Fiche de révision : Éducation et promotion de la santé

📋 Plan du Cours

1. Santé globale et prise en soin
2. Déterminants de santé et appareillage
3. Santé publique et politique sanitaire
4. Prévention en orthoprothèse
5. Éducation à la santé en orthoprothèse
6. Objectifs éducatifs auprès du patient
7. Modalités de l’éducation à la santé
8. Une démarche centrée sur le patient
9. Promotion de la santé et Charte d’Ottawa
10. Promotion de la santé en orthoprothèse

📖 1. Santé globale et prise en soin

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : État de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.

📝 Points essentiels

• La santé est un état évolutif et subjectif qui concerne le fonctionnement physique, le bien-être psychologique et les relations sociales.

• La prise en soin peut viser sur le plan physique à favoriser l’autonomie, diminuer la douleur, faciliter la mobilité et récupérer une fonction.

• La prise en soin peut viser sur le plan social à soutenir les relations et la réinsertion dans la société, notamment dans les activités et le travail.

• La prise en soin peut viser sur le plan mental à accompagner l’acceptation de l’appareillage et de l’image corporelle, et à favoriser la confiance en l’appareillage.

📖 2. Déterminants de santé et appareillage

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de santé : L’ensemble des facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui influencent l’état de santé des individus.

★ À maîtriser

📌 Les déterminants de santé peuvent avoir une influence positive comme facteurs de protection ou négative comme facteurs de risque.

📌 Les comportements, l’environnement, les conditions de vie et l’accès aux soins sont des déterminants modifiables, tandis que l’âge, le sexe et certaines caractéristiques biologiques ou génétiques ne sont pas modifiables.

• La réussite de l’appareillage dépend de la personne dans sa globalité, notamment de ses capacités physiques et psychologiques, de son environnement, de ses ressources, de son entourage et de son accès aux soins.

Compléments

• Les catégories de déterminants comprennent :

  • les facteurs biologiques et génétiques
  • les facteurs comportementaux
  • les facteurs socio-économiques
  • les facteurs environnementaux
  • les facteurs liés aux systèmes publics

• Chez une personne de 70 ans, la diminution des capacités physiques et de la force musculaire peut rendre la marche, ainsi que la mise en place et le retrait d’une prothèse, difficiles.

📌 Pour favoriser l’utilisation et l’autonomie, l’appareillage doit être adapté à la personne, à son mode de vie et à son environnement.

📖 3. Santé publique et politique sanitaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé publique : Glossary of Health Promotion Terms, 1998 - Selon l’OMS, l’art et la science de prévenir les maladies, de prolonger la vie et de promouvoir la santé grâce aux efforts organisés de la société.

📝 Points essentiels

• La politique de santé vise notamment à (Code de la santé publique, version en vigueur) : protéger contre les menaces sanitaires, améliorer l’état de santé de la population, réduire les inégalités sociales et territoriales de santé, garantir la sécurité sanitaire

📖 4. Prévention en orthoprothèse

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention primaire : Regroupe les actions mises en œuvre avant l’apparition d’une complication ou d’un problème de santé lié à la situation de la personne ou à l’utilisation du dispositif.
• Prévention secondaire : Vise à détecter précocement un problème afin d’éviter son aggravation, grâce à la surveillance et à la recherche des premiers signes d’intolérance ou de complication.
• Prévention tertiaire : Intervient lorsqu’une pathologie, une déficience ou une complication est déjà présente et vise à en limiter les conséquences, prévenir les récidives et préserver les capacités fonctionnelles.

★ À maîtriser

• L’orthoprothésiste conçoit, réalise, adapte et assure le suivi d’orthèses et de prothèses destinées à compenser une déficience, restaurer une fonction ou accompagner l’évolution d’une situation clinique.

• L’intervention de l’orthoprothésiste contribue à prévenir les complications, préserver l’intégrité cutanée et fonctionnelle, limiter les risques liés au dispositif et maintenir l’autonomie du patient.

Compléments

• La démarche préventive en orthoprothèse vise notamment à prévenir les lésions, complications, douleurs, chutes, pertes d’équilibre et déformations, à limiter les contraintes mécaniques, favoriser une utilisation sûre, détecter l’intolérance, réduire les conséquences fonctionnelles et préserver l’autonomie et la sécurité du dispositif.

