L’encéphale et la moelle épinière
Explication
Le système nerveux central comprend l’encéphale et la moelle épinière. Le cerveau seul est une partie de l’encéphale, tandis que les nerfs périphériques ne font pas partie de cette composition.
Une pathologie inflammatoire chronique, démyélinisante et dégénérative du système nerveux central
Explication
La sclérose en plaques est une pathologie inflammatoire chronique, démyélinisante et dégénérative du système nerveux central. La qualifier d’aiguë ou de vasculaire confond ses caractéristiques, et la situer dans le système nerveux périphérique en déplace le siège.
La deuxième, après les traumatismes
Explication
La sclérose en plaques est la deuxième cause de handicap de l’adulte jeune, après les traumatismes. La placer avant les traumatismes inverse leur ordre, et les autres rangs ou causes ne correspondent pas à cette donnée.
Début entre 20 et 40 ans, avec trois femmes pour un homme
Explication
La maladie débute préférentiellement entre 20 et 40 ans et le sex-ratio est de trois femmes pour un homme. L’inversion femmes-hommes, le déplacement de l’âge et la parité des sexes contredisent respectivement ces deux caractéristiques.
La gaine de myéline qui entoure les axones
Explication
La sclérose en plaques est une maladie démyélinisante où le système immunitaire cible la gaine de myéline des axones. Les corps cellulaires neuronaux ne sont pas désignés comme la cible principale, même si une perte axonale diffuse contribue aussi à la maladie.
Une symptomatologie nouvelle ou aggravée durant plus de 24 heures, sans syndrome infectieux
Explication
Une poussée correspond à des symptômes neurologiques nouveaux ou aggravés pendant plus de 24 heures et en l’absence de syndrome infectieux. Une durée de 12 heures ne répond pas au seuil défini, même si l’absence d’infection est respectée.
Elle correspond à une aggravation insidieuse et progressive des troubles de la marche après une phase rémittente.
Explication
La phase secondairement progressive succède à une phase rémittente et se caractérise par l’installation graduelle de troubles de la marche. La forme récurrente rémittente, contrairement à cette phase, est définie par des épisodes de poussées avec récupération plus ou moins complète.
Les régions périventriculaire, juxta-corticale ou corticale, la fosse postérieure et la moelle épinière
Explication
Les lésions évocatrices peuvent se situer dans les régions périventriculaire, juxta-corticale ou corticale, dans la fosse postérieure et dans la moelle épinière. La présence d’anomalies dans des structures voisines, comme les noyaux gris centraux, ne correspond pas à la répartition caractéristique indiquée ici.
Le rehaussement signale des lésions actives, tandis que les bandes oligoclonales témoignent d’une inflammation chronique.
Explication
Le gadolinium met en évidence les lésions actives par un rehaussement, alors que la ponction lombaire recherche des bandes oligoclonales, marqueur d’inflammation chronique. Les bandes oligoclonales ne désignent pas spécifiquement des lésions médullaires anciennes.
Elle peut remplacer la dissémination temporelle et permettre d’affirmer plus précocement le diagnostic.
Explication
Les bandes oligoclonales dans le liquide cérébrospinal peuvent tenir lieu de critère de dissémination temporelle et ainsi faciliter un diagnostic plus précoce. Elles ne remplacent pas la dissémination spatiale, qui concerne l’atteinte de localisations distinctes du système nerveux central.
Surveiller l’évolution des symptômes sans instaurer de traitement immédiat
Explication
Lorsqu’une poussée est peu symptomatique, une abstention thérapeutique accompagnée d’une surveillance des symptômes peut être envisagée. Les bolus de corticoïdes peuvent accélérer la récupération, mais leur administration n’est pas nécessaire dans cette situation peu symptomatique.
Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Diagnostic et traitements de la SEP.
Quels éléments constituent le système nerveux central ?
L’encéphale et la moelle épinière.
Quelle est la deuxième cause de handicap chez l’adulte jeune, après les traumatismes ?
La sclérose en plaques.
Quel sex-ratio caractérise la sclérose en plaques ?
Trois femmes pour un homme.
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