Fiche de révision : Endocardite infectieuse

📋 Plan du Cours

1. Définition et étiologie
2. Présentation clinique
3. Examens diagnostiques
4. Évolution et complications
5. Prévention et traitement

📖 1. Définition et étiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Endocardite : Colonisation de l’endocarde par un microbe, avec une atteinte valvulaire le plus souvent.

📝 Points essentiels

• Les bactéries responsables citées sont :

  • les streptocoques
  • les staphylocoques
  • les bacilles Gram négatif

• L’endocardite survient notamment sur une cardiopathie préexistante, une prothèse valvulaire ou une valvulopathie.

• Les portes d’entrée citées sont :

  • dentaires
  • ORL
  • digestives
  • urologiques
  • cutanées
  • iatrogènes

📖 2. Présentation clinique

📝 Points essentiels

• La présentation clinique associe une fièvre prolongée à la découverte d’un souffle cardiaque inconnu ou à la modification d’un souffle connu.

📌 Devant une suspicion d’endocardite, il faut rechercher une porte d’entrée.

📖 3. Examens diagnostiques

📝 Points essentiels

• Les hémocultures doivent être réalisées au nombre de trois, à une heure d’intervalle, avant l’antibiothérapie, lors d’un pic fébrile ou de frissons, en milieux aérobie et anaérobie.

• L’échographie Doppler cardiaque, transthoracique ou transœsophagienne, recherche les végétations bactériennes et une fuite valvulaire.

📖 4. Évolution et complications

📝 Points essentiels

📌 Sans traitement antibiotique et sans traitement de la porte d’entrée, l’endocardite est mortelle.

• De 15 à 20 % des patients présentent des séquelles, notamment une insuffisance cardiaque ou des valvulopathies.

• Les complications cardiaques comprennent :

  • l’insuffisance cardiaque
  • les troubles de conduction
  • l’abcès du septum
  • l’abcès myocardique
  • la péricardite

• Les complications infectieuses comprennent : le choc septique, les embols septiques, les complications rénales, les complications neurologiques, notamment les abcès

💡 Astuce mémo

Sans traitement → décès, séquelles et complications multiples

📖 5. Prévention et traitement

📝 Points essentiels

📌 Une antibiothérapie préventive doit être administrée une heure avant un geste chirurgical chez les patients porteurs de pathologies valvulaires.

• La prise en charge d’une endocardite comprend l’hospitalisation, le traitement de la porte d’entrée, l’antibiothérapie, la surveillance biologique et de la fièvre, la surveillance de l’ECG et de l’échographie cardiaque, ainsi qu’une chirurgie parfois.

💡 Astuce mémo

Prévenir → hospitaliser → traiter la porte d’entrée → antibiotiques → surveiller → opérer si nécessaire