★ À maîtriser
📌 Le lait en poudre est peu encombrant, moins coûteux, se conserve longtemps après ouverture et se trouve plus facilement, mais nécessite de l’eau ; le lait liquide évite les erreurs de dosage, mais coûte plus cher et génère des déchets, et sa durée de conservation après ouverture est courte.
Le lait du premier âge convient de 0 à 6 mois et doit contenir des lipides laitiers ou de l’huile de palme, au moins 1,4 mg de protéines pour 100 ml et un rapport ARA/DHA supérieur ou égal à 1 ; il peut être à base de lait de vache, de chèvre ou de riz.
Le lait du deuxième âge convient de 6 mois à 1 an et doit contenir des lipides laitiers ou de l’huile de palme, au moins 1 mg de fer pour 100 ml et un rapport ARA/DHA supérieur ou égal à 1 ; il doit répondre à au moins deux de ces trois critères.
Compléments
📌 Le lait du deuxième âge s’introduit lorsque les repas sont totalement diversifiés ; il est moins riche en lipides et enrichi en fer et en calcium.
Le lait de croissance est proposé après 10 mois, peut être aromatisé ou sucré et contient au moins 1,1 mg de fer pour 100 ml ; son principal inconvénient est son prix.
Le lait de croissance apporte 20 à 30 fois plus de fer que le lait du deuxième âge et permet d’absorber 170 fois plus de fer que le lait de vache.
★ À maîtriser
Le reflux gastro-œsophagien physiologique est présent chez 70 % des bébés de moins de 4 mois.
Le RGO physiologique provoque des régurgitations post-prandiales, parfois pluriquotidiennes, de courte durée et spontanées, parfois en jet mais sans effort de vomissement.
📌 Dans le RGO physiologique, les pleurs témoignent surtout d’une gêne et non nécessairement d’une douleur, tandis que le RGO pathologique est gênant, se répète dans la journée et peut s’accompagner de pleurs inconfortables, de crampes en arrière et d’une œsophagite.
Compléments
En cas de régurgitations, il faut éviter de coucher l’enfant sur le dos après le repas, le garder dans les bras ou le porter, éviter le transat et les couches serrées, et le changer avant le repas.
Pour limiter les régurgitations, il faut faire des pauses pour le rot, vérifier la préparation des biberons à raison d’une dose de lait pour 30 ml d’eau, fractionner les repas, épaissir le lait au biberon si nécessaire et, à partir de la diversification, privilégier les textures solides et limiter le chocolat et les aliments acides comme les agrumes.
Le RGO pathologique peut justifier un lait anti-régurgitations, qui est un aliment diététique à fins médicales spéciales.
RGO physiologique : gêne et régurgitations spontanées ; RGO pathologique : inconfort répété et complications.
★ À maîtriser
En cas d’allergie aux protéines du lait de vache, l’exclusion du lait de vache et des produits qui peuvent en contenir est absolue pendant une année ou plus.
Une préparation à base d’acides aminés libres, dépourvue de peptides et de pouvoir allergénique, est indiquée en cas d’allergie aux hydrolysats extensifs de protéines du lait de vache et peut être envisagée si l’eczéma ou les pleurs persistent sous hydrolysat.
Les préparations à base de protéines de riz utilisent des protéines de riz hydrolysées à la place des protéines du lait de vache et remplacent le lactose par de l’amidon et de la dextrine maltose ; ce ne sont pas des boissons végétales de riz.
Compléments
Les protéines du lait de vache sont constituées de 80 % de caséine et de 20 % de protéines du lactosérum.
Les substituts par hydrolysat extensif de protéines du lait de vache sont généralement sans lactose, peuvent être des hydrolysats de caséine ou de lactosérum et ont une odeur et un goût difficiles.
Les préparations à base d’acides aminés libres sont onéreuses et remboursées par la CPAM.
Les préparations à base de protéines de riz existent en premier, deuxième et troisième âge et contiennent trois acides aminés indispensables ajoutés pour compléter le profil en acides aminés des protéines de riz, et non en raison de leur odeur.
Les laits de chèvre ont un goût moins désagréable et contiennent des lipides laitiers, mais leur taux de fer est trop bas et leur prix est très élevé.
Les laits spécifiques, notamment anti-régurgitations ou épaissis à l’amidon de maïs, au tapioca ou à la pomme de terre, doivent être utilisés selon les conseils du médecin ; le lait épaissi ralentit le transit.
Le lait pauvre en lactose s’utilise en cas de diarrhée aiguë en complément d’une solution de réhydratation orale, ou lors d’une hospitalisation pour diarrhée sévère, pendant huit jours au maximum.
Pour un enfant né avant 37 semaines d’aménorrhée ou pesant moins de 2 500 g, le lait maternel est préconisé en premier et peut être enrichi.
★ À maîtriser
🔄 La préparation d’un biberon en poudre suit ces étapes : verser la quantité d’eau nécessaire, prélever la poudre avec la mesure, ajouter le nombre de mesures correspondant au volume d’eau, ranger la mesure sans que son manche touche la boîte, mélanger le biberon entre les mains
Le document de traçabilité indique :
Compléments
La préparation du biberon exige de nettoyer le plan de travail avant et après chaque préparation et de nettoyer le réfrigérateur une fois par semaine.
L’hygiène personnelle lors de la préparation du biberon exige des ongles courts, l’absence de montre et de bijoux, ainsi qu’une tenue propre.
Avant de préparer un biberon, il faut vérifier que le biberon est propre, que l’emballage du lait n’est pas abîmé et que la date est valide, noter la date d’ouverture et le prénom de l’enfant, puis conserver le produit dans un endroit sec et frais.
Pour préparer un biberon, il faut laisser l’eau s’écouler avant usage, utiliser uniquement de l’eau froide et vérifier la qualité de l’eau chaque mois ; une bouteille d’eau ouverte se conserve moins de 48 heures.
Un biberon en poudre conservé au frais peut être consommé dans les 24 heures.
Un biberon de lait liquide doit être consommé dans les 24 heures.
Préparer l’environnement, vérifier le matériel et l’eau, doser le lait, tracer la préparation.
★ À maîtriser
📌 La quantité de lait infantile d’un enfant de moins de 6 mois peut être estimée par la règle d’Appert : poids de l’enfant en grammes divisé par 10, puis augmenté de 250, pour obtenir le volume quotidien en millilitres.
📐 Formule - La règle d’Appert s’écrit .
📌 Il faut nourrir l’enfant à la demande, proposer une quantité supérieure à ce qu’il boit sans le forcer à finir, car il régule son appétit et le volume peut varier d’un repas à l’autre.
📌 Un biberon préparé et donné immédiatement doit être consommé dans l’heure ; un biberon réfrigéré non chauffé doit aussi être consommé dans l’heure, tandis qu’un biberon réchauffé après réfrigération doit être consommé dans la demi-heure.
Compléments
Pour un bébé de 4,8 kg, la règle d’Appert donne 730 ml par 24 heures ; répartis en six biberons, cela correspond à environ 120 ml par biberon.
Le cours indique un maximum de 700 ml de lait infantile jusqu’à 6 mois et environ 700 ml de lait infantile ou maternel entre 6 et 11 mois.
La quantité de lait maternel pour un enfant de moins de 6 mois est de 800 à 900 ml par 24 heures et peut être appréciée par la courbe de croissance, des selles jaune d’or ou six couches en 24 heures.
📌 Tout biberon entamé et non terminé par l’enfant dans un délai d’une heure doit être jeté.
★ À maîtriser
Compléments
La tétine en caoutchouc est plus souple et devient molle à l’usage, ce qui peut faciliter la prise en cas de trouble de la déglutition, tandis que la tétine en silicone est plus dure, inodore et résistante au temps, mais durcit avec les stérilisations.
La prise du biberon dure environ 15 minutes afin de répondre au besoin de succion et de respecter le transit digestif ; l’enfant peut faire des pauses et doit rester libre de ses mouvements.
Après le biberon, l’adulte évalue la quantité consommée, peut mettre l’enfant en position verticale pour faciliter le rot, puis effectue les transmissions écrites et orales.
★ À maîtriser
📌 Une allergie alimentaire engage le système immunitaire et peut être mortelle, tandis qu’une intolérance alimentaire correspond à une mauvaise tolérance d’un aliment qui rend la personne malade.
Compléments
📌 Le réflexe nauséeux se déclenche dans la bouche, vers le palais et le fond de la bouche, tandis que le réflexe de toux survient lorsqu’un corps étranger se trouve dans la trachée.
La néophobie alimentaire est présentée comme passagère et normale chez 80 % des enfants ; elle se manifeste par le refus de nouvelles textures ou formes d’aliments.
Le cours décrit comme signes possibles d’un trouble alimentaire l’absence d’envie de manger, des repas longs, des aliments gardés dans les joues sans être avalés et des repas de plus de 30 minutes ; après deux semaines, il recommande d’en parler aux parents.
En cas de refus du lait infantile, le cours propose d’essayer un arôme de vanille, une cuillère de compote, un ajustement de la position ou un autre contenant comme une tasse, une gourde à paille courte ou un verre.
Allergie : système immunitaire engagé ; intolérance : aliment mal toléré.
★ À maîtriser
📌 Le lait maternel se conserve 48 heures au réfrigérateur, 4 heures à température ambiante et 4 mois au congélateur.
Compléments
L’OMS recommande l’allaitement exclusif durant les six premiers mois en invoquant la qualité parfois insuffisante de l’eau et l’immunité encore fragile dans certains pays en développement.
La France recommande la diversification alimentaire entre 4 et 6 mois.
📌 Le lait maternel transporté doit être placé dans un sac isotherme avec de la glace et maintenu ainsi pendant une heure ; il faut vérifier le nom et le prénom de l’enfant ainsi que la date et l’heure de tirage ou de décongélation.
📌 Le lait maternel décongelé doit être consommé dans les 24 heures ; un biberon de lait maternel chauffé se consomme dans les 30 minutes et un biberon non chauffé dans l’heure.
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1. Comment appelle-t-on le produit qui remplace le lait maternel sans être du lait maternisé, humanisé ou adapté ?
2. Une famille cherche un lait facile à conserver longtemps après ouverture et peu encombrant, et dispose d’eau pour le préparer. Quelle forme répond le mieux à ces critères ?
Mémorisez les concepts clés de Alimentation lactée et biberon avec 64 flashcards interactives.
Qu’est-ce que le lait infantile ?
Un substitut du lait maternel, aussi appelé lait artificiel.
Quel besoin le lait liquide évite-t-il lors de la préparation ?
Les erreurs de dosage.
Quel âge convient au lait du premier âge ?
De 0 à 6 mois.
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