Pourquoi l’identification du patient et du prélèvement est-elle indispensable ?
Une inversion d’étiquette ou de tube peut survenir à l’hôpital comme au laboratoire.
Comment limiter la dégradation in vitro des hormones protéiques pendant l’acheminement ?
Acheminer rapidement le prélèvement au laboratoire à 4 degrés.
Quelle perte peuvent subir l’insuline et le peptide C après trois jours à température ambiante ?
Près de 50 % de leur valeur initiale.
Quelles hormones le stress peut-il modifier dans un prélèvement hormonal ?
Le cortisol, l’ACTH et la prolactine.
Quand surviennent principalement les pics nocturnes de sécrétion de HGH ?
Pendant certains stades du sommeil.
Quel est l’objectif d’un dosage hormonal ?
Isoler et quantifier une molécule présente en faible quantité parmi des molécules ressemblantes ou gênant sa mesure.
Pourquoi certains dosages confondent-ils le cortisol et la prednisolone ?
Ils ne diffèrent que par une double liaison, que de nombreux systèmes de dosage ne distinguent pas.
Quelle sous-unité distingue biologiquement la TSH, la FSH, la LH et l’HCG ?
Leur sous-unité bêta spécifique porte leur activité biologique propre.
Quelles valeurs faut-il utiliser pour interpréter un résultat hormonal ?
Les valeurs normales fournies par le laboratoire ayant réalisé le dosage.
Qu’est-ce qu’une technique de référence ?
Une méthode reconnue comme fournissant les résultats les plus fiables, parfois trop complexe pour la routine.
Pourquoi la biologie médicale ne dispose-t-elle pas toujours d’une valeur vraie absolue ?
Les standards hormonaux purs sont difficiles à obtenir, et certaines hormones existent sous différentes formes moléculaires.
Quelle limite concerne toute technique de dosage, même une technique de référence ?
Elle reste entachée d’une erreur.
Comment les erreurs systématiques affectent-elles les résultats d’un dosage ?
Elles les surestiment ou les sous-estiment de façon cohérente par rapport à la valeur vraie.
Comment estime-t-on la précision d’une méthode ?
Par le coefficient de variation, rapport entre l’écart-type et la moyenne des mesures répétées.
Qu’est-ce qu’un contrôle qualité interne en biologie médicale ?
Un liquide biologique fictif doté d’une valeur cible, dosé comme un échantillon patient à chaque série.
Quelles erreurs le contrôle qualité interne permet-il de détecter ?
Les erreurs aléatoires ou systématiques.
À quelle fréquence les contrôles qualité internes sont-ils dosés ?
À chaque série.
À quels repères compare-t-on les résultats des contrôles qualité internes ?
À une moyenne et à un écart-type préétablis.
Que faire si un contrôle qualité interne s’écarte trop de sa moyenne ?
Invalider les résultats de la série et reprendre le dosage dans de meilleures conditions.
À quelle fréquence annuelle les contrôles qualité externes sont-ils dosés ?
Une à six fois par an.
Combien de laboratoires participent au dosage des contrôles qualité externes ?
Plusieurs laboratoires.
Quelle part des dosages en hormonologie repose sur les immunodosages ?
99 % des dosages utilisés.
Sur quel phénomène repose un immunodosage ?
La formation réversible d’un complexe antigène-anticorps, détecté indirectement par un traceur.
Dans un immunodosage par compétition, comment varie le signal avec la concentration hormonale initiale ?
Le signal lui est inversement proportionnel.
Quelles substances sont dosées par immunodosage par compétition ?
Les petites molécules et les haptènes.
Combien d’anticorps lient l’hormone dans un immunodosage sandwich ?
Deux anticorps.
Quel profil biologique caractérise l’hyperthyroïdie ?
La TSH diminue ou s’effondre, tandis que la T4 et/ou la T3 augmentent.
Quels anticorps aident au dépistage de la maladie de Basedow ?
Les anticorps anti-récepteur de la TSH.
Quel profil biologique caractérise l’hypothyroïdie ?
La TSH augmente et la T4 libre diminue.
Quels facteurs peuvent expliquer une discordance du bilan thyroïdien ?
Une erreur d’identification, des variations inter-laboratoires, la grossesse, une pathologie subclinique, des traitements, des pathologies associées ou une atteinte hypophysaire.
Quelle hormone est généralement la plus informative entre TSH et T4L ?
La TSH, qui peut s’élever lors d’une carence débutante malgré une T4L et une T3 normales.
