QCM : Doses usuelles et maximales — 14 questions

Questions et réponses du QCM

1. Chez l’adulte, quelle dose maximale d’acide acétylsalicylique peut être administrée par prise et sur 24 heures, avec quel intervalle minimal entre deux prises ?

2 g par prise, 6 g par 24 heures et 4 heures d’intervalle
2 g par prise, 4 g par 24 heures et 6 heures d’intervalle
0,5 g par prise, 2 g par 24 heures et 4 heures d’intervalle
1 g par prise, 3 g par 24 heures et 6 heures d’intervalle

2 g par prise, 6 g par 24 heures et 4 heures d’intervalle

Explication

Chez l’adulte, l’acide acétylsalicylique est limité à 2 g par prise et 6 g par 24 heures, avec un intervalle minimal de 4 heures. L’intervalle de 4 à 6 heures correspond plutôt au tramadol dans la confusion signalée.

2. Quelle affirmation décrit correctement la réglementation de la dose maximale de morphine chez l’adulte ?

Elle reste limitée à 240 mg par 24 heures lorsque le traitement est ambulatoire.
Elle est fixée à 6 g par 24 heures, comme pour l’acide acétylsalicylique.
Elle ne peut pas dépasser 100 mg par prise, même si la tolérance est satisfaisante.
Elle n’a plus de dose maximale réglementaire si les effets indésirables sont contrôlés.

Elle n’a plus de dose maximale réglementaire si les effets indésirables sont contrôlés.

Explication

Depuis l’arrêté du 25 août 1997, la morphine ne possède plus de dose maximale réglementaire lorsque ses effets indésirables sont contrôlés. Les plafonds proposés correspondent à d’autres antalgiques et ne s’appliquent pas à la morphine.

3. Un adulte prend de l’ibuprofène avec ses repas. Quelle dose maximale quotidienne et quelle dose maximale par prise doit-il respecter ?

3 g par 24 heures et 1 g par prise
2 g par 24 heures et 600 mg par prise
2,4 g par 24 heures et 800 mg par prise
1,6 g par 24 heures et 400 mg par prise

2,4 g par 24 heures et 800 mg par prise

Explication

La dose maximale d’ibuprofène chez l’adulte est de 800 mg par prise et de 2,4 g par 24 heures, avec une prise au cours des repas. La dose de 400 mg par prise appartient à la fourchette usuelle, mais ne constitue pas le maximum.

4. Quelle limite posologique et temporelle s’applique à la dompéridone chez l’adulte, en l’absence d’insuffisance hépatique modérée ou sévère ?

10 mg par prise, 30 mg par 24 heures et généralement une semaine de traitement
20 mg par prise, 60 mg par 24 heures et généralement deux semaines de traitement
10 mg par prise, 40 mg par 24 heures et généralement un mois de traitement
5 mg par prise, 15 mg par 24 heures et généralement trois jours de traitement

10 mg par prise, 30 mg par 24 heures et généralement une semaine de traitement

Explication

La dompéridone est limitée à 10 mg par prise et 30 mg par 24 heures, pour une durée généralement maximale d’une semaine. Elle est aussi contre-indiquée en cas d’insuffisance hépatique modérée ou sévère, condition absente dans la situation proposée.

5. Chez l’adulte, quelle différence existe entre la dose maximale quotidienne de bromazépam en ambulatoire et à l’hôpital ?

Elle est de 12 mg en ambulatoire et de 24 mg à l’hôpital.
Elle est de 18 mg en ambulatoire et de 36 mg à l’hôpital.
Elle est de 36 mg en ambulatoire et de 18 mg à l’hôpital.
Elle est de 6 mg en ambulatoire et de 18 mg à l’hôpital.

Elle est de 18 mg en ambulatoire et de 36 mg à l’hôpital.

Explication

Le bromazépam est limité à 18 mg par 24 heures en ambulatoire et à 36 mg par 24 heures à l’hôpital, avec une dose maximale de 6 mg par prise. La limite hospitalière est donc supérieure à la limite ambulatoire.

6. Lorsqu’un traitement par carbamazépine est instauré chez un adulte, quelle stratégie posologique est appropriée ?

Ne pas dépasser 600 mg par prise ni 1,2 g par 24 heures, en augmentant progressivement sur 3 à 7 jours.
Ne pas dépasser 300 mg par prise ni 600 mg par 24 heures, en atteignant la dose cible dès le premier jour.
Ne pas dépasser 600 mg par prise ni 1,8 g par 24 heures, avec une diminution progressive sur 3 à 7 jours.
Ne pas dépasser 1,2 g par prise ni 2,4 g par 24 heures, en augmentant progressivement sur deux semaines.

Ne pas dépasser 600 mg par prise ni 1,2 g par 24 heures, en augmentant progressivement sur 3 à 7 jours.

Explication

Chez l’adulte, la carbamazépine atteint au maximum 600 mg par prise et 1,2 g par 24 heures, avec une installation progressive de la posologie sur 3 à 7 jours. Les autres propositions modifient soit les plafonds, soit le sens ou la durée de l’adaptation posologique.

7. Quelle est la dose maximale d’amoxicilline recommandée chez l’adulte sur une période de 24 heures ?

3 g par 24 heures
120 mg par 24 heures
1 g par 24 heures
6 g par 24 heures

6 g par 24 heures

Explication

Chez l’adulte, la dose maximale d’amoxicilline atteint 6 g par 24 heures, avec une limite de 3 g par prise. La prise au début des repas concerne l’amoxicilline, tandis que l’ibuprofène se prend au cours des repas.

8. Quelle posologie maximale et initiale correspond à la metformine chez l’adulte ?

80 mg par prise, jusqu’à 120 mg par 24 heures, avec une initiation à 40 mg en deux prises
3 g par prise, jusqu’à 6 g par 24 heures, avec une initiation à 1 g en deux prises
10 mg par prise, jusqu’à 10 mg par 24 heures, avec une initiation à 5 mg en une prise
1 g par prise, jusqu’à 3 g par 24 heures, avec une initiation à 500–850 mg en 2 ou 3 prises

1 g par prise, jusqu’à 3 g par 24 heures, avec une initiation à 500–850 mg en 2 ou 3 prises

Explication

La metformine peut atteindre 1 g par prise et 3 g par 24 heures, en commençant généralement par 500 à 850 mg répartis en 2 ou 3 prises. La valeur de 10 mg par 24 heures correspond à la dose maximale de loratadine, et non à celle de la metformine.

9. Un enfant pèse 20 kg et reçoit la dose usuelle de paracétamol. Quelle quantité reçoit-il à chaque prise, administrée toutes les 6 heures ?

0,600 g par prise
0,030 g par prise
0,300 g par prise
0,015 g par prise

0,300 g par prise

Explication

La dose usuelle est de 0,015 g/kg par prise ; pour 20 kg, le calcul donne 20kg×0,015g/kg=0,300g20 \,\text{kg} \times 0,015 \,\text{g/kg} = 0,300 \,\text{g}. Chez l’enfant, le dosage se calcule en g/kg, contrairement à la présentation adulte exprimée en grammes par prise.

10. Dans quelle situation l’ibuprofène peut-il être utilisé chez l’enfant selon les critères d’âge et de poids indiqués ?

À partir de 6 mois et 8 kg, à 0,05 g/kg/jour en 4 ou 5 prises
À partir de 12 mois et 10 kg, à 0,10 g/kg/jour en 1 ou 2 prises
À partir de 3 mois et 5 kg, à 0,03 g/kg/jour en 3 ou 4 prises
À partir de la naissance et 3 kg, à 0,015 g/kg/jour en 2 prises

À partir de 3 mois et 5 kg, à 0,03 g/kg/jour en 3 ou 4 prises

Explication

L’ibuprofène pédiatrique est utilisable à partir de 3 mois et d’un poids de 5 kg, à raison de 0,03 g/kg/jour répartis en 3 à 4 prises. Les autres propositions modifient les seuils d’utilisation ou la dose quotidienne indiquée.

11. Comment la dose d’amoxicilline chez l’enfant varie-t-elle selon la voie d’administration ?

La voie orale utilise généralement 0,100 g/kg, tandis que les voies intramusculaire et intraveineuse utilisent 0,050 g/kg
La voie orale utilise généralement 0,150 g/kg, tandis que les voies intramusculaire et intraveineuse utilisent 0,025 à 0,050 g/kg
La voie orale utilise généralement 0,200 g/kg, tandis que les voies intramusculaire et intraveineuse utilisent 0,150 g/kg
La voie orale utilise généralement 0,050 g/kg, tandis que les voies intramusculaire et intraveineuse utilisent 0,100 à 0,200 g/kg

La voie orale utilise généralement 0,050 g/kg, tandis que les voies intramusculaire et intraveineuse utilisent 0,100 à 0,200 g/kg

Explication

L’amoxicilline orale est généralement dosée à 0,050 g/kg, avec une possibilité d’augmentation jusqu’à 0,150 g/kg, alors que les voies injectables utilisent 0,100 à 0,200 g/kg. La confusion fréquente consiste à attribuer à la voie orale les doses plus élevées des voies intramusculaire et intraveineuse.

12. Quelle règle de traitement s’applique au racécadotril chez l’enfant ?

1,5 mg/kg par prise, avec au plus 3 prises quotidiennes pendant 7 jours
30 mg par prise, avec 2 prises quotidiennes pendant 10 jours
3 mg/kg par prise, avec au plus 1 prise quotidienne pendant 5 jours
1,5 mg/kg par prise, avec 4 à 6 prises quotidiennes pendant 7 jours

1,5 mg/kg par prise, avec au plus 3 prises quotidiennes pendant 7 jours

Explication

La posologie pédiatrique du racécadotril est de 1,5 mg/kg par prise, limitée à 3 prises par jour pendant 7 jours. La répartition en 4 à 6 prises concerne l’acide acétylsalicylique, tandis qu’une prise quotidienne est associée à la desloratadine.

13. Quelle posologie préventive journalière d’ergocalciférol convient à un enfant jusqu’à l’âge de 18 mois ?

100 000 UI tous les mois
40 à 80 UI par jour
100 000 UI par jour
400 à 800 UI par jour

400 à 800 UI par jour

Explication

La prévention quotidienne repose sur une dose de 400 à 800 UI jusqu’à 18 mois. La dose de 100 000 UI correspond à une dose de charge administrée en une fois, et non au schéma journalier.

14. Chez un enfant traité par prednisolone ou prednisone, quelle plage correspond à la dose d’attaque journalière ?

0,03 à 0,075 mg/kg/jour
0,5 à 2 mg/kg/jour
0,25 à 0,50 mg/kg/jour
2 à 4 mg/kg/jour

0,5 à 2 mg/kg/jour

Explication

La dose d’attaque de la prednisolone et de la prednisone est de 0,5 à 2 mg/kg/jour, avant la réduction vers la dose d’entretien. La plage de 0,25 à 0,50 mg/kg/jour correspond à l’entretien.

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Quelle est la dose maximale d'acide acétylsalicylique par prise chez l'adulte ?

2 g par prise.

Quelle est la dose maximale d'acide acétylsalicylique par 24 heures chez l'adulte ?

6 g par 24 heures.

Quel est l'intervalle minimal entre deux prises d'acide acétylsalicylique chez l'adulte ?

4 heures.

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