QCM : Évaluation clinique de l’abdomen (24 questions)

Question 1

1. Une personne consulte pour une douleur abdominale. Quelle information le questionnaire de santé doit-il aider à établir au début de l’examen clinique ?

Les signes physiques, les antécédents familiaux et le plan de traitement

L’historique des symptômes, la région à examiner et le motif de consultation

La région douloureuse, les habitudes alimentaires et les résultats d’imagerie

Le motif de consultation, les signes vitaux et le diagnostic définitif

Explication

Le questionnaire de santé ouvre l’examen clinique et précise l’historique des symptômes, la région à examiner et le motif de consultation. Les signes physiques relèvent de l’examen, les antécédents familiaux ne remplacent pas le motif et un diagnostic définitif n’est pas établi par ce questionnaire seul.

Answer

L’historique des symptômes, la région à examiner et le motif de consultation

Question 2

2. Lequel de ces groupes rassemble des motifs courants de consultation abdominale ?

Nausées, ictère, anorexie et modification de l’appétit

Dysurie, hématurie, incontinence urinaire et douleur rénale

Hyperthermie, asthénie, fatigue et perte de poids

Nausées ou vomissements, diarrhée, constipation et douleur abdominale

Explication

Les motifs courants de consultation abdominale comprennent les nausées ou vomissements, la diarrhée, la constipation et la douleur abdominale. La dysurie et l’hématurie sont urinaires, tandis que l’hyperthermie et l’asthénie sont des symptômes généraux.

Answer

Nausées ou vomissements, diarrhée, constipation et douleur abdominale

Question 3

3. Une patiente décrit une douleur abdominale. Pour préciser où elle se situe et si elle se propage ailleurs, quel volet de PQRSTU faut-il explorer ?

Q : qualité et quantité

S : signes et symptômes associés

P : facteurs provocateurs ou palliatifs

R : région et irradiation

Explication

Dans PQRSTU, R porte sur la région de la douleur et son irradiation. La qualité et la quantité relèvent de Q, les symptômes associés de S, et les facteurs provocateurs ou palliatifs de P.

Answer

R : région et irradiation

Question 4

4. Lors d’un interrogatoire digestif, quel ensemble est constitué de symptômes digestifs à rechercher ?

Brûlures mictionnelles, douleur rénale, asthénie et hyperthermie

Hyperthermie, asthénie, altération de l’état général et perte de poids

Pollakiurie, dysurie, incontinence urinaire et hématurie macroscopique

Ictère, méléna, rectorragie et modification des habitudes intestinales

Explication

L’ictère, le méléna, la rectorragie et la modification des habitudes intestinales font partie des symptômes digestifs à rechercher. L’hyperthermie et l’asthénie sont générales, tandis que la pollakiurie, la dysurie et l’hématurie sont urinaires.

Answer

Ictère, méléna, rectorragie et modification des habitudes intestinales

Question 5

5. Une personne présente des polypes adénomateux et rapporte plusieurs cas de maladie digestive dans sa famille. Quels éléments de l’interrogatoire permettent de documenter ces facteurs de risque ?

Antécédents personnels pour les habitudes alimentaires et antécédents familiaux pour les intolérances

Antécédents personnels pour les allergies et facteurs environnementaux pour les cas familiaux

Antécédents familiaux pour les polypes et antécédents personnels pour les facteurs héréditaires

Antécédents personnels pour les polypes et antécédents familiaux pour les facteurs héréditaires

Explication

Les polypes adénomateux figurent parmi les antécédents personnels pertinents, alors que les antécédents familiaux renseignent sur les facteurs héréditaires. Les allergies et intolérances sont aussi des antécédents personnels, et les habitudes alimentaires relèvent de l’environnement.

Answer

Antécédents personnels pour les polypes et antécédents familiaux pour les facteurs héréditaires

Question 6

6. Comment définir une nausée ressentie par une personne qui n’a pas vomi ?

L’expulsion du contenu gastrique par la bouche

Un reflux sans effort et sans nausée

Une douleur abdominale précédant un trouble du transit

Une sensation vague et désagréable de répulsion

Explication

La nausée correspond à une sensation vague et désagréable de répulsion. L’expulsion gastrique désigne le vomissement, le reflux sans effort la régurgitation, et la douleur abdominale est une autre manifestation.

