMP, en CAMSP, en EHPAD, en PMI ou à l’école, comme salarié ou en libéral.

📖 2. Maturation et compétences sensorielles

🔑 Notions clés & Définitions

• Proprioception : Informe sur la position du corps dans l’espace et, enrichie par l’expérience, contribue à l’équilibre et aux coordinations.
• Système vestibulaire : Fournit des informations sur la position de la tête et du corps dans l’espace ainsi que sur leurs déplacements, contribuant à l’équilibre, aux coordinations et au schéma corporel.

★ À maîtriser

• Les premiers récepteurs tactiles apparaissent dès la 7e semaine de gestation, puis les récepteurs de Merkel sont associés à l’effleurement vers 16 SA, ceux de Pacini à la forte pression vers 24 SA et ceux de Meissner au tact-pression entre 24 et 30 SA.

• Les premiers bourgeons gustatifs apparaissent dès 12 SA et le bébé à terme différencie les saveurs sucrée, salée, amère et acide.

• Les stimulations sensorielles du troisième trimestre contribuent au développement de fonctions perceptives élémentaires et mnésiques, et des stimulations maternelles stables après la naissance consolident les connaissances amorcées avant la naissance.

Compléments

• Le système vestibulaire est fonctionnel vers 6 mois de gestation et est stimulé par le liquide amniotique, les mouvements du fœtus et ceux du corps maternel.

• Le fœtus répond à un stimulus sonore externe dès 26 SA, notamment par une réponse motrice et une augmentation de la fréquence cardiaque selon l’intensité du bruit.

💡 Astuce mémo

Tactile, gustatif, vestibulaire, auditif, puis visuel : l’ordre de maturation présenté.

📖 3. Lois et facteurs du développement moteur

★ À maîtriser

📌 La loi de différenciation décrit le passage d’une motricité réflexe et globale à une motricité coordonnée, contrôlée et adaptée à un but précis.

• La loi proximo-distale décrit l’acquisition du contrôle musculaire de l’axe du corps vers les extrémités, des bras jusqu’au bout des doigts.

• Les facteurs conditionnant le développement sont :

  • la maturation neurologique
  • l’équipement anatomique
  • la fonction tonique
  • l’entraînement et la stimulation
  • la médiation affective

📌 Le système sous-cortical, myélinisé précocement entre 24 et 34 SA, soutient la posture antigravitaire et les réflexes primaires, tandis que le système cortical se myélinise plus tard, entre 32 SA et 2 ans, et participe au contrôle volontaire, à la relaxation musculaire et à la motricité fine. - Amiel-Tison, 1999

Compléments

• Selon la loi de variabilité, l’acquisition d’un stade détermine le suivant, selon un schéma commun à tous.

💡 Astuce mémo

Le système sous-cortical soutient la posture ; le cortical affine le contrôle volontaire.

📖 4. Étapes motrices et signes d’alerte

★ À maîtriser

• À 1 mois, les signes d’alerte comprennent l’absence de fixation, de contact ou de poursuite prolongée, le manque d’appétence communicationnelle, les difficultés à s’apaiser, l’absence de mouvements spontanés en réaction à la gravité ou au toucher et une hypertonie ou une hypotonie.

• À 3 mois, en plus des signes observés à 1 mois, les alertes comprennent l’absence d’interaction visuelle pendant la tétée, d’imitation ou de sourire-réponse, la difficulté à tenir un objet ou sa tête, le manque d’ajustement au portage et une motricité spontanée peu variée.

• À 6 mois, en plus des signes observés à 3 mois, les alertes comprennent l’absence de réaction à l’appel ou aux bruits, le manque de passage de la relation à l’exploration, une manipulation peu précise ou toujours identique, un espace d’exploration restreint, l’absence d’appui sur les mains et une motricité en bloc.

• À 9 mois, en plus des signes observés à 6 mois, les alertes comprennent des sollicitations de l’attention peu variées, l’absence de pieds portés à la bouche, des vocalisations peu variées, l’absence d’alternance entre relation et exploration, l’absence de permanence de l’objet et une exploration des objets peu variée et multimodale.

• À 12 mois, en plus des signes observés à 9 mois, les alertes comprennent l’absence de jeux d’échange actifs, d’expérimentation de l’effet de son comportement, de gestes symboliques par imitation ou de pointage proto-impératif, ainsi qu’un manque d’exploration, d’adaptation posturale et de diversité dans les positions et déplacements.

Compléments

• L’absence de pointage proto-impératif à 12 mois est un signe d’alerte du développement.

📖 5. Repérage précoce et parcours COCON

🔑 Notions clés & Définitions

• Plasticité neuronale : La faculté du cerveau à récupérer et à se restructurer, ce qui permet une adaptation après des traumatismes, troubles ou lésions.
• Surhandicap : L’aggravation d’un handicap déjà existant, souvent congénital, par l’ajout de difficultés relationnelles liées à des déficiences psychiques ou intellectuelles.

★ À maîtriser

• Le parcours COCON vise le repérage ultra précoce, dès la naissance ou la période anténatale si nécessaire, des nouveau-nés vulnérables à risque élevé ou modéré de handicap ou de surhandicap, afin de les orienter et de les suivre précocement.

Compléments

• Dans l’expérimentation COCON, les enfants nés entre 35 et 36 SA + 6 jours avec des facteurs de risque psychosociaux sont exclus pour des raisons de volumétrie.

• Les rééducations mobilisables comprennent :

  • l’orthophonie
  • la psychomotricité
  • l’ergothérapie
  • la kinésithérapie
  • l’accompagnement psycho-affectif
  • l’orthoptie

💡 Astuce mémo

Repérer tôt → orienter et intervenir tôt, afin de limiter le risque de surhandicap.

📖 6. Évaluation et prise en soin du bébé

★ À maîtriser

• L’évaluation psychomotrice du bébé consiste à créer des conditions optimales, à s’ajuster en permanence à l’enfant et à observer son comportement spontané et ses compétences.

• L’évaluation porte notamment sur : le tonus postural et d’action, les réactions au mouvement et aux changements posturaux, les réactions sensorielles, l’ajustement tonico-émotionnel

• La prise en soin du bébé vise à guider sa motricité, sa posture et ses déplacements, à proposer des sollicitations multisensorielles adaptées et à favoriser une installation et un environnement appropriés.

Compléments

• Lors de l’approche du bébé, le geste doit être lent et progressif, respecter la continuité de la flexion, les articulations, les muscles et les compétences motrices, et s’ajuster aux réactions de l’enfant.

💡 Astuce mémo

Créer les conditions, s’ajuster au bébé, puis observer ses compétences.

📖 7. Guidance parentale et outils d’éveil

★ À maîtriser

• Le psychomotricien facilite le dialogue corporel entre parents et bébé en rendant les compétences motrices de l’enfant compréhensibles pour ses parents et en accueillant leurs angoisses.

• Le psychomotricien ne se substitue pas aux parents : il les aide à s’approprier les méthodes d’interaction pour communiquer avec leur enfant et renforcer leur confiance parentale.

• Les outils d’éveil psychomoteur comprennent : le portage, la motricité libre, les jeux sensori-moteurs, l’aménagement d’un environnement favorisant l’autonomie

Compléments

• La motricité libre permet au bébé de découvrir son corps à son rythme, avec une liberté de mouvement et d’initiative, mais elle peut devenir anxiogène si le bébé est laissé seul longtemps ou mal accompagné.

• Les jeux sensori-moteurs proposés comprennent :

  • les bercements
  • les comptines à gestes
  • les chatouilles
  • les massages
  • les jeux de pédalage au change
  • les bulles dans le bain
  • les jeux de coucou-caché
  • les textures à toucher

• Vers 8 à 10 mois, les propositions peuvent soutenir l’expérimentation du quatre-pattes et de la station assise, tandis que vers 15 à 18 mois elles peuvent soutenir la marche, l’exploration de la verticalité et de l’espace.