• La prévention primaire en orthoprothèse comprend l’analyse des risques, de l’état cutané, des fragilités tissulaires, des capacités fonctionnelles, des habitudes de vie et de l’environnement, ainsi que la conception adaptée du dispositif et l’information du patient sur son utilisation, son entretien, son port et ses précautions.

• La prévention secondaire en orthoprothèse repose sur : le contrôle du dispositif, l’observation cutanée, la recherche de rougeurs persistantes, de douleurs et de compressions, l’évaluation de l’adaptation du dispositif, le contrôle des fixations et de l’usure des matériaux, l’observation de la posture et de la marche, la réévaluation du confort et de la tolérance

📌 Lorsque des signes d’intolérance ou de complication sont identifiés, l’orthoprothésiste peut adapter le dispositif dans son champ de compétence et orienter le patient vers le professionnel de santé approprié si nécessaire.

• L’appareillage s’inscrit dans la prévention tertiaire et peut compenser un déficit, limiter l’aggravation d’une déformation, protéger une zone fragilisée, prévenir les récidives, maintenir ou récupérer une fonction, faciliter la mobilité, réduire les contraintes mécaniques et améliorer l’autonomie.

• Le rôle préventif de l’orthoprothésiste repose sur : l’observation, l’adaptation du dispositif, l’éducation du patient, le suivi, la coordination avec les professionnels de santé concernés

• Chez une personne présentant déjà une déformation du membre inférieur, une orthèse adaptée peut limiter les contraintes mécaniques, améliorer la fonction et réduire le risque d’aggravation ou de récidive.

💡 Astuce mémo

Anticiper, détecter, limiter : primaire, secondaire, tertiaire.

📖 5. Éducation à la santé en orthoprothèse

🔑 Notions clés & Définitions

• Éducation à la santé : Processus permettant à une personne d’acquérir ou de renforcer des connaissances, des compétences et des capacités pour participer activement à la préservation ou à l’amélioration de sa santé.

★ À maîtriser

• L’efficacité d’un appareillage dépend aussi de la compréhension qu’en a le patient, de son utilisation appropriée et de sa capacité à l’intégrer dans sa vie quotidienne.

Compléments

📌 L’éducation à la santé ne se réduit pas à donner des conseils : elle accompagne le patient en tenant compte de ses besoins, capacités, représentations, habitudes de vie et environnement.

• L’éducation à la santé accompagne les différentes étapes de la prise en charge, de l’analyse des besoins à la conception ou l’adaptation, puis à la livraison et au suivi de l’appareillage.

📖 6. Objectifs éducatifs auprès du patient

★ À maîtriser

• L’éducation à la santé cherche notamment à favoriser : la compréhension de son état de santé, l’acquisition de connaissances utiles au quotidien, l’autonomie de la personne, la prévention des complications, l’adoption de comportements adaptés, la participation du patient aux décisions concernant sa prise en charge

• Pour favoriser l’autonomie, le patient apprend à mettre en place, retirer, nettoyer et ranger son appareillage, ainsi qu’à vérifier certains éléments du dispositif.

• Un appareillage mal utilisé ou mal entretenu peut entraîner :

  • des douleurs
  • des irritations
  • des lésions cutanées
  • des difficultés fonctionnelles
  • une diminution de l’efficacité du dispositif

Compléments

• La surveillance de la peau, des points de pression, des douleurs inhabituelles et des changements de confort peut permettre d’identifier précocement une situation nécessitant un contrôle ou une modification de l’appareillage.

• Expliquer l’intérêt du dispositif, répondre aux questions et rechercher avec le patient des solutions aux difficultés rencontrées peut favoriser une utilisation régulière et appropriée de l’appareillage.

• Le patient peut apprendre à reconnaître :

  • une irritation inhabituelle
  • un point de pression
  • une douleur persistante
  • une modification de l’ajustement
  • une détérioration du matériel
  • une difficulté nouvelle lors de l’utilisation

📖 7. Modalités de l’éducation à la santé

★ À maîtriser

• L’information orale doit être adaptée à l’âge, aux capacités de compréhension, aux habitudes et aux besoins du patient.