Answer

Une sensation vague et désagréable de répulsion

Question 7

7. Après un repas, un patient rapporte que du contenu remonte dans sa bouche sans effort et sans nausée. Comment qualifier ce phénomène ?

Une nausée

Un vomissement

Une régurgitation

Une expulsion gastrique avec effort

Explication

La régurgitation est un reflux sans effort et sans nausée. Le vomissement correspond à l’expulsion du contenu gastrique par la bouche, tandis que la nausée est une sensation de répulsion.

Answer

Une régurgitation

Question 8

8. Un patient vomit plusieurs fois et présente aussi des vertiges. Quelle démarche d’évaluation infirmière permet de caractériser ces épisodes ?

Décrire l’aspect et l’odeur, puis évaluer les facteurs déclenchants sans préciser la fréquence ni le lien temporel

Noter la durée des épisodes et la perception de leur cause, sans caractériser le contenu vomi

Décrire les vertiges et la douleur, puis conclure que les vomissements sont dus à un trouble du transit

Relever fréquence et quantité, décrire aspect, coloration et odeur, puis établir le lien temporel avec les nausées et les autres symptômes

Explication

L’évaluation des vomissements porte sur leur fréquence et leur quantité, leur aspect, leur coloration et leur odeur, ainsi que leur relation temporelle avec les nausées et les autres symptômes. Se limiter aux symptômes associés, à la cause supposée ou aux facteurs déclenchants laisse de côté des éléments clés de cette évaluation.

Answer

Relever fréquence et quantité, décrire aspect, coloration et odeur, puis établir le lien temporel avec les nausées et les autres symptômes

Question 9

9. Une personne élimine des selles plus souvent qu’à l’habitude, sans changement notable de leur liquidité ni de leur abondance. Comment qualifier cette modification ?

Une diarrhée liée à l’augmentation de la liquidité

Une diarrhée liée à l’augmentation de la fréquence

Une diarrhée chronique liée à sa durée

Une diarrhée liée à l’augmentation de l’abondance

Explication

La diarrhée est une augmentation de l’élimination fécale pouvant se manifester par une fréquence, une liquidité ou une abondance accrue. Des selles liquides ou abondantes ne sont donc pas indispensables si la fréquence augmente.

Answer

Une diarrhée liée à l’augmentation de la fréquence

Question 10

10. Une personne présente des épisodes diarrhéiques récurrents depuis plusieurs mois. Quelle catégorie correspond à cette évolution ?

Une diarrhée chronique

Une diarrhée de durée indéterminée

Une diarrhée aiguë

Une diarrhée aiguë de moins de 14 jours

Explication

Une diarrhée chronique dure plus de deux semaines ou correspond à des symptômes récurrents sur des mois ou des années. Le seuil de moins de 14 jours caractérise la diarrhée aiguë, et des récidives sur plusieurs mois relèvent bien de la forme chronique.

Answer

Une diarrhée chronique

Question 11

11. À l’examen, un patient a des selles pâles, graisseuses et adhérentes. Quelle anomalie ces caractéristiques évoquent-elles ?

Une source rectosigmoïdienne ou anale

Une malabsorption suggérée par des selles flottantes

Une obstruction biliaire

Une insuffisance pancréatique

Explication

Des selles pâles, graisseuses et adhérentes évoquent une insuffisance pancréatique. Les selles blanchâtres évoquent plutôt une obstruction biliaire, les selles flottantes une malabsorption, et le sang en surface une source rectosigmoïdienne ou anale.

Answer

Une insuffisance pancréatique

Question 12

12. Chez une personne, du sang est mélangé aux selles plutôt que déposé à leur surface ou sur le papier. Quelle localisation de la source est évoquée ?

Une source du grêle ou du côlon

Une insuffisance pancréatique

Une source rectosigmoïdienne ou anale

Une obstruction biliaire

Explication

Du sang mélangé aux selles évoque une source du grêle ou du côlon, tandis que du sang à leur surface ou sur le papier évoque une source rectosigmoïdienne ou anale. L’obstruction biliaire et l’insuffisance pancréatique sont associées à d’autres caractéristiques des selles.

Answer

Une source du grêle ou du côlon

Question 13

13. Une personne présente une baisse de sa fréquence habituelle de selles et doit forcer pour déféquer. Ces éléments suffisent-ils à satisfaire le seuil diagnostique décrit pour la constipation ?

Oui, deux critères sont présents

Non, il faut au moins trois critères

Oui, un seul critère suffit

Non, un seul critère est présent

Explication

Le diagnostic repose sur la présence d’au moins deux critères, et la baisse de la fréquence habituelle ainsi que le besoin de forcer en sont deux. « Un seul critère » les confond, tandis que « trois critères » relève le seuil indiqué.

Answer

Oui, deux critères sont présents

Question 14

14. Après une chirurgie abdominale, un patient devient constipé pendant une période d’immobilisation prolongée. À quelle catégorie de causes ces facteurs correspondent-ils ?

Aux causes organiques anales ou coliques

Aux causes secondaires de constipation

À la constipation simple liée aux fibres

Aux causes métaboliques de constipation

Explication

La chirurgie abdominale et l’immobilisation prolongée font partie des causes secondaires de constipation. L’alimentation pauvre en fibres caractérise plutôt la constipation simple, tandis que les causes métaboliques et organiques sont d’autres catégories.

Answer

Aux causes secondaires de constipation

Question 15

15. Face à une douleur abdominale nouvellement signalée, quelle possibilité faut-il garder à l’esprit avant d’en conclure qu’il s’agit d’un trouble passager ?

Elle correspond à un symptôme passager

Elle peut signaler une urgence vitale

Elle constitue un signe comportemental

Elle identifie un organe atteint précis

Explication

La douleur abdominale peut révéler une urgence vitale aussi bien que correspondre à un symptôme passager. La réduire au caractère passager écarte à tort l’urgence, et les deux autres réponses confondent sa portée avec une localisation ou un signe comportemental.

Answer

Elle peut signaler une urgence vitale

Question 16

16. Un patient ressent une douleur à l’épaule alors que l’organe atteint se trouve ailleurs dans l’abdomen. Quel type de douleur décrit cette perception à distance ?

Une douleur pariétale

Une douleur référée

Une douleur viscérale

Une douleur localisée à l’organe atteint

Explication

La douleur référée est perçue à distance de l’organe atteint. La douleur viscérale est liée à la distension ou à l’inflammation d’un organe, tandis que la douleur pariétale résulte de l’irritation du péritoine.

Answer

Une douleur référée

Question 17

17. Lors d’un examen abdominal de routine, quelle séquence l’examinatrice doit-elle suivre ?

Percussion, inspection, auscultation, palpation

Inspection, auscultation, percussion, palpation

Auscultation, inspection, percussion, palpation

Inspection, palpation, percussion, auscultation

Explication

L’examen abdominal progresse de l’inspection à l’auscultation, puis à la percussion et enfin à la palpation. Placer la palpation avant l’auscultation inverse l’ordre requis, tandis que les autres séquences déplacent l’inspection ou la percussion.

Answer

Inspection, auscultation, percussion, palpation

Question 18

18. Une patiente présente une douleur abdominale et doit être examinée; quel choix d’ordre aide à éviter de stimuler les bruits intestinaux et d’exacerber la douleur ?

Percussion avant inspection

Inspection sans auscultation

Auscultation avant palpation

Palpation avant auscultation

Explication

L’auscultation se fait avant la palpation pour éviter de stimuler les bruits intestinaux et d’exacerber la douleur. Palper d’abord risque précisément de modifier les bruits, tandis que l’ordre de la percussion et l’omission de l’auscultation ne répondent pas à cette règle.

Answer

Auscultation avant palpation

Question 19

19. Pendant l’inspection abdominale, quelle série d’éléments l’examinatrice doit-elle rechercher ?

Coloration, lésions, stries, veines, pilosité, humidité, température, texture et turgescence

Physionomie, système veineux, état nutritionnel, démarche, position, gestuelle et signes de déshydratation

Contour, symétrie, déformations, masses, hernies, distension, circonférence, péristaltisme visible et signe de Grey-Turner

Déglutition, élimination, douleur, bruits intestinaux, nausées et appétit

Explication

L’inspection abdominale porte notamment sur la forme et le contour, la symétrie, les déformations, les masses, les hernies, la distension, la circonférence, le péristaltisme visible et le signe de Grey-Turner. Les éléments cutanés relèvent de l’inspection de la peau, les signes généraux de l’inspection générale, et les symptômes digestifs ne constituent pas cette liste d’observations.

Answer

Contour, symétrie, déformations, masses, hernies, distension, circonférence, péristaltisme visible et signe de Grey-Turner

Question 20

20. Lors d’un examen ciblé de l’ombilic, quel ensemble d’éléments correspond aux observations à effectuer ?

Coloration, position, contour, inflammation, hernie, écoulement, pulsation et signe de Cullen

Coloration, lésions, stries, veines, pilosité, humidité, texture et turgescence

Physionomie, état nutritionnel, démarche, position, gestuelle et déshydratation

Contour abdominal, symétrie, masses, distension, péristaltisme visible et signe de Grey-Turner

Explication

L’inspection ombilicale évalue la coloration, la position et le contour, ainsi que l’inflammation, la hernie, l’écoulement, la pulsation et le signe de Cullen. Les lésions et la pilosité concernent la peau en général; la symétrie et Grey-Turner relèvent de l’inspection abdominale globale, tandis que la démarche et la déshydratation sont des éléments généraux.

Answer

Coloration, position, contour, inflammation, hernie, écoulement, pulsation et signe de Cullen

Question 21

21. Lors d’un examen abdominal, quel est l’objectif de l’auscultation et quelle zone doit notamment être examinée pour les bruits intestinaux ?

Évaluer les bruits intestinaux dans les quatre quadrants, sans rechercher les bruits vasculaires

Évaluer la motilité intestinale et les bruits vasculaires, en examinant les quatre quadrants dont le quadrant inférieur droit

Évaluer la densité des organes et rechercher une masse, en examinant surtout le quadrant inférieur droit

Évaluer la motilité intestinale et les bruits vasculaires, en examinant surtout le quadrant supérieur droit

Explication

L’auscultation abdominale évalue la motilité intestinale et les bruits vasculaires; les bruits intestinaux sont recherchés dans les quatre quadrants, notamment le quadrant inférieur droit. L’évaluation de la densité relève de la percussion, le quadrant supérieur droit n’est pas la zone signalée comme particulièrement importante, et l’examen comprend aussi les bruits vasculaires.

Answer

Évaluer la motilité intestinale et les bruits vasculaires, en examinant les quatre quadrants dont le quadrant inférieur droit

Question 22

22. Chez une personne examinée, les bruits intestinaux sont de 36 par minute; comment faut-il les classer ?

Hypoactifs

Hyperactifs

Absents

Normaux

Explication

Une fréquence de 35 bruits par minute ou plus correspond à des bruits hyperactifs; 36 dépasse ce seuil. La plage normale s’arrête à 34, les bruits hypoactifs sont de 1 à 2 par minute, et l’absence se définit par 0 bruit pendant 5 minutes.

Answer

Hyperactifs

Question 23

23. À la percussion abdominale, une zone produit un son tympanique; quelle interprétation est la plus appropriée ?

La présence probable d’un flux artériel

La présence probable de gaz

La présence probable de liquide

La présence probable d’une masse ou d’un organe solide

Explication

Le tympanisme évoque du gaz, tandis que la matité évoque du liquide, une masse ou un organe solide. L’interprétation par le liquide ou les structures solides inverse les associations de percussion, et un flux artériel concerne l’auscultation.

Answer

La présence probable de gaz

Question 24

24. Après avoir ausculté l’abdomen d’une personne, quelle information doit accompagner systématiquement la consignation des résultats ?

L’aspect général de l’abdomen

L’heure de l’examen

Le quadrant concerné

La durée totale de l’examen

Explication

Les résultats de l’examen doivent être consignés systématiquement avec le quadrant concerné afin de localiser les constatations. L’heure, l’aspect général ou la durée ne remplacent pas cette indication anatomique.

Answer

Le quadrant concerné

QCM : Évaluation clinique de l’abdomen (24 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Une personne consulte pour une douleur abdominale. Quelle information le questionnaire de santé doit-il aider à établir au début de l’examen clinique ?

2. Lequel de ces groupes rassemble des motifs courants de consultation abdominale ?

3. Une patiente décrit une douleur abdominale. Pour préciser où elle se situe et si elle se propage ailleurs, quel volet de PQRSTU faut-il explorer ?

4. Lors d’un interrogatoire digestif, quel ensemble est constitué de symptômes digestifs à rechercher ?

5. Une personne présente des polypes adénomateux et rapporte plusieurs cas de maladie digestive dans sa famille. Quels éléments de l’interrogatoire permettent de documenter ces facteurs de risque ?

6. Comment définir une nausée ressentie par une personne qui n’a pas vomi ?

7. Après un repas, un patient rapporte que du contenu remonte dans sa bouche sans effort et sans nausée. Comment qualifier ce phénomène ?

8. Un patient vomit plusieurs fois et présente aussi des vertiges. Quelle démarche d’évaluation infirmière permet de caractériser ces épisodes ?

9. Une personne élimine des selles plus souvent qu’à l’habitude, sans changement notable de leur liquidité ni de leur abondance. Comment qualifier cette modification ?

10. Une personne présente des épisodes diarrhéiques récurrents depuis plusieurs mois. Quelle catégorie correspond à cette évolution ?

11. À l’examen, un patient a des selles pâles, graisseuses et adhérentes. Quelle anomalie ces caractéristiques évoquent-elles ?

12. Chez une personne, du sang est mélangé aux selles plutôt que déposé à leur surface ou sur le papier. Quelle localisation de la source est évoquée ?

13. Une personne présente une baisse de sa fréquence habituelle de selles et doit forcer pour déféquer. Ces éléments suffisent-ils à satisfaire le seuil diagnostique décrit pour la constipation ?

14. Après une chirurgie abdominale, un patient devient constipé pendant une période d’immobilisation prolongée. À quelle catégorie de causes ces facteurs correspondent-ils ?

15. Face à une douleur abdominale nouvellement signalée, quelle possibilité faut-il garder à l’esprit avant d’en conclure qu’il s’agit d’un trouble passager ?

16. Un patient ressent une douleur à l’épaule alors que l’organe atteint se trouve ailleurs dans l’abdomen. Quel type de douleur décrit cette perception à distance ?

17. Lors d’un examen abdominal de routine, quelle séquence l’examinatrice doit-elle suivre ?

18. Une patiente présente une douleur abdominale et doit être examinée; quel choix d’ordre aide à éviter de stimuler les bruits intestinaux et d’exacerber la douleur ?

19. Pendant l’inspection abdominale, quelle série d’éléments l’examinatrice doit-elle rechercher ?

20. Lors d’un examen ciblé de l’ombilic, quel ensemble d’éléments correspond aux observations à effectuer ?

21. Lors d’un examen abdominal, quel est l’objectif de l’auscultation et quelle zone doit notamment être examinée pour les bruits intestinaux ?

22. Chez une personne examinée, les bruits intestinaux sont de 36 par minute; comment faut-il les classer ?

23. À la percussion abdominale, une zone produit un son tympanique; quelle interprétation est la plus appropriée ?

24. Après avoir ausculté l’abdomen d’une personne, quelle information doit accompagner systématiquement la consignation des résultats ?

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