Fiche de révision : Promotion et prévention en santé

📋 Plan du Cours

1. Promotion de la santé et repères OMS
2. Niveaux et cibles de prévention
3. Prévention primaire et vaccination
4. Dépistage et prévention secondaire
5. Prévention tertiaire et réadaptation
6. Plans d’action en prévention
7. Prévention quaternaire

📖 1. Promotion de la santé et repères OMS

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : OMS, 1946 - État de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité.
• Promotion de la santé : Charte d’Ottawa, 1986 - Processus qui permet aux populations d’améliorer leur santé en leur donnant les moyens d’exercer un plus grand contrôle sur celle-ci et sur leur environnement.

📝 Points essentiels

• En 1984, le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe introduit des concepts et des principes pour la promotion de la santé.

• La Charte d’Ottawa est adoptée en 1986.

• La conférence de Bangkok de 2005 définit des mesures et des engagements pour agir sur les déterminants de la santé par la promotion de la santé dans le contexte de la mondialisation.

• La conférence de Shanghai de 2016 vise à intégrer la promotion de la santé aux objectifs de développement durable.

📖 2. Niveaux et cibles de prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention : OMS - Ensemble des mesures visant à éviter ou à réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps.

★ À maîtriser

• La classification de l’OMS distingue trois niveaux de prévention :
  • primaire
  • secondaire
  • tertiaire

📌 La prévention sélective s’exerce sur des sous-groupes de la population, tandis que la prévention ciblée dépend de facteurs de risque spécifiques à une partie identifiée de la population. - RS GORDON, 1982

Compléments

• Selon R. S. Gordon (1982), la prévention universelle s’adresse à toute la population. - RS GORDON

💡 Astuce mémo

Universelle : toute la population ; sélective : un sous-groupe ; ciblée : des facteurs de risque précis.

📖 3. Prévention primaire et vaccination

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention primaire : Ensemble des actes visant à diminuer l’incidence d’une maladie dans une population.

• Couverture vaccinale : Rapport entre le nombre de personnes correctement vaccinées, ayant reçu à un âge donné le nombre requis de doses, et le nombre total de personnes qui auraient dû être vaccinées dans la même population.

★ À maîtriser

📌 La prévention vaccinale individuelle vise à réduire le risque de contracter la maladie ou à en limiter les conséquences chez une personne, tandis que la prévention collective vise à prévenir les épidémies grâce à l’immunité de groupe.

📌 L’élimination correspond à une incidence nulle permanente dans une région ou un pays, tandis que l’éradication correspond à une incidence nulle à l’échelle internationale.

Compléments

• Les mesures de prévention primaire citées comprennent :
  • la vaccination
  • l’éducation à la santé
  • les mesures réglementaires

📌 Selon l’article L. 3111-1 du code de la santé publique, le ministre chargé de la Santé élabore la politique vaccinale, fixe les conditions d’immunisation, énonce les recommandations nécessaires et rend public le calendrier des vaccinations après avis de la Haute Autorité de santé.

• Pour les rappels DTP, la couverture vaccinale est de 50 % à 65 ans, de 44 % à 75 ans et de 34 % à 85 ans.

• Pour la saison 2024-2025, la couverture vaccinale contre la grippe est de 54 % chez les personnes de 65 ans et plus, de 47 % chez les 65-74 ans et de 61 % chez les 75 ans et plus.

• Parmi les nourrissons nés en 2023, 94,6 % ont reçu au moins une dose de vaccin contre la rougeole, alors que la couverture nécessaire à l’élimination est de 95 % pour deux doses.

• L’arrêté du 8 août 2023 autorise les pharmaciens à prescrire et administrer les vaccins aux personnes de 11 ans et plus, ciblées ou non par les recommandations vaccinales, sauf les vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées.

• L’ANSM et ses réseaux de pharmacovigilance surveillent les événements indésirables pouvant être liés à la vaccination.

💡 Astuce mémo

Vaccination → immunité individuelle et, collectivement, protection du groupe.

📖 4. Dépistage et prévention secondaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Dépistage : Identification présomptive, au moyen de tests appliqués systématiquement et de façon standardisée, des personnes atteintes d’une maladie ou d’une anomalie jusque-là passée inaperçue.

★ À maîtriser

• Le dépistage de certains cancers permet de les diagnostiquer avant l’apparition des symptômes, de mieux les soigner et de limiter les séquelles liées aux traitements.

📌 Le dépistage du cancer du sein est recommandé aux femmes de 50 à 74 ans tous les deux ans.

Compléments

• Dans certains cas, le dépistage peut prévenir l’apparition d’un cancer en repérant et en traitant une anomalie susceptible d’évoluer vers un cancer.

• Environ 60 % des cancers du sein sont dépistés à un stade précoce.

• Les études internationales estiment que les programmes de dépistage du cancer du sein évitent entre 15 % et 21 % des décès dus à ce cancer.

📖 5. Prévention tertiaire et réadaptation

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention tertiaire : Vise à réduire les conséquences d’un problème de santé.

📝 Points essentiels

• La prévention tertiaire vise à :
  • réduire les complications
  • réduire les incapacités chroniques
  • réduire les risques de récidive
  • réinsérer les personnes
  • compenser les incapacités
  • améliorer la qualité de vie

📖 6. Plans d’action en prévention

★ À maîtriser

• Les orientations comprennent : développer une alimentation équilibrée accessible à tous, encourager l’activité physique, diminuer la sédentarité

• Les mesures prévues pour le dépistage consistent à : simplifier l’accès au dépistage, développer de nouveaux dépistages, expérimenter des incitations matérielles pour faciliter la participation

Compléments

• Les orientations de prévention comprennent une meilleure reconnaissance des expositions professionnelles et la mobilisation de tous pour en finir avec le tabac.

• Les plans visent à détecter les cancers de mauvais pronostic le plus précocement possible afin de maximiser les chances de traitement.

• Les plans prévoient un accès rapide à la réhabilitation fonctionnelle et à la reconstruction après traitement, ainsi qu’une meilleure information par la remise d’un programme personnalisé de l’après-cancer.

📖 7. Prévention quaternaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention quaternaire : Jamoulle & Roland, 2003 - Action consistant à identifier une personne ou une population à risque de surmédicalisation, à la protéger des interventions médicales invasives et à lui apporter des soins et procédures éthiquement acceptables.