Qu'est-ce que la diarrhée selon la quantité et la fréquence des selles ?
Plus de 3 selles non moulées par jour ou plus de 250 g de selles en 24 heures.
Quelle est la durée maximale d'une diarrhée aiguë ?
Moins de 2 semaines.
Quelle durée définit une diarrhée chronique ?
Plus de 4 semaines.
Quelles sont les principales causes infectieuses des diarrhées ?
Bactériennes, virales, parasitaires ou fongiques.
Quelles autres causes non infectieuses peuvent provoquer des diarrhées ?
Inflammatoires, néoplasiques, endocriniennes, malabsorption ou médicamenteuses.
Comment se transmettent le plus souvent les diarrhées infectieuses ?
Par l'eau ou les aliments contaminés.
Quel autre mode de transmission des diarrhées infectieuses existe entre individus ?
Par manuportage d'un individu à l'autre.
Qu'est-ce que le mécanisme sécrétoire dans les diarrhées ?
Une sécrétion active d’électrolytes et d’eau sans lésion épithéliale.
Quelle toxine cause le mécanisme sécrétoire ?
Une toxine préformée ou sécrétée par une bactérie fixée à l’épithélium.
Dans quelle partie de l’intestin agit principalement le mécanisme sécrétoire ?
Dans l’intestin grêle proximal.
Quels sont les signes du syndrome cholériforme ?
Diarrhée aqueuse abondante, déshydratation importante, sans fièvre habituelle.
Quelles manifestations accompagnent parfois le syndrome cholériforme ?
Des douleurs et des vomissements.
Que caractérise le mécanisme entéro-invasif ?
L’invasion ou traversée de la muqueuse par des bactéries avec inflammation.
Quelles lésions peuvent accompagner le mécanisme entéro-invasif ?
Destruction épithéliale, atteinte du tissu sous-muqueux et parfois bactériémie.
Quelle différence principale distingue le syndrome dysentérique du syndrome gastro-entéritique ?
Le syndrome dysentérique associe diarrhées sanglantes et fièvre, le gastro-entéritique diarrhée aspécifique et vomissements.
Quand est indiquée une coproculture en cas de diarrhée ?
En cas de diarrhée aiguë fébrile, retour des tropiques, immunodépression, signes de gravité ou TIAC fébrile.
Sur quel type de selles doit-on réaliser une coproculture ?
Sur des selles fraîches non moulées avant l’antibiothérapie.
Quels germes la coproculture permet-elle d’identifier ?
Salmonella, Shigella, Campylobacter et Yersinia.
Quelle valeur pathologique ont E. coli, staphylocoques et Candida dans les selles ?
Ils ont une faible valeur pathologique.
Comment doit être réalisée l’examen parasitologique des selles ?
Avec des selles fraîches, idéalement au laboratoire, recueillies à 3 reprises.
Que doit préciser la demande d’examen parasitologique des selles ?
Le parasite recherché selon le contexte.
Quelle méthode est utilisée pour détecter Clostridioides difficile ?
La recherche de la bactérie par GDH.
Comment confirme-t-on le caractère toxinogène de Clostridioides difficile ?
Par PCR ou détection des toxines.
Par quels moyens le choléra est-il transmis ?
Par l'eau ou les aliments contaminés.
Quel est le réservoir principal du choléra ?
L'humain est le réservoir principal.
Dans quels milieux le choléra peut-il persister ?
Dans les eaux salées, le plancton et les coquillages.
Quels symptômes brutaux provoque le choléra ?
Une diarrhée profuse en eau de riz, des vomissements et une déshydratation.
Quelle est la quantité de déshydratation possible en 24 heures par choléra ?
Jusqu'à 10 à 15 litres par 24 heures.
Quelle est la mortalité du choléra sans traitement ?
Elle peut atteindre 50 %.
Quelle est la mortalité du choléra avec traitement approprié ?
Elle est de 1 à 2 %.
Quels symptômes associe la diarrhée du voyageur due à E. coli entérotoxinogène ?
Selles hydriques, douleurs abdominales et nausées sans fièvre.
Comment se transmet la shigellose ?
Par voie interhumaine, aliments souillés ou eau.
Quelle est la durée d'incubation de la shigellose ?
De 2 à 5 jours.
Quels symptômes provoque la shigellose ?
Diarrhée glairo-sanglante, douleurs abdominales et fièvre jusqu'à 40 °C.
Où survient surtout l’amœbose colique à Entamoeba histolytica ?
En zone tropicale.
Comment se diagnostique l’amœbose colique ?
Par examen parasitologique des selles.
Quelle est la cause principale de la salmonellose non typhique ?
Ingestion d’aliments crus ou insuffisamment cuits, notamment volailles et œufs.
À qui est réservée l’antibiothérapie de la salmonellose non typhique ?
Aux moins de 6 mois, plus de 65 ans, drépanocytaires, immunodéprimés et en cas de bactériémie.
Quel germe est associé à 40 % des syndromes de Guillain-Barré ?
Campylobacter jejuni.
Qu'est-ce qu'une toxi-infection alimentaire collective (TIAC) ?
L'apparition simultanée d'au moins 2 cas de symptômes digestifs liés à une même origine alimentaire.
Quels sont les principaux agents responsables de TIAC ?
Salmonella enterica non typhi, Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, Norovirus et E. coli entérotoxinogène.
Quels symptômes Staphylococcus aureus provoque-t-il généralement ?
Des vomissements et une diarrhée cholériforme sans fièvre.
Quelle est la durée d'incubation habituelle de Staphylococcus aureus ?
De 2 à 4 heures.
Quelle est la durée d'incubation de Clostridium perfringens et Bacillus cereus ?
De 8 à 24 heures ou de 1 à 6 heures selon l’agent.
Que faut-il faire en cas de TIAC concernant le médecin de l’établissement ?
Le prévenir immédiatement.
Que faut-il conserver en cas de TIAC et pendant combien de temps ?
Les restes des repas des trois derniers jours au réfrigérateur.
À qui faut-il déclarer une TIAC ?
Au médecin de l’ARS.
Comment est définie l'infection à Clostridioides difficile ?
Par au moins 3 selles liquides, un iléus ou un mégacôlon toxique avec confirmation bactériologique, endoscopique ou histologique.
Quel est le principal agent de diarrhée nosocomiale chez l'adulte ?
Clostridioides difficile.
Pourquoi l'infection à Clostridioides difficile n'est-elle pas observée chez l'enfant de moins de 2 ans ?
À cause de l'absence de récepteur digestif à la toxine.
Quels antibiotiques favorisent l'infection à Clostridioides difficile ?
Les pénicillines, la clindamycine, les céphalosporines et les fluoroquinolones.
Quand peut apparaître l'infection à Clostridioides difficile après la prise d'antibiotiques ?
48 à 72 heures après ou plusieurs semaines plus tard.
Quels signes cliniques indiquent la gravité d'une infection à Clostridioides difficile ?
Température >38,5 °C, instabilité hémodynamique, choc septique, péritonite, perforation, iléus ou mégacôlon toxique.
Quels sont les critères biologiques de gravité de l'infection à Clostridioides difficile ?
Leucocytes >15 000/mm3, créatinine augmentée >50 %, lactatémie ≥5 mmol/L, albuminémie <30 g/L.
Quel est le traitement recommandé pour un premier épisode non grave d'infection à Clostridioides difficile ?
Fidaxomicine 200 mg toutes les 12 h ou vancomycine 125 mg toutes les 6 h, par voie orale pendant 10 jours.
Quelle précaution doit-on prendre pour un patient suspect d'infection à Clostridioides difficile ?
Il doit être isolé avec des précautions contact.
Quand peut-on lever l'isolement d'un patient infecté par Clostridioides difficile ?
48 heures après l'arrêt de la diarrhée.
Sur quoi repose la prévention des diarrhées infectieuses ?
Sur l'hygiène des mains, hydrique et alimentaire, le contrôle alimentaire et le dépistage ou traitement des porteurs.
Quelle réhydratation privilégier en cas de diarrhée si possible ?
La réhydratation orale par eau, glucose et électrolytes.
Quand la voie intraveineuse est-elle indiquée en diarrhée ?
En cas de déshydratation majeure, troubles de conscience, collapsus ou vomissements importants.
Pourquoi le lopéramide est-il déconseillé dans les diarrhées infectieuses ?
Il favorise la stase intestinale et augmente le risque de diffusion bactérienne systémique.
Quels sont les objectifs de l’antibiothérapie dans les diarrhées infectieuses ?
Réduire l’intensité et la durée de la diarrhée, le risque de diffusion bactérienne extra-intestinale et la contagiosité des selles.
Quelle est la durée habituelle de l’antibiothérapie pour Clostridioides difficile ?
Dix jours.
Quelles sont les indications d’hospitalisation en cas de diarrhée ?
Âge < 3 mois, déshydratation > 8 %, vomissements empêchant la réhydratation, collapsus, sepsis, troubles de la vigilance ou décompensation d’une comorbidité.
Que faut-il rechercher devant une diarrhée ?
Les signes de gravité, un retour de voyage et les conditions de survenue.
Quelle prise en charge systématique doit-on instaurer devant une diarrhée ?
Un traitement symptomatique, notamment la réhydratation.
Teste tes connaissances avec un QCM de 26 questions sur Diarrhées infectieuses.
1. Chez un adulte, quel critère correspond à la définition quantitative de la diarrhée ?
2. Quelle durée caractérise une diarrhée prolongée ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Diarrhées infectieuses.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards