Fiche de révision : Indicateurs de santé publique

📋 Plan du Cours

1. Définition et objectifs des indicateurs
2. Cadrage démographique et fécondité
3. Mesures et comparaisons de mortalité
4. Mortalité selon âge et cause
5. Incidence et prévalence des maladies
6. Surveillance de la morbidité
7. Alcool et représentations sociales
8. Tabac et conduites addictives
9. Offre de soins et état régional

📖 1. Définition et objectifs des indicateurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Indicateur : Mesure construite à partir de variables collectées dans le cadre d’un système de surveillance.

★ À maîtriser

• Les indicateurs de santé publique servent à estimer l’importance d’un phénomène afin de planifier les ressources de prévention et de prise en charge.

• Les indicateurs permettent de suivre les tendances temporelles et spatiales et de décrire les personnes touchées selon leurs caractéristiques démographiques et leurs déterminants.

Compléments

• Les indicateurs contribuent à évaluer les actions de santé publique, notamment les actions de prévention.

📖 2. Cadrage démographique et fécondité

🔑 Notions clés & Définitions

• Solde naturel : La différence entre le nombre de naissances vivantes et le nombre de décès enregistrés au cours d’une période.

• Indicateur conjoncturel de fécondité : La somme des taux de fécondité par âge observés une année donnée.

• Solde migratoire : La différence entre le nombre de personnes entrées sur un territoire et le nombre de personnes qui en sont sorties au cours de l’année.
• Indice de vieillissement : Le nombre de personnes âgées de 65 ans ou plus pour 100 personnes de moins de 20 ans.

★ À maîtriser

• Le recensement de la population détermine les populations légales de France et décrit notamment les habitants et leurs logements.

• L’état civil enregistre les événements survenus dans une commune, notamment les naissances, les mariages et les décès.

• En 2025, la France enregistre 645 000 naissances et 651 000 décès, soit un solde naturel de −6 000, contre +205 000 en 2015.

Compléments

📐 Formule - Le taux de natalité pour 1 000 habitants est $\frac{\text{nombre de naissances vivantes de l’année}}{\text{population totale moyenne de l’année}}\times 1\,000$.

📐 Formule - Le taux de fécondité à un âge donné est $\frac{\text{enfants nés vivants de femmes de cet âge pendant l’année}}{\text{population moyenne des femmes du même âge pendant l’année}}$.

• En France, l’indicateur conjoncturel de fécondité s’établit à 1,56 enfant par femme en 2025.

• Au 1er janvier 2026, la France compte 69,1 millions d’habitants.

• Le solde migratoire de la France est estimé à +176 000 en 2025.

• En France, l’espérance de vie en 2025 est de 80,3 ans pour les hommes et de 85,9 ans pour les femmes.

📖 3. Mesures et comparaisons de mortalité

★ À maîtriser

📐 Formule - Le taux brut de mortalité pour 1 000 habitants est $\frac{\text{nombre de décès de l’année}}{\text{population totale moyenne de l’année}}\times 1\,000$.

Compléments

• En 2024, le taux brut de mortalité est de 12,45 pour 1 000 habitants en Lozère et de 9,44 pour 1 000 habitants dans l’Hérault.

• En 2024, le taux de mortalité standardisé sur l’âge est de 8,22 pour 1 000 habitants en Lozère et de 7,42 pour 1 000 habitants dans l’Hérault.

📐 Formule - Le taux spécifique de mortalité pour 1 000 habitants est $\frac{\text{décès du sous-groupe pendant une période}}{\text{effectif moyen du sous-groupe pendant la même période}}\times 1\,000$.

• L’indice de surmortalité, ou ratio de mortalité, correspond au rapport entre le taux de mortalité du sous-groupe A et celui du sous-groupe B.

💡 Astuce mémo

Le taux brut décrit les décès observés ; le taux standardisé neutralise les différences de structure d’âge.

📖 4. Mortalité selon âge et cause

🔑 Notions clés & Définitions

• Taux de mortalité infantile : Le rapport entre le nombre d’enfants décédés avant l’âge d’un an et le nombre d’enfants nés vivants pendant la même année.
• Taux de mortalité néonatale : Le nombre de décès d’enfants âgés de moins de 28 jours pendant une année, rapporté à 1 000 naissances vivantes.

• Mortalité prématurée : Le taux de mortalité prématurée rapporte les décès annuels des personnes âgées de moins de 65 ans à la population moyenne totale des moins de 65 ans de la même année.

📝 Points essentiels

📐 Formule - Le taux brut de mortalité par cause pour 100 000 habitants est $\frac{\text{décès dus à une cause pendant l’année}}{\text{effectif moyen de la population totale de la même année}}\times 100\,000$.

📐 Formule - La part d’une cause dans la mortalité générale est $\frac{\text{décès dus à cette cause pendant une période}}{\text{nombre total de décès pendant la même période}}\times 100$.

