★ À maîtriser
📌 La scapula est maintenue contre la cage thoracique par une surface de glissement, mais elle ne s’articule pas avec elle.
L’épine scapulaire divise la face postérieure convexe en fosse supra-épineuse au-dessus et fosse infra-épineuse au-dessous, cette dernière occupant les 3/4 inférieurs de la face.
L’acromion est le prolongement antéro-latéral de l’épine scapulaire et son extrémité porte une surface articulaire ovalaire orientée en haut et médialement, qui s’articule avec l’extrémité latérale de la clavicule.
Compléments
Les os de la ceinture scapulaire offrent des sites de fixation aux muscles responsables des mouvements des épaules et des membres supérieurs.
La scapula présente les faces, bords et angles suivants :
La face antérieure de la scapula est en contact avec la cage thoracique et présente une fosse subscapulaire où s’insère le muscle subscapulaire, ainsi que 3 ou 4 crêtes rayonnant du col vers le bord médial.
Le bord postérieur de l’épine scapulaire donne insertion au trapèze sur son versant supérieur et au deltoïde sur son versant inférieur.
Le tubercule infra-glénoïdal, situé à l’extrémité supérieure du bord axillaire, reçoit le tendon du chef long du triceps brachial.
Le tubercule supra-glénoïdal, situé au-dessus de la cavité glénoïdale, reçoit le chef long du biceps brachial.
Le pilier de la scapula est un renforcement osseux qui relie l’angle inférieur au col le long du bord latéral.
★ À maîtriser
En s’articulant avec l’acromion de la scapula, la clavicule participe à l’articulation de l’épaule et maintient le bras écarté de la partie supérieure du thorax.
L’épiphyse proximale de l’humérus comprend trois saillies osseuses :
La tête humérale est un tiers de sphère d’environ 3 cm de rayon, recouvert de cartilage, orienté médialement, en haut et en arrière, et articulé avec la cavité glénoïdale de la scapula.
L’épiphyse distale, ou palette humérale, est aplatie dans le plan frontal et orientée vers l’avant par rapport à l’axe de la diaphyse ; elle forme deux piliers divergents, les condyles médial et latéral, dont les extrémités sont renflées en épicondyles.
La fossette coronoïdienne antérieure répond au processus coronoïde de l’ulna pendant la flexion du coude, tandis que la fossette olécrânienne postérieure reçoit l’extrémité de l’olécrâne pendant l’extension.
La trochlée regarde vers le bas, latéralement et en avant et s’articule avec l’incisure trochléaire de l’ulna.
Le capitulum est un segment de sphère situé latéralement à la trochlée, visible uniquement à la face antérieure de l’humérus, et il s’articule avec la fossette radiale.
Compléments
Dans le tiers latéral de la face supérieure de la clavicule, les empreintes rugueuses reçoivent le deltoïde en avant et le trapèze en arrière, tandis que la partie moyenne est lisse et dépourvue d’insertion musculaire.
Au tiers interne de la clavicule, la face supérieure donne insertion au grand pectoral en avant et au sterno-cléido-mastoïdien en arrière.
La face inférieure de la clavicule présente une gouttière subclavière allongée sur le corps de l’os, où s’insère le muscle subclavier.
La diaphyse humérale est cylindrique en haut et devient progressivement aplatie et grossièrement prismatique triangulaire en bas ; elle présente trois faces et trois bords.
La diaphyse humérale présente les faces et les bords suivants :
La tête humérale forme un angle cervico-diaphysaire de 130° avec le grand axe de la diaphyse.
La trochlée répond à l’ulna, le capitulum au radius
★ À maîtriser
Le radius s’articule en haut avec le capitulum de l’humérus, en haut et en dedans avec l’ulna par l’incisure radiale, en bas et en dedans avec l’ulna par l’incisure ulnaire, et en bas et en dehors avec le condyle carpien formé par le scaphoïde et le lunatum.
Le pourtour articulaire de la tête radiale, haut de 7 à 8 mm, répond en dedans à l’incisure radiale de l’ulna et est compris dans un anneau ostéofibreux formé par cette incisure et le ligament annulaire.
La face inférieure de l’épiphyse distale du radius est articulaire, triangulaire à base interne et divisée par la crête interscapho-lunaire en une partie latérale pour le scaphoïde et une partie médiale pour le lunatum.
Compléments
La diaphyse radiale est triangulaire à la coupe et s’élargit progressivement de haut en bas; elle possède trois faces, externe, postérieure et antérieure, ainsi que trois bords, antérieur, postérieur et interne ou interosseux.
L’épiphyse proximale du radius comprend :
La tête radiale est à peu près cylindrique; sa fovéa articulaire supérieure s’articule avec le capitulum, et le bord interne biseauté de cette fovéa s’articule avec la zone capitulotrochléaire de l’humérus.
L’épiphyse distale du radius est sa partie la plus volumineuse et a la forme d’une pyramide quadrangulaire dont le sommet se continue avec la diaphyse.
La face médiale de l’épiphyse distale du radius présente une partie supérieure donnant insertion au muscle carré pronateur et une partie inférieure portant l’incisure ulnaire, qui s’articule avec la tête de l’ulna.
★ À maîtriser
L’épiphyse proximale de l’ulna est volumineuse et formée de deux saillies osseuses : l’olécrane, supérieur et vertical, et le processus coronoïde, antéro-inférieur.
La face antérieure de l’olécrane est articulaire et forme l’incisure trochléaire, qui répond à la trochlée humérale; une crête verticale la divise en deux versants concaves et se termine en haut par le bec olécranien.
L’épiphyse distale de l’ulna comprend une tête ulnaire arrondie et articulaire, qui répond à l’incisure ulnaire du radius, et un processus styloïde situé en dedans et en arrière de la tête.
Compléments
La diaphyse ulnaire est prismatique triangulaire et présente trois faces, antérieure, postérieure et médiale, ainsi que trois bords, antérieur, postérieur et latéral.
La face supérieure du processus coronoïde forme le plan horizontal de l’incisure trochléaire; une crête la divise en deux versants concaves et se termine en avant par le bec coronoïdien.
La face antérieure du processus coronoïde porte le tubercule ulnaire, où s’insère le muscle brachial, et sa face médiale donne insertion au fléchisseur profond des doigts.
La face latérale du processus coronoïde présente l’incisure radiale, surface articulaire excavée qui répond au pourtour de la tête radiale.
Le sommet du processus styloïde ulnaire donne attache au ligament latéral ulnaire du carpe.
★ À maîtriser
Les huit os du carpe sont disposés en deux rangées horizontales superposées de quatre os chacune et s’articulent entre eux, avec l’avant-bras et avec les métacarpes.
La rangée proximale du carpe, de dehors en dedans, comprend :
La rangée distale du carpe, de dehors en dedans, comprend :
Compléments
Le scaphoïde est le plus gros os de la première rangée du carpe, se situe en haut et en dehors et contribue à stabiliser le poignet.
Le scaphoïde est incliné en bas et en dehors; sa face supérieure s’articule avec le radius, sa face inférieure avec le trapèze et le trapézoïde, et sa face interne avec le lunatum et la tête du grand os.
Le lunatum, ou os semi-lunaire, a une forme de demi-lune ou de croissant.
La face supérieure du lunatum est convexe, lisse et s’articule avec le radius.
La face inférieure du lunatum présente une facette concave unie à la tête du grand os et à l’os crochu.
Le pyramidal, ou triquetrum, est placé en dedans et un peu au-dessous du semi-lunaire.
La face supérieure du pyramidal est convexe et lisse, et un fibrocartilage triangulaire la sépare de la tête du cubitus.
★ À maîtriser
Les métacarpes sont numérotés de 1 à 5 de dehors en dedans en position anatomique : le métacarpe 1 correspond au pouce et le métacarpe 5 à l’auriculaire.
Chaque doigt possède trois phalanges, proximale, intermédiaire et distale, sauf le pouce qui en possède deux, proximale et distale.
Compléments
Chaque métacarpe comprend un corps, une base et une tête, et se situe entre les os du carpe et les phalanges proximales.
La phalange proximale présente une surface articulaire proximale concave qui s’articule avec un métacarpe et une surface articulaire distale cylindrique.
Les surfaces articulaires proximales des phalanges intermédiaire et distale sont divisées en deux parties concaves, et la partie distale de la phalange distale présente une élévation qui supporte la pulpe du doigt.
★ À maîtriser
📌 Le complexe de l’épaule comprend trois articulations vraies, avec deux pièces osseuses en contact et un cartilage articulaire entre elles, et deux espaces de glissement sans cartilage propre entre les pièces osseuses.
Compléments
L’articulation sterno-costo-claviculaire est une articulation synoviale en selle par emboîtement réciproque.
Le disque interarticulaire de l’articulation sterno-costo-claviculaire est un fibrocartilage qui rétablit la congruence des surfaces articulaires.
Le ligament sterno-claviculaire antérieur relie la face supérieure de l’extrémité sternale de la clavicule à la face antérieure du manubrium sternal.
Le ligament interclaviculaire, ou jugal, s’étend d’une clavicule à l’autre en passant au-dessus de l’incisure jugale et en s’y insérant.
Le ligament costo-claviculaire s’étend de la face inférieure de la clavicule au premier cartilage costal.
Le disque articulaire transforme l’articulation sterno-costo-claviculaire en articulation sphéroïde à trois degrés de liberté.
À l’articulation sterno-costo-claviculaire, l’élévation est de 30° et l’abaissement de 10°.
À l’articulation sterno-costo-claviculaire, l’antépulsion est de 30° et la rétropulsion de 10°; la rotation est limitée.
★ À maîtriser
Les surfaces articulaires sont :
Le ligament coraco-huméral naît du bord latéral du processus coracoïde et se termine par deux faisceaux sur les tubercules majeur et mineur de l’humérus.
Les trois ligaments gléno-huméraux sont le supérieur, le moyen et l’inférieur.
Compléments
L’articulation acromio-claviculaire comprend un disque articulaire entre ses surfaces articulaires.
Les ligaments coraco-claviculaires comprennent un faisceau trapézoïde antéro-externe et un faisceau conoïde perpendiculaire au précédent.
L’articulation acromio-claviculaire permet de très faibles glissements dans les trois plans de l’espace et amortit les mouvements de l’articulation sterno-claviculaire lors des changements d’angulation scapulo-claviculaire.
L’articulation acromio-claviculaire transmet à la scapula les mouvements de l’articulation sterno-claviculaire.
Le bourrelet glénoïdal est un fibrocartilage inséré sur le pourtour de la cavité glénoïde, dont il augmente la surface et la profondeur.
La capsule articulaire scapulo-humérale comprend une membrane fibreuse insérée sur le pourtour des surfaces articulaires et une membrane synoviale qui tapisse sa face profonde et délimite la cavité articulaire.
Les deux faisceaux du ligament coraco-huméral sont unis par le ligament huméral transverse.
Le ligament gléno-huméral supérieur naît de la partie supérieure du bourrelet glénoïdien et se termine à la partie supérieure du tubercule mineur.
Le ligament gléno-huméral moyen naît sous le ligament supérieur et se termine à la partie inférieure du tubercule mineur.
Le ligament gléno-huméral inférieur naît de la partie inférieure du bourrelet glénoïdien et se termine sur le col chirurgical de l’humérus.
★ À maîtriser
L’articulation scapulo-humérale possède trois degrés de liberté et son centre de mouvement se situe dans la tête humérale.
La flexion projette le bras vers l’avant et atteint 50° lorsque la scapula est fixe.
L’extension projette le bras vers l’arrière et atteint 25° lorsque la scapula est fixe, contre 50° lorsque la scapula est libre.
L’abduction porte le bras en dehors et atteint 80° lorsque la scapula est fixe, contre 180° lorsqu’elle est libre.
