QCM : Épidémiologie des maladies infectieuses (26 questions)

Explication

La prévention des infections rassemble des mesures non spécifiques destinées à prévenir la transmission d’agents pathogènes entre individus. Les traitements curatifs visent l’infection, la protection professionnelle est plus restreinte, et le dépistage détecte les agents sans définir la prévention.

Explication

Le développement de résistances rend nécessaire une utilisation rationnelle des antibiotiques. Élargir leur usage va à l’encontre de cette nécessité, tandis que leur abandon général ou leur remplacement par des antiviraux ne découle pas de cette règle.

Explication

Le virus BK est associé à la sphère urinaire. Le virus JC est rattaché à la sphère neurologique, le VRS à la sphère respiratoire et le rotavirus à la sphère entérique.

Explication

Pour toute infection invasive, l’isolement et l’identification du germe doivent être complétés par un antibiogramme. Une nouvelle identification répète une étape déjà réalisée, tandis qu’un dépistage virologique ou une culture fongique ne remplace pas cet examen.

Explication

Les antibiotiques inhibent ou détruisent certaines espèces bactériennes. Une action antivirale vise les virus, l’élimination de toutes les espèces microbiennes élargit indûment leur effet, et la prévention de la transmission n’est pas leur mécanisme décrit ici.

Explication

Les défenses comprennent les barrières anatomiques de la peau et des muqueuses, la réaction inflammatoire et les éléments du système immunitaire. Les protagonistes de l’infection ou les âges de la vie ne constituent pas ces trois ensembles de défense.

Explication

La prévention des infections associées aux soins repose notamment sur le respect des précautions standard et les frictions hydro-alcooliques. La vaccination, la surveillance et le dépistage peuvent relever d’autres démarches, mais ne remplacent pas cette combinaison de mesures.

Explication

La plupart des infections communautaires sont acquises en dehors des lieux de soins. Les lieux de soins, la prise en charge médicale et l’hospitalisation renvoient plutôt aux infections associées aux soins ou à leur sous-catégorie nosocomiale.

Explication

Le processus infectieux met en jeu l’hôte, le germe et l’anti-infectieux. La réaction inflammatoire et l’immunité sont liées aux défenses de l’hôte, mais ne remplacent pas ces protagonistes.

Explication

Un virus contient soit de l’ARN, soit de l’ADN, et sa réplication est strictement intracellulaire. L’option évoquant les deux acides nucléiques confond le type de génome, tandis que les options décrivant une réplication autonome ou extracellulaire contredisent le mode de réplication viral.

Explication

Une bactériémie correspond à une infection généralisée, alors qu’une infection localisée touche une porte d’entrée ou un site secondaire. Confondre site secondaire et infection généralisée inverse les catégories, tandis que les deux autres réponses appliquent la même catégorie aux deux situations.

Explication

Le sérodiagnostic met en évidence des anticorps dirigés contre l’agent, notamment des IgM ou une ascension des IgG entre deux prélèvements espacés de 15 jours. Une baisse des IgG n’est pas le critère indiqué; la culture et la détection du génome relèvent d’une mise en évidence directe.

Explication

Les déterminants comprennent l’apparition ou la modification de l’agent, l’environnement climatique ou le système de santé, ainsi que les caractéristiques de l’hôte, dont sa susceptibilité et ses relations sociales. Les réponses centrées sur un seul facteur omettent les autres catégories pertinentes.

Explication

Un prélèvement diagnostique doit être obtenu en conditions optimales d’asepsie, avant tout traitement antimicrobien, puis transmis rapidement au laboratoire. Une conservation prolongée retarde l’acheminement, un prélèvement après le début du traitement ne respecte pas le moment indiqué, et la rapidité ne remplace pas l’asepsie.

Explication

Une infection provenant des germes propres au patient est endogène. Exogène désigne une origine extérieure, la transmission indirecte implique un intermédiaire, et « opportuniste » renvoie à un autre aspect de l’infection.

Explication

Un germe commensal se développe aux dépens de l’hôte sans manifestation pathologique. Le saprophyte vit dans la nature, sur la peau ou les muqueuses sans être pathogène; l’opportunisme devient pathogène lorsque la résistance à l’infection est anormale.

Explication

Le diagnostic direct met en évidence l’agent, ses antigènes ou son génome, tandis que le diagnostic indirect recherche les anticorps dirigés contre lui. Classer le génome comme indirect inverse les catégories; les anticorps ne constituent pas une mise en évidence directe de l’agent, et les deux tests ne relèvent pas de la même catégorie.

Explication

L’épidémiologie étudie la fréquence et la répartition des maladies et des états de santé, les facteurs qui les déterminent et les résultats des interventions. Le diagnostic individuel, la recherche d’une cause unique et la simple description des traitements ne couvrent pas cette démarche.

Explication

Il faut rechercher une allergie avant toute administration d’antibiotique, en particulier aux bêta-lactamines comme l’amoxicilline. Attendre une réaction confond prévention et surveillance, l’allergie alimentaire ne répond pas à la vérification ciblée, et cette démarche ne relève pas du seul médecin.

Explication

La stratégie est guidée par les données cliniques, débute par des examens d’orientation et comprend ensuite des prélèvements à visée étiologique. Commencer par les prélèvements inverse la démarche, ignorer la clinique supprime son rôle directeur, et s’arrêter aux examens d’orientation omet la recherche étiologique.

Explication

Les méningites et méningo-encéphalites figurent parmi les localisations neurologiques. L’uro-néphrologie concerne notamment les infections urinaires, l’ORL les angines et les otites, et la cardiologie l’endocardite et la péricardite.

Explication

Un germe opportuniste devient pathogène lorsque la résistance à l’infection est anormale. Le commensal est défini par l’absence de manifestation pathologique, tandis que le saprophyte est caractérisé par son mode de vie dans la nature ou sur les surfaces de l’hôte.

Explication

L’infection résulte de l’agression de l’organisme humain par un micro-organisme vivant, l’agent pathogène. Une substance inerte, une réponse immunitaire isolée ou un micro-organisme non pathogène ne correspond pas à cette définition.

Explication

Une infection émergente peut être une pathologie connue dont l’incidence augmente dans un lieu ou un groupe de population donné. La nouveauté de l’identification est une autre possibilité, tandis que la gravité accrue ou la diffusion mondiale ne suffisent pas à définir la situation.

Explication

En cas de paludisme grave ou de troubles digestifs, l’artésunate ou la quinine peuvent être administrés par voie intraveineuse, avec une surveillance. La voie orale ne correspond pas à la situation décrite, l’antibiotique n’est pas le traitement cité, et l’administration intraveineuse requiert une surveillance.

Explication

La transmission directe se fait de personne à personne, comme dans le cas décrit. La transmission indirecte passe par un intermédiaire, la transmission verticale concerne le passage de la mère à l’enfant, et l’infection endogène caractérise l’origine des germes.