Qu’est-ce qu’une paralysie faciale périphérique ?
Un déficit fonctionnel des organes innervés par le VII après une atteinte de sa portion extra-cérébrale.
Quelles fonctions motrices le VII assure-t-il ?
La motricité cervico-faciale et stapédienne.
Quelles fonctions sensitives le VII assure-t-il ?
La sensori-sensibilité linguale et cutanée intra-méatique externe.
Quelles fonctions végétatives le VII assure-t-il ?
La fonction lacrymo-muco-nasale.
Quel effet une lésion du VII a-t-elle sur la conductibilité nerveuse ?
Elle la perturbe par retard ou interruption de transmission.
Quelles informations l’interrogatoire recueille-t-il pour une PFP ?
L’identité, l’histoire de la maladie, les antécédents personnels et familiaux, ainsi que le mode de vie.
Quels paramètres évalue l’examen du tonus facial ?
L’asymétrie, les rides frontales, la fente palpébrale, la déviation labiale et le sillon nasogénien.
Combien de muscles cote le testing de Freyss et sur quel score ?
Dix muscles, pour un score cumulé sur 30.
Sur quels éléments repose le diagnostic positif de PFP ?
Sur des arguments cliniques, avec ou sans traduction paraclinique, regroupés en trois syndromes.
Quels signes composent le syndrome neuro-moteur de la PFP ?
Asymétrie faciale, dystonie et dyskinésie hémifaciales, et hyperacousie douloureuse homolatérale.
Quelle dysesthésie caractérise le syndrome neuro-sensitivo-sensoriel de la PFP ?
Une dysesthésie intra-méatique externe.
Quelle altération gustative caractérise le syndrome neuro-sensitivo-sensoriel de la PFP ?
Une dysgueusie hémilinguale homolatérale.
À quoi correspond le syndrome neurovégétatif de la PFP ?
À une dysautonomie glandulaire lacrymo-muco-nasale et salivaire.
Quels syndromes réunit une PFP complète ?
Les syndromes neuro-moteur, neuro-sensitivo-sensoriel et neurovégétatif.
Que peuvent produire les atteintes topographiques dans la PFP ?
Des séquences incomplètes.
Quelle lésion provoque une paralysie faciale centrale, contrairement à une PFP ?
Une atteinte intracérébrale du VII.
Quelle atteinte provoque une PFP, contrairement à une paralysie faciale centrale ?
Une atteinte extra-cérébrale du nerf facial.
Quels sont les quatre repères du diagnostic topographique de la lésion faciale ?
Le ganglion géniculé, la corde du tympan, l’orifice stylo-mastoïdien et la glande parotide.
Quel est le caractère de la PFP pré-ganglionnaire géniculée ?
Elle est complète.
Quel résultat du test de Schirmer caractérise la PFP inter-géniculo-cordale ?
Le test de Schirmer est négatif.
De quels facteurs dépend la gravité d’une PFP ?
Du terrain, de la sévérité et des complications propres à la pathologie.
Comment le score de Freyss classe-t-il une PFP selon son score facial sur 30 ?
Sévère de 0 à 10, modérée de 10 à 20 et légère de 20 à 30.
À quel pourcentage de mobilité faciale estimée correspond le grade III de Brackmann ?
À 60 %.
Qu’est-ce qui distingue une PFP compliquée d’une PFP simple ?
La PFP compliquée comporte des complications ou des séquelles associées.
Quels groupes étiologiques peuvent provoquer une PFP ?
Les causes inflammatoires, tumorales, traumatiques, malformatives, métaboliques et essentielles.
Quelles caractéristiques démographiques présente la paralysie faciale périphérique ?
Elle touche tous les âges, sans discrimination de sexe ni de race.
Quel degré d’urgence thérapeutique caractérise la paralysie faciale périphérique ?
C’est une urgence thérapeutique.
Quel type de prise en charge la paralysie faciale périphérique peut-elle nécessiter ?
Une prise en charge multidisciplinaire.
À quoi la neurapraxie se limite-t-elle généralement ?
À une atteinte localisée à la gaine de myéline, généralement de type contusion.
Quelle continuité est perdue dans l’axonotmésis ?
La continuité axonale, sans rupture de l’endonèvre.
Quelle dégénérescence caractérise la neurotmésis ?
La dégénérescence de la portion distale après interruption complète des axones.
Dans quelles situations la PFP est-elle découverte ?
Lors d’une consultation de routine, d’urgence ou d’une surveillance pour une autre pathologie.
Quels signes fonctionnels associés recherche-t-on dans une PFP ?
Dyskinésie, dystonie, dysesthésie, dysgueusie et dysautonomie neurovégétative.
Quels muscles faciaux sont examinés au testing de Freyss ?