Compléments
L’étude des mouvements de l’articulation scapulo-humérale suppose la scapula fixe.
L’adduction porte le bras en dedans et atteint 40°.
La rotation médiale s’effectue autour d’un axe vertical dans le plan transversal et atteint 80°.
La rotation latérale s’effectue autour d’un axe vertical dans le plan transversal et atteint 30°.
★ À maîtriser
📌 L’articulation scapulo-thoracique n’est pas une articulation au sens strict, mais un espace de glissement entre la paroi thoracique et la face antérieure de la scapula.
Compléments
La bourse sous-acromio-deltoïdienne sert de coussinet entre les tendons, l’humérus et la scapula.
Une bourse séreuse permet le glissement scapulo-thoracique et le muscle dentelé antérieur maintient la scapula plaquée contre le thorax.
★ À maîtriser
Compléments
L’articulation huméro-ulnaire est trochléenne et permet la flexion et l’extension de l’avant-bras sur le bras.
L’articulation radio-ulnaire proximale est trochoïde et est adaptée à la pronation et à la supination.
L’articulation huméro-radiale est une énarthrose qui participe aux mouvements des deux autres articulations du coude.
★ À maîtriser
Compléments
La face profonde du ligament annulaire est articulaire et recouverte de cartilage, tandis que sa face externe est fibreuse et adhère à la capsule articulaire.
En haut, la capsule du coude longe les bords supérieurs des fosses coronoïdienne et radiale en avant et de la fosse olécrânienne en arrière.
Latéralement, la capsule du coude s’insère sur les bords inférieurs des épicondyles médial et latéral.
La face profonde de la capsule articulaire du coude est tapissée par la membrane synoviale.
Le ligament antérieur s’étend de la face antérieure de l’épicondyle médial jusqu’à l’épicondyle latéral et se termine sur le bord externe du processus coronoïde, en avant de l’incisure radiale.
Le ligament postérieur du coude comprend :
Le ligament collatéral ulnaire comprend trois faisceaux :
Le ligament collatéral radial comprend trois faisceaux :
🔄 La synoviale suit ce trajet :
En bas, la capsule s’insère sur les bords des incisures de l’ulna près du cartilage et sur le col du radius à un demi-centimètre sous la tête radiale.
★ À maîtriser
La flexion et l’extension du coude se déroulent dans l’articulation huméro-antébrachiale, tandis que la pronation et la supination mettent en jeu les articulations huméro-radiale et radio-ulnaires proximale et distale.
La flexion porte l’avant-bras en avant et son amplitude varie de 140° en flexion active à 160° en flexion passive.
En extension complète, le segment antébrachial est dirigé en dehors par rapport au segment brachial : ce cubitus valgus physiologique varie de 9° à 14° et est 2° à 3° plus marqué chez la femme.
📌 La pronation porte la paume vers le bas à partir de la position de fonction, tandis que la supination, mouvement inverse, porte la paume vers le haut.
Compléments
La synoviale du coude forme trois culs-de-sac :
L’extension porte l’avant-bras en arrière, a une amplitude de 0° et peut atteindre 5° à 10° lors des hyperextensions.
Lors de la prono-supination, l’ulna reste fixe et le radius est le seul os mobile en rotation, par l’intermédiaire des articulations radio-ulnaires proximale et distale et de l’articulation huméro-radiale.
La flexion porte l’avant-bras en avant ; l’extension le porte en arrière.
★ À maîtriser
Le complexe articulaire du poignet comprend deux articulations fonctionnant simultanément : l’articulation radio-carpienne et l’articulation médio-carpienne.
L’articulation médio-carpienne unit les trois os de la rangée proximale du carpe aux os de la deuxième rangée et présente un interligne articulaire brisé.
Compléments
L’articulation radio-carpienne est condylienne et unit le radius à la première rangée du carpe ; sa cavité glénoïde antébrachiale associe latéralement la face inférieure du radius, subdivisée en facettes pour le scaphoïde et le lunatum, et médialement la face inférieure cartilagineuse du ligament triangulaire, qui répond au triquetrum.