Dans quelles situations le dosage de FSH et de LH est-il indiqué chez la femme ?
Pour évaluer la réserve ovarienne et explorer un hypogonadisme, la péri-ménopause, des troubles pubertaires, l’hyperandrogénie ou le SOPK.
Dans quelles situations le dosage de prolactine est-il systématique ?
Devant un trouble du cycle ou une infertilité chez la femme, un trouble sexuel chez l’homme ou une galactorrhée chez toute personne.
Quelles causes peuvent produire une fausse hyperprolactinémie ?
La pulsatilité, l’exercice intense, le stress, certains médicaments ou la macroprolactinémie.
Dans quelles situations l’estradiol est-il dosé pour explorer la reproduction ?
En cas d’aménorrhée, d’hypofertilité, de puberté précoce ou de tumeur ovarienne.
Pourquoi la testostérone est-elle dosée chez l’homme ?
Pour explorer la fonction de reproduction et suivre les traitements androgéniques.
Quelle part de la testostérone biodisponible est liée à l’albumine ?
La fraction liée à l’albumine en fait partie.
Dans quelles situations le dosage de la PTH est-il indiqué ?
Pour explorer une hypercalcémie à la recherche d’une hyperparathyroïdie primaire et suivre l’insuffisance rénale chronique à la recherche d’une hyperparathyroïdie secondaire.
Comment la calcémie physiologique influence-t-elle la PTH ?
L’hypercalcémie diminue la PTH, tandis que l’hypocalcémie l’augmente.
Quel profil de PTH distingue l’hyperparathyroïdie primaire d’une pathologie maligne ?
La PTH est fortement augmentée dans l’hyperparathyroïdie primaire et effondrée avec une PTHrP augmentée dans une pathologie maligne.
Quel seuil définit la déficience en 25-OH vitamine D ?
Une concentration inférieure à 10 ng/mL (25 nmol/L).
Quels dosages et tests associe le bilan d’hypercorticisme ?
Le cortisol et l’ACTH vers minuit, le cortisol libre urinaire et un test à la dexaméthasone.
Quand le cortisol et l’ACTH atteignent-ils leur maximum et leur minimum ?
Leurs concentrations sont maximales au réveil et minimales vers minuit.
De quoi dépend fortement la concentration d’IGF-1 ?
De l’âge du patient.
Quel profil hormonal caractérise l’acromégalie ?
Une hGH et un IGF-1 augmentés.
À quoi sert le dosage de l’insuline et du peptide C dans le dépistage et le suivi du diabète ?
À évaluer la sécrétion d’insuline et l’insulinorésistance.
Quelles variations physiologiques de l’insuline et du peptide C accompagnent l’hyperglycémie et l’hypoglycémie ?
Ils augmentent en cas d’hyperglycémie et diminuent en cas d’hypoglycémie.
Quels sont les taux d’insuline et de peptide C dans le diabète de type I ?
Ils sont diminués ou effondrés.
Quels sont les taux d’insuline et de peptide C dans le diabète de type II ?
Ils sont augmentés.
Quel anticorps contribue au diagnostic de maladie de Basedow en cas d’hyperthyroïdie ?
Les anticorps anti-récepteurs de la TSH.
Quelle recommandation définit les modalités de prescription des analyses pour les dysthyroïdies ?
La recommandation de l’HAS publiée en 2023.
Quelle est la demi-vie de la HGH ?
De 10 à 15 minutes.
Quel facteur sépare les concentrations sanguines du cholestérol et de la T3 ?
Un facteur de .
Quel écart de concentration d’œstradiol peut-on observer entre certaines situations physiologiques ?
Moins de 50 pmol/L chez l’enfant ou la femme ménopausée, contre plus de 5 000 pmol/L lors d’une stimulation ovarienne.
Quelle sous-unité les dosages de FSH ciblent-ils pour la distinguer d’autres hormones ?
La sous-unité bêta.
Pourquoi les dosages de FSH peuvent-ils différer légèrement entre laboratoires ?
L’hétérogénéité de glycosylation peut modifier la reconnaissance analytique de la FSH.
À quoi sert un standard hormonal ou protéique purifié et pesable ?
À préparer des solutions de concentration connue pour quantifier un analyte.
Que mesure l’écart-type dans l’évaluation d’un dosage ?
La dispersion associée aux erreurs aléatoires.
À quelles échelles peut-on évaluer la précision d’une méthode ?
En intra-série, inter-série, inter-lots et inter-laboratoires.
Quelles données de concentration détermine-t-on avant d’exploiter un contrôle qualité interne ?
