Qu'est-ce que l'ischémie ?
Une diminution de l'apport sanguin artériel à un organe.
Qu'est-ce que l'infarctus ?
Une nécrose tissulaire irréversible due à une ischémie aiguë prolongée.
Qu'est-ce que l'infarctus du myocarde ?
La mort de cellules myocardiques causée par une ischémie prolongée.
À quelle catégorie appartient l'infarctus du myocarde ?
Aux syndromes coronariens aigus.
Sur quoi repose le diagnostic d'infarctus du myocarde ?
Sur la détection d'une variation des biomarqueurs cardiaques.
Quel biomarqueur est préféré pour diagnostiquer un infarctus du myocarde ?
Les troponines.
Quelle valeur des biomarqueurs cardiaques indique un infarctus ?
Une valeur supérieure au 99e percentile.
Quel signe doit accompagner la variation des biomarqueurs pour diagnostiquer un infarctus ?
Au moins un signe d'ischémie.
Qu'est-ce qui caractérise l'infarctus primaire ?
Il est spontané et lié à une athérothrombose ou une pathologie coronaire aiguë.
Quelle est la cause de l'infarctus secondaire ?
Il résulte d'un déséquilibre aigu entre l'offre et la demande en oxygène.
Quelles cellules sont responsables de l’activité électrique du cœur ?
Les cardiocytes nodaux.
Que mesure-t-on dans le sang pour détecter une lésion du cardiomyocyte ?
Le taux de troponines.
Comment évolue le taux de troponines lors d’une lésion du cardiomyocyte ?
Il augmente.
Qu'est-ce que l'athérome dans les artères ?
Un remaniement de l’intima par accumulation de lipides, glucides complexes, produits sanguins et dépôts calcaires.
Comment évolue l’athérothrombose à partir d’une artère normale ?
Elle évolue vers une strie lipidique, une plaque fibreuse, l’athérosclérose, puis rupture ou fissure avec thrombose.
Quelle conséquence provoque l’évolution progressive de l’athérome ?
Elle majore les sténoses et provoque des manifestations à l’effort.
Que provoque l’évolution paroxystique de l’athérome ?
Elle provoque brutalement un thrombus obstructif, des symptômes au repos et un risque de mort subite.
Qu'est-ce qui caractérise un STEMI dans un syndrome coronarien aigu ?
Un sus-décalage significatif du segment ST.
Quelle différence ECG distingue un NSTEMI d'un STEMI ?
L'absence de sus-décalage significatif du segment ST.
Qu'indique une élévation de troponine dans un SCA sans sus-décalage ST ?
Un SCA Tropo+.
Que signifie l'absence d'élévation de troponine dans un SCA sans sus-décalage ST ?
Un SCA Tropo−.
Quelle valeur de troponine I indique un infarctus du myocarde ?
Une troponine I supérieure à 45 ng/ml.
Qu'associe le diagnostic d'infarctus du myocarde à la troponine élevée ?
Des signes cliniques ou électrocardiographiques d'ischémie myocardique.
Comment se caractérise la douleur typique de l’infarctus ?
Elle est médiothoracique, constrictive, intense et prolongée.
Vers quelles zones la douleur d’infarctus peut-elle irradier ?
Vers la mâchoire ou les bras.
Quels symptômes peuvent accompagner la douleur d’infarctus ?
Des nausées ou des sueurs.
Sur quoi repose l’approche diagnostique d’un syndrome coronarien aigu ?
Sur l’évaluation du risque, la symptomatologie, un ECG en urgence et des dosages sériels de troponine.
Que permet une coronarographie urgente en cas d’infarctus évident ?
Elle permet une angioplastie ou une thrombolyse intraveineuse.
Quand réalise-t-on une angioplastie dans un SCA avec sus-décalage ST ?
Si le délai entre l’ECG qualifiant et l’angioplastie est ≤ 2 heures.
Que fait-on si le délai pour angioplastie dépasse 2 heures dans un SCA avec sus-décalage ST ?
On envisage une thrombolyse intraveineuse.
Quel est l’objectif de délai pour arriver en salle de coronarographie dans un SCA avec sus-décalage ST ?
Moins de 90 minutes.
Quels sont les traitements antithrombotiques du SCA avec sus-décalage ST ?
Aspirine, ticagrelor ou clopidogrel, et héparine intraveineuse.
Dans quels délais réalise-t-on une coronarographie en cas de très haut risque SCA sans sus-décalage ST ?
En urgence en moins de 2 heures.
Quel est le délai pour une coronarographie en cas de haut risque SCA sans sus-décalage ST ?
Dans les 24 heures.
Quel délai est prévu pour une coronarographie en cas de risque intermédiaire SCA sans sus-décalage ST ?
Dans les 72 heures.
Quels signes définissent un très haut risque dans les SCA sans sus-décalage ST ?
Angor réfractaire, insuffisance cardiaque, instabilité hémodynamique, complications mécaniques, tachycardie ou fibrillation ventriculaire, arrêt cardiaque, modifications dynamiques du segment ST.
Quelles sont les complications précoces de l'infarctus ?
Elles comprennent fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire, blocs auriculo-ventriculaires, ruptures septale, de paroi libre ou du pilier mitral, œdème pulmonaire et choc cardiogénique.
Que signifie une fraction d’éjection ventriculaire gauche inférieure à 35 % après un infarctus ?
Elle indique un risque accru de troubles rythmiques et de mort subite.
Qu'est-ce que l'œdème aigu du poumon ?
La diffusion de liquide plasmatique dans les espaces extravasculaires pulmonaires.
Quelle est la cause de l'œdème aigu du poumon cardiogénique ?
Une élévation de la pression capillaire pulmonaire.
Quelle cause caractérise l'œdème aigu du poumon lésionnel ?
Une altération de la membrane alvéolo-capillaire avec pression capillaire normale ou basse.
Quelle est la plage normale de la pression capillaire pulmonaire ?
Entre 3 et 12 mmHg.
À partir de quelle pression capillaire pulmonaire l'œdème pulmonaire apparaît-il ?
Au-delà de 25 mmHg.
Quels sont les éléments de la prise en charge de l'œdème aigu du poumon cardiogénique ?
Position demi-assise, appel du SAMU, voie veineuse, oxygène, monitoring, traitement de la cause.
Combien d'hospitalisations les syndromes coronariens aigus ont-ils causé en France en 2014 ?
Plus de 110 000 hospitalisations.
Combien d'hospitalisations les infarctus du myocarde ont-ils causé en France en 2014 ?
Plus de 60 000 hospitalisations.
Quelle était la mortalité hospitalière de l'infarctus du myocarde en 1995 ?
17,2 %.
Quelle était la mortalité hospitalière de l'infarctus du myocarde en 2010 ?
6,9 %.
Quelle était la mortalité hospitalière de l'infarctus du myocarde en 2015 ?
5,3 %.
Teste tes connaissances avec un QCM de 30 questions sur Infarctus du myocarde et urgences coronaires.
1. Quelle définition décrit le mieux l’ischémie tissulaire ?
2. Quelle distinction oppose correctement l’ischémie à l’infarctus ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Infarctus du myocarde et urgences coronaires.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards