Fiche de révision : Épidémiologie des cancers en France

📋 Plan du Cours

1. Études épidémiologiques et causalité
2. Indicateurs statistiques en oncologie
3. Données générales des cancers
4. Principaux cancers et pronostics
5. Facteurs de risque et prévention
6. Participation aux dépistages
7. Traitements et soins hospitaliers
8. Conséquences de l’après-cancer

📖 1. Études épidémiologiques et causalité

🔑 Notions clés & Définitions

• Étude épidémiologique : Étude analysant l’état de santé d’une population, la distribution temporelle ou spatiale de maladies et leurs facteurs d’influence.

★ À maîtriser

📌 Une étude observationnelle mesure ce qui est observé sans intervention des chercheurs, tandis qu’une étude expérimentale évalue l’effet d’une intervention sur l’état de santé.

• Une association statistique forte ne suffit pas à démontrer une relation de causalité, car un facteur confondant peut fausser l’interprétation.

• Les critères de Bradford Hill comprennent (Austin Bradford Hill, 1965) :

  • la force
  • la reproductibilité
  • la spécificité
  • la temporalité
  • la relation dose-effet
  • la plausibilité biologique
  • la cohérence
  • la confirmation expérimentale
  • l’analogie

Compléments

📌 Les études épidémiologiques servent à décrire une situation de santé à l’aide de mesures statistiques et à rechercher des relations de causalité entre états de santé et facteurs d’exposition.

• Une étude mondiale rapportait une hausse de 456 % du risque de cancer du poumon chez les personnes buvant plus de 6 tasses de café par jour, mais l’ajustement sur le tabac ramenait la hausse à 27 %. - J. Malhotra et al., Risk Factors for Lung Cancer Worldwide, 2016

💡 Astuce mémo

Observer décrit ; intervenir expérimente.

📖 2. Indicateurs statistiques en oncologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Incidence : Nombre de nouveaux cas diagnostiqués sur une période donnée, généralement un an.
• Prévalence : Nombre de personnes atteintes d’une maladie à un instant donné.
• Taux de survie : Proportion de survivants parmi les malades, généralement mesurée à 5 ans.
• Survie sans progression : Période après les traitements pendant laquelle la maladie reste stabilisée et n’évolue pas.

★ À maîtriser

📌 Le taux de mortalité rapporte les décès par cancer à la population sur une période, tandis que la létalité est la proportion de décès parmi les malades.

Compléments

• La survie nette publiée par l’INCa correspond à celle que l’on observerait si le cancer était la seule cause de décès.

💡 Astuce mémo

Incidence : nouveaux cas ; prévalence : cas présents.

📖 3. Données générales des cancers

📝 Points essentiels

• En France, environ 433 000 nouveaux cancers sont diagnostiqués chaque année, soit environ 1 200 diagnostics par jour.

• Les cancers les plus fréquents chez l’homme sont ceux de la prostate, du poumon et colorectal, tandis que chez la femme ce sont ceux du sein, colorectal et du poumon.

• Le cancer est la première cause de décès chez l’homme et la deuxième chez la femme.

📖 4. Principaux cancers et pronostics

★ À maîtriser

• Le cancer du sein est le premier cancer et la première cause de décès par cancer chez la femme ; 60 % des cancers sont diagnostiqués à un stade précoce et la survie à 5 ans est de 88 %.

• Le cancer de la prostate est le premier cancer et la troisième cause de décès par cancer chez l’homme ; 80 % des cancers sont diagnostiqués à un stade local et la survie à 5 ans est de 93 %.

• Le cancer colorectal présente une survie à 5 ans de 63 % tous stades confondus et de 90 % au stade I ; 21 % des cancers colorectaux sont directement imputables à l’alcool.

• Le cancer du poumon est le troisième cancer le plus fréquent et la première cause de décès par cancer en France ; sa survie à 5 ans est de 20 %.

• Le tabac est responsable de 80 % des cancers du poumon, et les expositions professionnelles comme l’amiante ainsi que les pollutions environnementales sont aussi des facteurs de risque cités.

• Le cancer du pancréas se développe de façon insidieuse sans test de dépistage efficace ; seuls 10 % des diagnostics sont opérables et la survie à 5 ans est de 11 %.

Compléments

• Les facteurs de risque cités sont : l’âge, les antécédents personnels et familiaux de cancers féminins, l’alcool, le tabac, le surpoids, le manque d’activité physique, certains traitements hormonaux de la ménopause

• Les facteurs de risque cités sont : l’âge, l’alcool, une alimentation pauvre en fibres et riche en viande rouge et charcuterie, le surpoids, l’inactivité physique, les antécédents personnels de polypes, les antécédents familiaux de syndrome de Lynch ou de polypose adénomateuse familiale

📖 5. Facteurs de risque et prévention

★ À maîtriser

📌 Les facteurs de risque non modifiables comprennent notamment l’âge et les prédispositions génétiques, tandis que les facteurs modifiables comprennent le tabac, l’alcool, le surpoids, l’inactivité physique et l’alimentation.

• En France, 40 % des cancers sont directement liés à des facteurs de risque modifiables et auraient donc pu être évités.

• Le tabac est le premier facteur de risque de cancers, cause unique de 20 % des cancers, soit 68 000 nouveaux cas en 2015.

• L’alcool est le deuxième facteur de risque de cancers ; 22 % des adultes ont une consommation excessive régulière et 28 000 nouveaux cancers lui sont attribuables.

Compléments

• La proportion de fumeurs quotidiens est passée de 25 % en 2021 à 18 % en 2024.

• Les facteurs de prévention prouvés sont :

  • l’activité physique quotidienne
  • la consommation de fibres
  • la consommation de céréales complètes
  • une corpulence normale

💡 Astuce mémo

Facteurs modifiables → cancers potentiellement évitables.

📖 6. Participation aux dépistages

📝 Points essentiels

• En 2024-2025, la participation aux dépistages était de 60,9 % pour le cancer du col de l’utérus, de 45,7 % pour le cancer du sein et d’environ 34 % pour le cancer colorectal. - Santé publique France

📖 7. Traitements et soins hospitaliers

★ À maîtriser

• En 2019, les cancers ont entraîné 7,5 millions d’hospitalisations liées au diagnostic, au traitement ou à la surveillance.

Compléments

• En France, 860 établissements sont autorisés à traiter le cancer.

📖 8. Conséquences de l’après-cancer

📝 Points essentiels

• Un patient actif sur cinq a perdu son emploi dans les cinq ans suivant le diagnostic de cancer.

📌 La loi Lemoine du 28 février 2022 ramène le droit à l’oubli à 5 ans après la fin du protocole sans rechute et supprime le questionnaire de santé pour les prêts d’au plus 200 000 € par emprunteur remboursés avant 60 ans.

• Les séquelles observées cinq ans après sont : des douleurs chez 73 % des patients, de la fatigue chez 56 % des patients, une limitation de l’activité physique chez 49 % des patients, des troubles neurocognitifs chez 32 % des patients