Le pyramidal, le sourcillier, le releveur naso-labial, l’orbiculaire labial, le mentonnier, le frontal, l’orbiculaire des yeux, le zygomatique, le buccinateur et le triangulaire labial.
Quels signes oculaires recherche l’examen cervico-facial ?
Le pauci-clignement de Collet, la lagophtalmie, le signe des cils de Souques et la révulsion oculaire de Charles Bell.
Quels gestes et fonctions orales sont évalués dans une PFP ?
La capacité à siffler, souffler et gonfler la joue, ainsi que la mastication et la prononciation des sons labiaux.
Quels signes accompagnent la paralysie faciale cortico-sous-corticale ?
Une atteinte du cadran inférieur du visage et une hémiplégie homolatérale.
Dans quel syndrome s’inscrit la paralysie faciale bulbo-protubérantielle ?
Dans un syndrome alterne.
Quels signes accompagnent la paralysie faciale bulbo-protubérantielle ?
Une atteinte marquée du cadran inférieur et une hémiplégie controlatérale.
Qu’est-ce qu’une dysmorphie faciale ?
Une déformation osseuse crânio-faciale congénitale ou acquise, sans dyskinésie faciale, troubles sensitivo-sensoriels ni dysautonomie lacrymo-muco-nasale.
Quelles dystrophies figurent parmi les diagnostics différentiels musculaires faciaux ?
La dystrophie facio-scapulaire familiale de Landouzy-Déjerine et la myotonie atrophique cervico-céphalique de Steinert.
Quels autres diagnostics différentiels musculaires faciaux sont cités ?
Les blocs neuromusculaires myasthéniques et les atteintes inflammatoires myo-cutanées de collagénose, sclérodermie ou dermatomyosite.
Quels examens utilise le diagnostic topographique de la lésion faciale ?
Le test de Schirmer, le réflexe stapédien, le test de Blatt, le test thermo-algésique cutané intra-méatique et les tests de neuro-excitabilité tronculaires.
Quels signes associe la PFP cordo-orificielle stylo-mastoïdienne ?
Un syndrome neuro-moteur et une dysesthésie de la zone de Ramsay Hunt.
Quelles branches motrices sont atteintes dans la PFP inter-parotido-orificielle stylo-mastoïdienne ?
Les branches temporo-faciale et cervico-faciale, de façon isolée.
Quel type d’atteinte motrice caractérise la PFP post-parotidienne ?
Une atteinte motrice mono-tronculaire isolée.
Sur quels critères repose la stadification de Brackmann ?
Sur la symétrie, le tonus, la motricité, la contracture, la syncinésie et le spasme.
Quelles complications peuvent survenir lors d’une PFP ?
Ectropion, conjonctivites, kératites, ulcérations cornéennes, syncinésie, hémispasme post-paralytique et larmes de crocodile.
Qu’est-ce que la syncinésie dans une PFP ?
Un emballement musculaire automatique localisé survenant après une action volontaire, dû à un trouble de réinnervation.
À quel trouble de réinnervation est lié l’hémispasme post-paralytique ?
Aux troubles de réinnervation tronculaire.
Quelles infections figurent parmi les causes inflammatoires de PFP ?
Les infections bactériennes ou virales.
Quelles affections inflammatoires systémiques peuvent provoquer une PFP ?
La péri-artérite noueuse et la sarcoïdose.
Par quels mécanismes les tumeurs peuvent-elles provoquer une PFP ?
Par compression ou envahissement.
Quelles lésions du nerf facial peuvent résulter d’un traumatisme ?
Une section, une compression ou une érosion du nerf.
Quelles paralysies associe le syndrome oculo-facial de Moébius ?
Une diplégie faciale et une paralysie oculo-motrice.
Quelles intoxications sont citées comme causes métaboliques ou toxiques de PFP ?
Les intoxications au plomb, à l’arsenic ou au chlore.
Qu’est-ce qu’une PFP à frigore ou de Bell ?
Une paralysie faciale sans cause apparente, diagnostiquée par élimination.
Sur quoi repose principalement le diagnostic positif de paralysie faciale périphérique ?
Sur l’examen clinique.
Quels examens peuvent compléter le diagnostic positif de paralysie faciale périphérique ?
Des examens paracliniques.
Que nécessitent souvent les diagnostics topographique et étiologique de la paralysie faciale périphérique ?
Des explorations complémentaires.
Quel est le résultat possible des explorations complémentaires de la paralysie faciale périphérique ?
Elles peuvent ne pas identifier de facteur étiologique évident utile à une prise en charge adéquate.
Teste tes connaissances avec un QCM de 23 questions sur Diagnostic de la paralysie faciale périphérique.
1. Quelle atteinte définit une paralysie faciale périphérique ?
2. Quelle association décrit les fonctions du nerf facial (VII) ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Diagnostic de la paralysie faciale périphérique.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards