Fiche de révision : Santé et environnement

📋 Plan du Cours

1. Enjeux de santé environnementale
2. Déterminants environnementaux de santé
3. Pollution atmosphérique et santé
4. Surveillance et réglementation de l’air
5. Canicules et impacts sanitaires
6. Prévention des risques liés à la chaleur

📖 1. Enjeux de santé environnementale

★ À maîtriser

• Selon l’OMS, 24 % des décès étaient attribuables à des facteurs environnementaux en 2016.

• Selon l’OMS Europe, au moins 20 % de la mortalité dans la Région est liée à des facteurs environnementaux et est, pour la plupart, évitable.

• Les risques environnementaux évitables comprennent : la pollution de l’air, l’insalubrité de l’eau, les mauvaises conditions d’hygiène et d’assainissement, les produits chimiques

Compléments

• Les problèmes environnementaux comprennent : (OMS Europe, 2018) : la pollution de l’air, l’eau impropre à la consommation et l’assainissement défaillant, les produits chimiques dangereux, les déchets et sites pollués, le changement climatique

📖 2. Déterminants environnementaux de santé

★ À maîtriser

• Les déterminants environnementaux peuvent être classés par compartiment (air, eau et assainissement), milieu de vie (habitat, logement, milieu de travail et installation industrielle), substance (PFAS) ou effet (perturbateurs endocriniens et antibiorésistance).

• Les expositions environnementales sont souvent multifactorielles, concernent plusieurs produits et voies d’exposition, et peuvent être faibles mais chroniques et toucher une large part de la population.

• Les effets sanitaires environnementaux peuvent apparaître après de longues latences et les risques relatifs individuels sont souvent faibles et difficiles à mettre en évidence, alors que la part attribuable peut être importante lorsque l’exposition est fréquente.

Compléments

• Le PNSE 1 (2004-2008) propose une approche intégrée des polluants et des milieux de vie pour prévenir les principaux risques sanitaires environnementaux.

• Les objectifs du PNSE 1 sont : garantir un air et une eau de bonne qualité, prévenir les pathologies d’origine environnementale, notamment les cancers, mieux informer le public et protéger les populations sensibles

• Le PRSE 4 Occitanie 2023-2028 comporte quatre axes : appropriation citoyenne de la santé environnementale, urbanisme et mobilités favorables à la santé, prévention des risques sanitaires des milieux extérieurs et prévention des risques sanitaires des espaces clos.

📖 3. Pollution atmosphérique et santé

★ À maîtriser

• 90 % des décès dus à la pollution de l’air surviennent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire, principalement en Asie et en Afrique. - OMS

• Selon l’OMS, la pollution atmosphérique cause chaque année environ 400 000 décès prématurés dans l’Union européenne, et les habitants des zones urbaines sont particulièrement exposés.

• Les principaux polluants atmosphériques cités sont : les particules PM10, les particules PM2,5, le dioxyde d’azote NO2, le dioxyde de soufre SO2, l’ozone troposphérique O3, polluant secondaire

• Les particules fines sont associées à une hausse de la mortalité et des hospitalisations pour causes cardiovasculaires, tandis que l’ozone est associé à ces effets pour causes respiratoires en été.

• En France, la pollution de l’air ambiant est attribuable chaque année à 40 000 décès liés aux PM2,5 et à 7 000 décès liés au NO2.

Compléments

• Les fumées des feux de forêt ou de végétation contiennent :

  • des particules fines PM2,5 et PM10
  • du monoxyde de carbone
  • des oxydes d’azote
  • des composés organiques volatils
  • des hydrocarbures aromatiques polycycliques

• À long terme, l’augmentation des concentrations de particules, de dioxyde d’azote et de benzène est associée à une hausse du risque de mortalité toutes causes non accidentelles.

💡 Astuce mémo

Exposition aux particules fines → hausse des effets cardiovasculaires ; ozone → effets respiratoires estivaux

📖 4. Surveillance et réglementation de l’air

★ À maîtriser

• Le ministère de l’Environnement définit la politique nationale de surveillance, de prévention et d’information du public sur l’air, en garantissant le respect des modalités européennes de surveillance.

• Les AASQA mettent en œuvre la surveillance régionale de l’air et informent sur sa qualité, notamment lors des épisodes de pollution atmosphérique.

• Pour les PM2,5, l’objectif de qualité est de 10 μg/m³, la valeur cible de 20 μg/m³ et la valeur limite de 25 μg/m³ en moyenne annuelle civile.

Compléments

• La loi du 30 décembre 1996 sur l’air et l’utilisation rationnelle de l’énergie est appelée LAURE.

• Le décret n° 2010-1250 du 21 octobre 2010 transpose les directives européennes 2008/50/CE et 2004/107/CE.

• Le LCSQA coordonne techniquement la surveillance de la qualité de l’air, notamment par les développements techniques, l’analyse des résultats et l’appui méthodologique.

• Pour l’ozone, le seuil de recommandation et d’information est de 180 μg/m³ en moyenne horaire, et le seuil d’alerte est de 240 μg/m³ en moyenne horaire.

📖 5. Canicules et impacts sanitaires

★ À maîtriser

• La canicule de 2003 a entraîné environ 15 000 décès en excès.

• Les personnes âgées et les enfants de moins d’un an sont particulièrement à risque lors des épisodes de chaleur.

• L’activité physique pendant une période de chaleur augmente la température corporelle et le risque de déshydratation, même chez les personnes jeunes et en bonne santé.

Compléments

• Les excès de mortalité rapportés lors de plusieurs épisodes de chaleur sont d’environ 2 000 décès en 2006, 3 000 en 2015, 2 000 en 2018, 1 500 en 2019, 2 000 en 2020, 240 en 2021 et 2 800 en 2022.

• Les facteurs de vulnérabilité à la chaleur comprennent : l’âge, les maladies chroniques ou traitements médicamenteux, la grossesse, le handicap, la précarité, le fait d’être sportif, le fait d’être détenu, les facteurs professionnels

• Les concentrations d’ozone sont plus importantes lors des journées chaudes et ensoleillées, et les risques de décès associés à l’ozone et aux particules fines sont plus élevés les jours chauds.

📖 6. Prévention des risques liés à la chaleur

★ À maîtriser

• Le Système d’alerte canicule et santé (Sacs), intégré au Plan national canicule (PNC), vise à prévenir un impact important de la chaleur sur la santé.

• Le Sacs évalue les risques météorologiques à partir des données de Météo-France et les risques sanitaires à partir des indicateurs de mortalité et de morbidité liés à la chaleur suivis quotidiennement par Santé publique France.

• Le Plan national canicule 2014 vise à protéger les populations par des mesures adaptées au grand public et aux personnes à risque, à assurer la permanence des soins et la réponse du système de santé, et à mobiliser les établissements et services d’assistance.

Compléments

• Le Plan national canicule a été créé en 2004, actualisé chaque année et révisé en 2013 afin notamment de mieux faire correspondre les niveaux de vigilance météorologique et les niveaux du plan.

• En période de fortes chaleurs, il est recommandé d’éviter les sorties des enfants pendant les pics de chaleur et de pollution, les zones à fort trafic routier et les heures de pointe.

• Les missions face aux vagues de chaleur sont : surveiller l’évolution des vagues de chaleur, mettre en place des mesures pour réduire les risques liés au réchauffement climatique, prévenir les risques sanitaires liés aux vagues de chaleur ou canicules