Quels éléments vérifie l'interprétation d'un ECG normal successivement ?
Le rythme, la fréquence, l'axe, la conduction, la repolarisation, les hypertrophies et les anomalies de QRS.
Dans quels cas la réalisation d'un ECG est-elle indiquée ?
En cas de dyspnée, palpitations, douleur thoracique, malaise ou syncope.
Pour quelles pathologies l'ECG est-il indiqué en bilan ou suivi ?
Pour les pathologies cardiaques ou non cardiaques à risque cardiovasculaire, notamment le diabète et l'hypertension artérielle.
Dans quels contextes spécifiques peut-on réaliser un ECG ?
Dans une enquête familiale de cardiopathie héréditaire, un bilan préopératoire selon le terrain et la chirurgie, ou une aptitude professionnelle ou sportive.
Quelles sont les caractéristiques du rythme et de l'axe sur un ECG normal ?
Un rythme sinusal régulier entre 60 et 100 bpm et un axe entre -30° et +90°.
Quelles sont les valeurs normales des intervalles PR, QRS et QTc sur un ECG ?
Un intervalle PR entre 120 et 200 ms, un QRS ≤ 100 ms et un QTc normal.
Quelle est la valeur normale du QTc et à partir de quelle valeur est-il considéré long ?
Le QTc normal est entre 340 et 440 ms, et il est long à partir de 480 ms.
Quelles anomalies ECG mettent en jeu le pronostic vital ?
La fibrillation ventriculaire, la tachycardie ventriculaire, les torsades de pointes et certaines tachyarythmies supraventriculaires rapides.
Quelles bradycardies graves sont identifiées en ECG ?
L'asystolie, le bloc atrioventriculaire de haut degré et la dysfonction sinusale.
Quel syndrome coronaire aigu est une anomalie ECG de gravité ?
Le syndrome coronaire aigu avec ou sans sus-décalage du segment ST.
Quelles anomalies ioniques ou médicamenteuses peuvent être graves en ECG ?
L'allongement majeur du QT, les hypo- ou hyperkaliémies, l'hypercalcémie et les intoxications médicamenteuses.
Que signifie la dissociation électromécanique en contexte d'arrêt cardiaque ?
Un arrêt cardiaque sans trouble du rythme identifiable, notamment lors d'une tamponnade mal tolérée.
Quelles sont les caractéristiques d'une onde P normale ?
Elle dure moins de 120 ms, mesure moins de 2,5 mm et a un axe proche de 60°.
Comment se manifeste l'hypertrophie atriale droite sur l'onde P ?
Par une onde P ample et pointue, >2,5 mm en DII ou >2 mm en V1-V2.
Quelle durée d'onde P définit l'hypertrophie atriale gauche ?
Une durée supérieure ou égale à 120 ms.
Quel signe électrique est le plus fiable pour l'hypertrophie ventriculaire gauche ?
Un indice de Sokolow supérieur à 35 mm.
Quels signes ECG caractérisent l'hypertrophie ventriculaire droite ?
Une onde R > S en V1, une onde S > R en V6 et souvent une déviation axiale droite.
Quelles ondes T peut provoquer une hypertrophie ventriculaire gauche importante ?
Des ondes T négatives en DI, aVL, V5 et V6.
Quelle durée du QRS définit un bloc de branche complet ?
Un QRS supérieur à 120 ms définit un bloc de branche complet.
Quelle durée du QRS caractérise un bloc de branche incomplet ?
Un QRS compris entre 100 et 120 ms caractérise un bloc de branche incomplet.
Quels signes ECG caractérisent un bloc de branche droit complet ?
Un QRS >120 ms, un aspect RsR' en V1-V2 et une onde S élargie en DI, V5 et V6.
Quels signes ECG caractérisent un bloc de branche gauche complet ?
Un QRS >120 ms, un aspect QS ou rS en V1-V2, perte de q en DI, V5, V6 et un aspect rR'.
Quels signes ECG caractérisent un hémibloc antérieur gauche ?
Déviation axiale gauche < -45°, qR en DI-aVL, rS en DII-DIII-aVF et QRS <120 ms.
Que combine un bloc bifasciculaire ?
Un bloc de branche droit avec un hémibloc antérieur ou postérieur gauche.
Quel risque majeur expose un bloc bifasciculaire associé à un hémibloc postérieur gauche ?
Un bloc auriculo-ventriculaire complet (BAV complet).
Quelle est la définition du BAV du premier degré ?
Un intervalle PR supérieur à 200 ms.
Qu'associe le Mobitz 1 dans le BAV ?
Un allongement progressif du PR puis une onde P bloquée.
Quelle caractéristique distingue le Mobitz 2 du Mobitz 1 ?
Une onde P bloquée sans allongement progressif préalable.
Que se passe-t-il dans un BAV 2:1 concernant les ondes P bloquées ?
Une onde P sur deux est bloquée.
Les intervalles PR dans un BAV 2:1 permettent-ils de distinguer Mobitz 1 de Mobitz 2 ?
Non, ils restent stables et ne permettent pas cette distinction.
Quelles sont les caractéristiques du BAV complet ?
Dissociation atrioventriculaire, absence d'onde P conduite, rythme d'échappement jonctionnel ou ventriculaire.
Comment est la conduction en cas d'arythmie atriale ?
Elle peut être en 1:1, 2:1, 3:1 ou variable, sans parler de BAV de premier ou deuxième degré.
Qu'est-ce que la dysfonction sinusale ?
Une bradycardie inadaptée aux besoins physiologiques avec bradycardie sinusale < 60 bpm ou pauses > 3 s.
Quelle est la cause fréquente de bradycardie sinusale chez le jeune sportif ?
Une hypertonie vagale.
Quelles causes doivent être exclues en cas de bradycardie sinusale ?
Les causes iatrogènes, métaboliques ou endocriniennes.
Comment se manifeste le bloc sino-atrial de type 1 à l'ECG ?
Il n'est pas visible et se manifeste comme une simple bradycardie sinusale.
Qu'indique un bloc sino-atrial de type 2 du premier degré ?
Un allongement progressif du délai PP puis une onde P absente.
Que caractérise un bloc sino-atrial de type 2 du deuxième degré ?
La suppression d'une onde P sans allongement préalable.
Que décrit le syndrome brady-tachy ?
L'alternance d'arythmie atriale et de dysfonction sinusale avec parfois des pauses sinusales après réduction de l'arythmie.
Comment débute et se termine une tachycardie sinusale ?
Elle débute et se termine progressivement avec une fréquence fluctuante.
Comment débute et se termine une tachycardie jonctionnelle ?
Elle débute et se termine brutalement et reste régulière.
Quels facteurs déclenchent une tachycardie sinusale ?
L'effort, le stress, le sepsis, l'hypovolémie, l'anémie ou l'embolie pulmonaire.
Quelle est la régularité et le rapport A/V d'une tachycardie jonctionnelle ?
Elle est régulière avec un rapport A/V à 1.
Comment sont les ondes P dans une tachycardie jonctionnelle ?
Elles sont rétrogrades souvent négatives dans les dérivations inférieures.
Quel effet ont les manœuvres vagales et l'adénosine sur la tachycardie jonctionnelle ?
Elles bloquent transitoirement la conduction dans le nœud atrioventriculaire, réduisant la tachycardie jonctionnelle.
Quel effet ont les manœuvres vagales et l'adénosine sur les autres tachycardies supraventriculaires ?
Elles ralentissent les autres tachycardies supraventriculaires.
Quelles sont les principales manœuvres vagales physiques ?
Le massage sino-carotidien et la manœuvre de Valsalva.
Qu'est-ce que la fibrillation atriale ?
Une arythmie avec rythme irrégulier et trémulation sans onde P visible.
À quoi correspond le flutter commun ?
À une activité atriale autour de l'anneau tricuspide à environ 300 bpm.
Quelle est la fréquence ventriculaire typique du flutter commun en conduction 2:1 ?
Environ 150 battements par minute.
Comment sont les ondes F du flutter commun en V1 ?
Elles sont positives en dents de scie.
Comment sont les ondes F du flutter commun dans les dérivations inférieures ?
Elles sont négatives en dents de scie.
Quand une fibrillation atriale peut-elle avoir un rythme ventriculaire régulier ?
