Comment définir une diarrhée aiguë par sa fréquence et sa durée ?
Plus de deux selles molles à liquides par jour depuis moins de deux semaines.
Quelles grandes catégories d’agents infectieux peuvent causer une diarrhée aiguë ?
Des bactéries, des virus, des parasites ou des champignons.
Quels paramètres vitaux faut-il contrôler lors de l’évaluation d’une diarrhée aiguë ?
Les constantes hémodynamiques, la température, la glycémie, le poids et la saturation en oxygène.
Quels signes de gravité faut-il rechercher lors d’une diarrhée aiguë ?
Une fièvre supérieure à 39 °C, une hypothermie, des frissons ou un choc septique.
Dans quelles situations faut-il envisager des examens pour une diarrhée aiguë ?
En cas de forme grave, de voyage, d’immunodépression, de comorbidités, d’antibiothérapie récente ou de diarrhée glairo-sanglante.
Quels sont les principaux axes de prise en charge d’une diarrhée aiguë ?
L’hygiène, l’isolement de contact, l’hydratation, la rééquilibration hydroélectrolytique et le traitement de la cause.
Dans quelles atteintes le lopéramide est-il contre-indiqué ?
Dans les colites et les iléites aiguës.
Quels critères définissent une diarrhée chronique selon la fréquence, la durée et le poids des selles ?
Au moins 3 selles par jour pendant plus de 3 semaines, pesant plus de 300 g par jour.
Quelles situations faut-il éliminer avant de retenir une diarrhée chronique ?
Un syndrome rectal et une fausse diarrhée des constipés.
Quels éléments l’interrogatoire précise-t-il sur les selles lors d’une diarrhée chronique ?
Leur aspect, leur caractère hémorragique ou dysentérique et la présence d’aliments non digérés.
Quels éléments de rythme et de déclenchement l’interrogatoire précise-t-il lors d’une diarrhée chronique ?
L’horaire des selles, leur lien avec l’alimentation et leur présence nocturne.
Quels sont les principaux mécanismes étiologiques des diarrhées chroniques ?
Les mécanismes moteurs, lésionnels, malabsorptifs, sécrétoires, osmotiques, volumogéniques et entéroexsudatifs.
Quelles manifestations cliniques le syndrome de malabsorption peut-il associer ?
Diarrhée, douleurs abdominales ou amaigrissement.
À quoi est liée la maladie cœliaque ?
À une intolérance aux protéines du gluten sur terrain génétique prédisposé.
Quels haplotypes HLA sont présents dans 95 % des cas de maladie cœliaque ?
HLA-DQ2 ou HLA-DQ8.
Quels examens fondent le diagnostic de maladie cœliaque ?
Les IgA anti-transglutaminase et une FOGD avec biopsies duodénales.
Quel est le traitement de la maladie cœliaque ?
Un régime strict sans gluten, la correction des carences et la surveillance des complications.
Quelles formes comprend la colite microscopique ?
La colite collagène et la colite lymphocytaire.
Que montre l’examen macroscopique du côlon dans la colite microscopique ?
Un aspect normal.
Quels signes caractérisent les biopsies de colite microscopique ?
Une perte d’intégrité épithéliale, au moins 20 % de lymphocytes intraépithéliaux et un infiltrat inflammatoire de la lamina propria.
Quel seuil de bande collagène caractérise la colite collagène ?
Une épaisseur supérieure à 10 μm.
Qu’est-ce qu’un diverticule colique ?
Une hernie acquise de la muqueuse et de la sous-muqueuse à travers une faiblesse musculaire colique.
Quelles complications peuvent survenir avec les diverticules coliques ?
Diverticulite sigmoïdienne, abcès, perforation, sténose pseudotumorale ou hémorragie diverticulaire.
Où se situent le plus souvent les douleurs de diverticulite aiguë ?
En fosse iliaque gauche.
Quel geste peut être nécessaire en cas d’abcès diverticulaire ?
Un drainage radiologique.
Quelle lésion provoque une hémorragie diverticulaire ?
L’érosion brutale des artérioles d’un diverticule.
Quelle proportion des hémorragies basses soudaines de sang rouge est diverticulaire ?
Un tiers.
Dans quelle proportion les hémorragies diverticulaires cessent-elles spontanément ?
Dans plus de 80 % des cas.
Quels médicaments et comportements favorisent l’hémorragie diverticulaire ?
Les AINS, les anticoagulants, les antiagrégants plaquettaires et le tabac.
Quand la chirurgie urgente est-elle réservée dans l’hémorragie diverticulaire ?
Après échec ou impossibilité des autres traitements, avec besoins transfusionnels massifs ou répétés.
Quels signes extradigestifs peuvent accompagner une diarrhée aiguë ?
Des signes dermatologiques, rhumatologiques ou neurologiques.
Quels antécédents médicaux rechercher dans le contexte d’une diarrhée chronique ?
Des antécédents thyroïdiens, de VIH ou de radiothérapie.
Quels antécédents familiaux rechercher dans le contexte d’une diarrhée chronique ?
Des antécédents familiaux de MICI ou de tumeur digestive.
Quelles causes peuvent provoquer une diarrhée motrice ?
Une origine fonctionnelle, l’hyperthyroïdie, une tumeur neuroendocrine carcinoïde ou un traitement procholinergique.
Quelle anomalie biologique isolée peut révéler une maladie cœliaque ?
Une anémie microcytaire.
Quel aspect villositaire peut accompagner la maladie cœliaque ?
Une atrophie villositaire totale, subtotale ou partielle.
Quelles céréales contiennent le gluten concerné par la maladie cœliaque ?
Le seigle, le blé et l’orge.
Quelles ingestions peuvent provoquer une diarrhée osmotique ?
De grandes quantités de lactose ou de polyols, ou des laxatifs salins ingérés à l’insu du patient.
Quels examens peuvent composer le bilan biologique d’une diarrhée chronique ?
Des examens sanguins et urinaires, des sérologies, des dosages immunologiques et deux examens parasitologiques des selles.
Quels examens morphologiques peuvent explorer une diarrhée chronique ?
Une imagerie abdominale ou thoracique, une iléocoloscopie, une FOGD avec biopsies ou parfois une vidéocapsule du grêle.
Quels objectifs poursuit le traitement d’une diarrhée chronique ?
Traiter la cause, les symptômes et le retentissement, notamment les carences.
Où siègent préférentiellement les diverticules coliques, et dans quelle proportion ?
Dans le côlon sigmoïde, dans 90 % des cas.
Quels âges sont surtout concernés par les diverticules coliques, et avant quel âge sont-ils rares ?
Les personnes de plus de 70 ans ; ils sont rares avant 30 ans.
Quel examen d’imagerie est réalisé pour diagnostiquer une diverticulite ?
Un TDM abdominopelvien avec opacification basse.
Quels examens biologiques sont demandés lors du bilan d’une diverticulite ?
NFS, CRP et ionogramme sanguin.
Quel examen explore une hémorragie diverticulaire ?
La coloscopie totale.
Quels traitements endoscopiques contrôlent un diverticule qui saigne activement ?
L’injection d’adrénaline ou la pose d’un clip.
Quel examen peut localiser le saignement diverticulaire ?
Une TDM avec injection intraveineuse.
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1. Quel tableau définit une diarrhée aiguë ?
2. Après une antibiothérapie, quelle cause iatrogène peut expliquer une diarrhée aiguë ?
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