Le condyle carpien de l’articulation radio-carpienne est formé par les faces supérieures du scaphoïde, du lunatum et du triquetrum, juxtaposées de dehors en dedans.
La capsule radio-carpienne est mince et lâche à la face dorsale et plus épaisse à la face palmaire.
Le système ligamentaire antérieur radio-carpien comprend les faisceaux radio-carpien palmaire et ulno-carpien palmaire, qui convergent principalement vers le triquetrum et le capitatum.
Le ligament collatéral ulnaire du poignet s’insère sur le processus styloïde de l’ulna et sur le triquetrum, tandis que le ligament collatéral radial, plus court, relie le processus styloïde du radius au tubercule du scaphoïde.
La portion latérale de l’articulation médio-carpienne, entre le scaphoïde et le trapèze et le trapézoïde, est une arthrodie.
La portion médiale de l’articulation médio-carpienne, entre le scaphoïde, le lunatum et le triquetrum en haut et le capitatum et l’hamatum en bas, est condylienne.
Les ligaments antérieurs de l’articulation médio-carpienne irradient depuis la face antérieure du capitatum et forment le ligament radié du carpe, qui unit les os du carpe par l’intermédiaire du capitatum.
Le système ligamentaire postérieur du carpe est orienté en bas et médialement et relie le radius à la face postérieure du triquetrum et du lunatum.
À la face dorsale, le ligament médio-carpien dorsal relie le triquetrum au scaphoïde par un faisceau supérieur et au trapézoïde par un faisceau inférieur.
Les ligaments collatéraux médial et latéral de l’articulation médio-carpienne unissent les os extrêmes des deux rangées du carpe.
★ À maîtriser
Le complexe articulaire du poignet possède deux degrés de liberté : la flexion-extension dans le plan sagittal et l’adduction-abduction dans le plan frontal.
La flexion du poignet est de 85°, dont 50° dans l’articulation radio-carpienne et 35° dans l’articulation médio-carpienne, et rapproche la face palmaire de la main de la face antérieure de l’avant-bras.
L’adduction, ou inclinaison ulnaire, du poignet est de 45°, tandis que l’abduction, ou inclinaison radiale, est de 15°.
Les articulations radio-ulnaires proximale et distale permettent ensemble une pronation de 85° et une supination de 90° et donnent au poignet un troisième degré de liberté, la rotation axiale.
Compléments
L’extension du poignet est de 85°, dont 50° dans l’articulation radio-carpienne et 35° dans l’articulation médio-carpienne.
La combinaison des mouvements du poignet permet à la main de décrire un cône de circumduction.
L’articulation radio-ulnaire distale associe l’incisure ulnaire du radius à la tête de l’ulna et à sa circonférence articulaire.
Le ligament triangulaire est un fibro-cartilage biconcave dont la base s’insère au bord inférieur de l’incisure ulnaire du radius et le sommet à la base du processus styloïde de l’ulna ; il participe aussi à la cavité glénoïde antébrachiale radio-carpienne.
Les ligaments radio-ulnaires distaux antérieur et postérieur sont des renforcements capsulaires.
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1. Lors d’un examen anatomique, la scapula est observée plaquée contre la cage thoracique, sans articulation osseuse avec celle-ci ; quelle structure décrit cette relation ?
2. Quelles structures osseuses constituent l’épiphyse proximale de l’humérus ?
Mémorisez les concepts clés de Épaule et coude avec 10 flashcards interactives.
De quels os la ceinture scapulaire est-elle composée ?
Des scapulas et des clavicules.
Quelle forme et quelle position caractérisent la clavicule ?
C’est un os pair en forme de S italique, situé entre l’acromion et le manubrium, dans la partie supérieure du thorax.
Quel rôle joue l’articulation de la clavicule avec l’acromion ?
Elle participe à l’articulation de l’épaule et maintient le bras écarté de la partie supérieure du thorax.
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