QCM : Psychopharmacologie des antidépresseurs (10 questions)

Explication

Les récepteurs postsynaptiques comprennent les récepteurs-canaux ionotropiques et les récepteurs métabotropiques couplés aux protéines G. Un récepteur est une protéine membranaire avec des régions extracellulaire, transmembranaire et intracellulaire. L’agoniste mime le neurotransmetteur, tandis que l’agoniste inverse produit l’effet opposé; l’antagoniste s’oppose aux effets du neurotransmetteur et n’agit pas seul en son absence.

Explication

La maladie comporte une dégénérescence nigrostriée, une perte de neurones dopaminergiques et une déplétion dopaminergique striatale. L’akinésie, la rigidité et le tremblement sont des manifestations motrices, et des corps de Lewy sont associés à la maladie. La constipation et l’hypotension, comme les troubles olfactifs et du sommeil, figurent parmi les autres manifestations citées, et non parmi les trois symptômes moteurs principaux.

Explication

La dopamine ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique, alors que la L-Dopa peut être utilisée pour la substitution. Modopar® associe la L-Dopa à la bensérazide, et Sinemet® à la carbidopa. L’arrêt brutal expose à une aggravation majeure avec hypertonie et troubles neurovégétatifs; les dyskinésies sont rapportées chez 50 % des patients après cinq ans, et non 5 %.

Explication

Les agonistes dopaminergiques ergotés stimulent les récepteurs dopaminergiques; la bromocriptine, le pergolide et le lisuride en sont des exemples. La sélégiline est plutôt un inhibiteur de la MAO-B, et non un agoniste dopaminergique ergoté.

Explication

La midodrine est citée parmi les options de prise en charge de l’hypotension orthostatique, avec les règles hygiéno-diététiques et la fludrocortisone. La fludrocortisone peut aussi être envisagée, mais c’est un minéralocorticoïde et non un agoniste alpha.

Explication

L’inhibition glutamatergique diminue la transmission excitatrice en ciblant les récepteurs AMPA, kaïnate ou NMDA, ou l’exocytose. Le renforcement de l’activité GABAergique constitue un mécanisme distinct, même s’il peut également réduire l’excitabilité neuronale.

Explication

Les nouveaux antiépileptiques posent moins de problèmes d’interactions que les anciens, mais des interactions restent possibles et ils ont leurs propres effets indésirables, notamment cutanés. L’induction enzymatique et la cinétique non linéaire décrivent plutôt des caractéristiques de certains antiépileptiques plus anciens.

Explication

La voie mésolimbique est associée aux comportements liés au plaisir, aux addictions, aux hallucinations et au délire, alors que la voie nigro-striée contrôle le mouvement. Inverser ces fonctions confond le rôle moteur de la voie nigro-striée avec les fonctions attribuées à la voie mésolimbique.

Explication

Les deux classes partagent l’antagonisme des récepteurs D2, qui contribue à leur effet antipsychotique. L’action sur les récepteurs 5-HT2 caractérise notamment les atypiques, mais n’est pas le mécanisme commun aux deux classes.

Explication

Le blocage dopaminergique peut élever la prolactine de manière dose-dépendante et entraîner notamment galactorrhée, gynécomastie, aménorrhée ou dysfonction sexuelle. Le blocage des récepteurs α1 est plutôt associé à l’hypotension, et non à l’élévation de la prolactine.