Sa moyenne et son écart-type.
Sur quel diagramme suit-on les résultats des contrôles qualité internes ?
Sur un diagramme de Levey-Jennings.
Que permet d’évaluer la comparaison des contrôles qualité externes ?
L’erreur systématique du dosage de chaque laboratoire.
Quel résultat produit l’effet crochet lors d’un dosage sandwich ?
Un résultat faussement abaissé.
Quel type de marqueurs domine actuellement les immunodosages ?
Les marqueurs luminescents.
Quelle est la première étape d’une analyse chromatographique ?
Une extraction, souvent manuelle.
Pourquoi le dosage de la TSH est-il moins sujet aux interférences que celui de la T4L ?
Il utilise une méthode sandwich.
Pourquoi la T4L est-elle utile au suivi initial d’un traitement thyroïdien ?
Il faut six à huit semaines pour juger de l’impact du traitement sur la TSH.
Quand répéter le dosage de la TSH en cas de discordance biologique thyroïdienne ?
Un mois après le premier bilan.
Comment évoluent les taux de FSH et de LH au cours de la vie ?
Très bas avant la puberté, ils augmentent puis se stabilisent, avant de dépasser les valeurs adultes normales à la ménopause ou à l’andropause.
Quels facteurs peuvent expliquer des résultats discordants de FSH et de LH ?
Leur sécrétion pulsatile et cyclique, certains traitements et les variations inter-laboratoires liées à leur glycosylation.
Quelles situations entraînent une augmentation de la prolactine ?
La grossesse et surtout la lactation, les prolactinomes avec des concentrations très élevées, et la rupture de la tige pituitaire avec une hausse modérée.
Quelles formes de prolactine sont biologiquement inactives ?
La big prolactine et la big-big prolactine.
Comment évolue l’estradiol de la puberté à la ménopause chez la femme ?
Il augmente à la puberté, puis diminue à la ménopause.
Quel effet un arrêt de maturation folliculaire a-t-il sur l’estradiol ?
Il diminue sa concentration.
Quelles causes peuvent expliquer une discordance du dosage d’estradiol ?
La prise d’estradiol exogène ou des variations inter-laboratoires.
Quand la testostérone diminue-t-elle chez l’homme ?
Après l’andropause, avec une évolution variable selon les individus.
Que peut signaler une testostérone basse chez l’homme ?
Un hypogonadisme.
Quel effet l’hypovitaminose D peut-elle avoir sur la PTH ?
Elle peut augmenter la PTH.
Quels acides aminés composent la PTH intacte biologiquement active ?
Les acides aminés 1 à 84.
Quel fragment inactif de PTH a une longue demi-vie ?
Le fragment C-terminal.
Dans quel contexte le dosage de la 25-OH vitamine D est-il notamment indiqué ?
En cas de suspicion d’ostéomalacie ou de rachitisme carentiel.
Quel profil hormonal caractérise un adénome hypophysaire de type maladie de Cushing ?
Un cortisol et une ACTH élevés.
Quel profil hormonal caractérise une insuffisance surrénalienne basse ?
Un cortisol bas et une ACTH élevée.
Quelle variation peut rendre le bilan du cortisol discordant ?
Une variation de la protéine porteuse CBG.
Dans quels cas le dosage de l’hGH et de l’IGF-1 est-il indiqué ?
En cas de retard de croissance, d’acromégalie ou de pathologie hypophysaire.
Quelle variation de l’insuline et du peptide C caractérise un insulinome ?
Une augmentation importante des deux marqueurs.
À quelle température transporter un prélèvement pour doser l’insuline et le peptide C ?
À froid, pour limiter l’action des protéases.
Quel défaut interdit le prélèvement destiné au dosage de l’insuline ?
L’hémolyse.
Quelle interférence peut perturber le dosage de l’insuline chez certains patients traités ?
Les auto-anticorps anti-insuline.
Entre quels jours du cycle menstruel le bilan gonadique est-il préconisé chez la femme pour standardiser le dosage de FSH et de LH ?
Entre le deuxième et le cinquième jour du cycle menstruel.
Teste tes connaissances avec un QCM de 41 questions sur Dosages hormonaux et interprétation.
1. Lorsqu’un prélèvement hormonal est reçu au laboratoire, quelle vérification prévient une erreur liée à une inversion d’étiquette ou de tube ?
2. Un échantillon contenant une hormone protéique doit être transporté au laboratoire : quelle conduite aide à limiter sa dégradation in vitro par des protéases et peptidases ?
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