En cas de BAV complet avec échappement, stimulation cardiaque ou tachycardie ventriculaire associée.
Qu'est-ce qu'une extrasystole ?
Une dépolarisation prématurée d'une structure cardiaque.
Quelle durée définit un QRS large en tachycardie ?
Une durée supérieure à 120 ms.
Que signent la dissociation atrioventriculaire et les complexes de capture ?
Une tachycardie ventriculaire.
Quand une tachycardie ventriculaire est-elle non soutenue ?
Quand elle dure moins de 30 secondes.
Qu'est-ce qu'une fibrillation ventriculaire ?
Un rythme ventriculaire anarchique très rapide et polymorphe.
Quelle est la conséquence principale de la fibrillation ventriculaire ?
Un arrêt cardiaque nécessitant une défibrillation urgente.
Qu'est-ce que la torsade de pointes ?
Une tachycardie ventriculaire polymorphe avec rotation de l'axe autour de la ligne isoélectrique.
Quels facteurs favorisent la torsade de pointes ?
L'hypokaliémie, les médicaments allongeant le QT, la bradycardie et un QT long congénital.
Quels signes ECG l'hypokaliémie provoque-t-elle ?
Des ondes T plates ou négatives, un sous-décalage du ST, un QT allongé, parfois une onde U et des troubles du rythme.
Quels signes ECG l'hyperkaliémie provoque-t-elle ?
Des ondes T amples, pointues et symétriques, un PR prolongé, des QRS élargis, un risque de BAV et de dysfonction sinusale.
À partir de quelle durée le QT corrigé est-il considéré comme allongé ?
Au-delà de 440 ms.
À partir de quelle durée retient-on le syndrome du QT long congénital sans facteur favorisant ?
À partir de 480 ms.
Comment mesure-t-on le QT sur un ECG ?
Du début du QRS à la fin de l'onde T, idéalement en DII ou V5.
Quelle formule est le plus souvent utilisée pour corriger le QT de la fréquence cardiaque ?
La formule de Bazett.
Comment est le segment ST au stade précoce d'une péricardite aiguë ?
Le segment ST est sus-décalé de façon concave sans miroir.
Quelle est l'évolution des ondes T dans une péricardite aiguë classique ?
Les ondes T passent de plates à négatives avant une normalisation progressive.
Comment se manifeste le sus-décalage du ST dans un syndrome coronaire aigu avec sus-décalage ?
Il est convexe dans au moins deux dérivations contiguës, >1 mm en périphériques ou >2 mm en précordiales.
Que peut montrer l'ECG dans un syndrome coronaire aigu sans sus-décalage du ST ?
Un sous-décalage horizontal ou descendant dans au moins deux dérivations contiguës, ou un ECG normal.
Quels sont les territoires ECG principaux et leurs dérivations associées ?
Antéroseptal en V1-V3, apical en V4, latéral bas en V5-V6, latéral haut en DI-aVL, inférieur en DII-DIII-aVF, droit en V3R-V4R, postérieur en V7-V9.
Qu'associe le syndrome de Wolff-Parkinson-White en rythme sinusal ?
Une préexcitation ventriculaire avec un PR inférieur à 120 ms et une onde delta.
Quelle voie accessoire antérograde est présente dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White ?
Le faisceau de Kent.
Quels sites un stimulateur cardiaque peut-il stimuler ?
L'oreillette, le ventricule ou les deux.
Quel aspect ECG est typique lors d'une stimulation ventriculaire droite ?
Des QRS larges avec un artefact de stimulation.
Qu'est-ce que l'Holter en cardiologie ?
Un ECG de longue durée, souvent de 24 heures.
Pour quelles indications utilise-t-on un Holter ?
Pour des malaises, syncopes ou palpitations non documentés par un ECG standard.
Quelles fonctions l'Holter permet-il d'évaluer ?
Les troubles du rythme atriaux ou ventriculaires, la fréquence moyenne, la fréquence en fibrillation atriale et le QT à 60 bpm sans correction.
Teste tes connaissances avec un QCM de 32 questions sur ECG normal et principales anomalies.
1. Concernant les intervalles de conduction et de repolarisation d’un ECG normal, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :
2. Les signes électriques évocateurs d’une hypertrophie atriale gauche comprennent :
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