• La démonstration pratique peut porter sur la capacité à :

  • positionner correctement l’appareillage
  • le mettre en place
  • l’enlever
  • effectuer son entretien
  • contrôler certains éléments
  • observer sa peau après le port

• Le suivi permet de vérifier la compréhension des consignes, de repérer les difficultés et de réadapter les conseils, car l’éducation à la santé ne se limite pas à la délivrance de l’appareillage.

Compléments

• L’orthoprothésiste peut vérifier la compréhension des informations en demandant au patient de les reformuler ou de montrer les gestes appris.

• Après la démonstration, le patient peut reproduire les gestes afin de vérifier qu’il sait les réaliser correctement.

• Les notices, schémas, photographies et fiches de conseils peuvent compléter les explications orales et aider le patient à retrouver les informations après la consultation.

📖 8. Une démarche centrée sur le patient

★ À maîtriser

• L’individualisation prend en compte : les capacités physiques et cognitives, les habitudes de vie, l’environnement familial et social, les activités professionnelles ou sportives, les difficultés rencontrées avec l’appareillage, les connaissances déjà acquises, les attentes et les représentations du patient

• L’éducation à la santé chez l’orthoprothésiste ne signifie pas qu’il se substitue aux autres professionnels de santé ; elle peut s’inscrire dans une démarche pluridisciplinaire associant notamment médecins, infirmiers, kinésithérapeutes et ergothérapeutes.

Compléments

• L’accompagnement spécifique de l’orthoprothésiste concerne : l’utilisation du dispositif, son entretien, sa surveillance, son intégration dans les activités quotidiennes

📖 9. Promotion de la santé et Charte d’Ottawa

🔑 Notions clés & Définitions

• Promotion de la santé : Selon l’OMS, processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur santé et de l’améliorer.

📝 Points essentiels

• La Charte d’Ottawa pour la promotion de la santé a formulé cette définition en 1986.

• Les cinq axes de la Charte d’Ottawa sont :

  • élaborer des politiques publiques favorables à la santé
  • créer des milieux favorables
  • renforcer l’action communautaire
  • développer les aptitudes individuelles
  • réorienter les services de santé

📖 10. Promotion de la santé en orthoprothèse

★ À maîtriser

• La promotion de la santé en orthoprothèse cherche à prévenir les complications, améliorer le confort et la mobilité, favoriser l’autonomie et permettre au patient de participer pleinement à sa vie quotidienne et sociale.

Compléments

• L’orthoprothésiste peut : participer à des actions de sensibilisation concernant l’accessibilité, contribuer à une réflexion sur l’accès aux dispositifs médicaux, participer à des projets améliorant l’accès à l’activité physique des personnes en situation de handicap, sensibiliser les acteurs institutionnels aux besoins des personnes appareillées

• Les interventions possibles comprennent : conseiller sur l’adaptation de l’environnement de vie, travailler avec un ergothérapeute sur l’aménagement du logement, favoriser l’accessibilité du lieu de travail, proposer des solutions techniques permettant une meilleure autonomie, prendre en compte l’environnement de vie dans le choix et l’adaptation du dispositif

• Les interventions possibles comprennent : orienter la personne vers une association de personnes amputées, participer à des actions collectives de sensibilisation, organiser un atelier avec des patients ou usagers, favoriser les échanges entre personnes appareillées, travailler avec des associations sportives adaptées

• Pour développer les aptitudes individuelles, l’orthoprothésiste peut expliquer l’utilisation de la prothèse et son entretien, apprendre au patient à mettre et retirer son dispositif, sensibiliser à la surveillance cutanée, conseiller pour favoriser l’autonomie et accompagner la reprise des activités avec les professionnels concernés.

• Pour réorienter les services de santé, l’orthoprothésiste peut favoriser une prise en charge centrée sur le projet de vie, renforcer la coordination professionnelle, intégrer éducation et prévention au parcours d’appareillage, prendre en compte les dimensions sociales, professionnelles et environnementales et favoriser la participation du patient aux décisions.

📌 Le dispositif médical n’est qu’un élément d’une prise en charge globale, qui tient aussi compte du projet de vie et des dimensions sociales, professionnelles et environnementales.