• Le cours distingue la mortalité évitable par prévention primaire de la mortalité évitable par les soins et la prévention secondaire et tertiaire.

📖 5. Incidence et prévalence des maladies

🔑 Notions clés & Définitions

• Incidence d’une maladie : Le nombre de cas apparus pendant une période donnée au sein de la population dont sont issus les cas.
• Taux d’incidence : Le nombre d’individus ayant contracté une maladie pour 1 000 personnes exposées au risque au cours d’une période donnée.
• Prévalence d’une maladie : Le nombre de cas enregistrés dans une population déterminée, incluant les cas nouveaux et anciens.

📝 Points essentiels

• Le taux d’incidence hebdomadaire de la COVID-19 rapporte les nouvelles personnes testées positives au SARS-CoV-2 à 100 000 habitants par semaine calendaire.

• Pour l’indicateur d’incidence de la COVID-19, si une personne a plusieurs prélèvements positifs, seule la première date de PCR positive est retenue.

• La prévalence était plus élevée chez :

  • les femmes
  • les actifs
  • les sujets ayant été hospitalisés

• La prévalence de l’affection post-COVID-19 diminuait avec le temps écoulé depuis l’infection par le SARS-CoV-2.

• Plus de 20 % des personnes ayant eu une infection par le SARS-CoV-2 présentaient encore les critères d’une affection post-COVID-19 18 mois après l’infection.

💡 Astuce mémo

Incidence : nouveaux cas ; prévalence : nouveaux et anciens cas.

📖 6. Surveillance de la morbidité

📝 Points essentiels

• La surveillance de la morbidité peut porter sur la morbidité diagnostiquée, la morbidité déclarée, les événements suivis par surveillance syndromique et les résultats du dépistage.

📖 7. Alcool et représentations sociales

★ À maîtriser

• En 2015, 41 000 décès en France étaient estimés attribuables à l’alcool, dont 30 000 chez les hommes et 11 000 chez les femmes.

• L’alcool est présenté comme l’une des trois premières causes de mortalité évitable.

Compléments

• Parmi les décès attribuables à l’alcool en 2015, 16 000 étaient dus à des cancers, 9 900 à des maladies cardiovasculaires, 6 800 à des maladies digestives et 5 400 à une cause externe, notamment un accident ou un suicide.

• L’alcoolisation fœtale est la première cause de handicap non génétique en France.

• Selon le Baromètre Santé 2017, 49 % des personnes interrogées pensent qu’offrir ou boire de l’alcool fait partie des règles du savoir-vivre.

• Selon le Baromètre Santé 2017, 34 % des personnes interrogées déclarent consommer de l’alcool pour s’intégrer dans un groupe qu’elles apprécient.

• Selon le Baromètre Santé 2017, 20 % des personnes interrogées déclarent consommer de l’alcool parce qu’elles le pensent bon pour la santé. - Marques Chloé, Quatremère Guillemette, Andler Raphaël, Nguyen- Thanh Viêt, La Santé en action, 2020, n°. 452, p. 41, 2020

📖 8. Tabac et conduites addictives

★ À maîtriser

• Les conduites addictives liées à l’alcool et au tabac sont présentées comme des facteurs de risque comportementaux et une priorité des politiques de santé publique en prévention primaire.

• Dans les enquêtes ESCAPAD de l’OFDT, la part des jeunes de 17 ans ayant expérimenté la cigarette est passée de 59,0 % en 2017 à 46,5 % en 2022.

• Dans les enquêtes ESCAPAD de l’OFDT, la part des fumeurs quotidiens parmi les jeunes de 17 ans est passée de 25,1 % en 2017 à 15,6 % en 2022.

Compléments

• Santé publique France produit des indicateurs de surveillance de la consommation d’alcool et de tabac.

💡 Astuce mémo

Baisse du tabagisme adolescent → diminution de l’expérimentation et du tabagisme quotidien.

📖 9. Offre de soins et état régional

★ À maîtriser

• En Occitanie, la santé perçue est globalement satisfaisante, mais varie fortement selon le genre, l’âge, le statut socio-économique et la situation financière perçue, et elle est vulnérable aux bouleversements climatiques. - Santé publique France, Le Baromètre de Santé publique France 2024 Occitanie : un état des lieux pour agir, 2024

Compléments

• Les indicateurs relatifs à l’offre de soins comprennent la démographie des professionnels de santé et l’utilisation des systèmes de soins.

• La région se distingue favorablement pour : l’activité physique, la sédentarité, les connaissances sur la résistance aux antibiotiques

• La situation est moins favorable pour :

  • la consommation de tabac et d’alcool
  • les épisodes dépressifs caractérisés
  • l’adhésion à la vaccination
  • l’insécurité alimentaire
  • les conséquences du changement climatique