QCM : Évaluation des troubles de la voix (36 questions)

Explication

La dysphonie correspond à une altération de la fonction vocale et peut, dans les cas extrêmes, évoluer vers l’aphonie. La perte complète de la voix désigne l’aphonie, et non l’ensemble des dysphonies.

Explication

La dysphonie désigne l’altération de la voix parlée, tandis que la dysodie concerne la voix chantée. L’aphonie correspond à la perte complète de la voix.

Explication

L’évaluation de la phonation associe le diagnostic médical, l’anamnèse, des évaluations subjectives et des mesures objectives physiologiques et acoustiques. L’option qui écarte l’appréciation subjective ne couvre donc pas toutes les composantes prévues.

Explication

Une mesure isolée ne rend pas compte de toutes les dimensions de la dysphonie, ce qui justifie une évaluation plurielle. Les mesures acoustiques apportent des informations utiles, mais elles ne suffisent pas à elles seules.

Explication

Le diagnostic étiologique relève de l’ORL, du phoniatre ou du laryngologue et vise à déterminer l’origine du trouble. La mesure du stress peut appartenir à l’anamnèse, mais ne définit pas ce diagnostic.

Explication

L’anamnèse personnelle recueille notamment l’âge, la profession, les loisirs sollicitant la voix, les toxiques et le stress évalué sur une échelle de 1 à 10. Le moment d’apparition et le temps de récupération relèvent plutôt de l’anamnèse vocale.

Explication

L’anamnèse vocale explore les circonstances et le moment d’apparition, la récupération, les antécédents familiaux et les habitudes néfastes. Les médicaments et les infections appartiennent plutôt au contexte médical recherché.

Explication

Le contexte médical comprend les problèmes respiratoires et les problèmes d’estomac tels que le RGO ou le RPL, ainsi que les traitements, les infections et les troubles endocriniens. Les circonstances d’apparition et les habitudes de raclage relèvent de l’anamnèse vocale.

Explication

Le reflux gastro-œsophagien remonte dans l’œsophage, alors que le reflux pharyngo-laryngé atteint également le pharynx et le larynx. La proposition qui inverse ces zones reprend précisément la confusion fréquente entre les deux reflux.

Explication

La toux après les repas ou en position allongée figure parmi les symptômes possibles du reflux. La dysphagie peut aussi être un symptôme, mais elle désigne une difficulté à avaler et non cette situation de toux.

Explication

Le seuil significatif du RSI est atteint à partir d’un score de 13, ce qui inclut 13. Un score inférieur à 13 n’atteint pas ce seuil.

Explication

Le VHI évalue l’impact du trouble vocal sur la qualité de vie et comprend 30 items répartis entre les domaines physique, fonctionnel et émotionnel. Le questionnaire consacré à la voix chantée porte sur cet usage vocal particulier, plutôt que sur le trouble vocal de manière générale.

Explication

Le seuil INAMI du VHI est un score supérieur ou égal à 20, donc un résultat de 20 l’atteint. Le seuil ne commence pas à 21, car l’égalité à 20 est incluse.

Explication

Ce questionnaire s’adresse aux enfants de 7 à 12 ans ainsi qu’à leurs parents ; les seuils sont respectivement de 9 et de 4. L’inversion de ces seuils attribue à chaque répondant celui de l’autre.

Explication

Chaque paramètre de la GRBAS-I est coté de 0, qui signifie l’absence d’altération, à 3, qui indique une altération sévère. L’interprétation qui inverse ces deux extrémités est la confusion à éviter.

Explication

Dans GRBAS-I, I désigne le caractère variable de l’altération du timbre. A renvoie au caractère asthénique ou hypotonique, tandis que R décrit le caractère éraillé.

Explication

Le seuil INAMI est atteint si au moins un des paramètres G, R, B, A ou S est supérieur ou égal à 1 ; I ne fait pas partie de ce critère. Une valeur positive de I seule ne suffit donc pas, contrairement à l’idée que les six paramètres compteraient.

Explication

L’évaluation respiratoire considère la respiration nasale ou buccale, les phases inspiratoire et expiratoire, les reprises d’air, le mouvement vertébral et les zones thoraciques et abdominale. L’équilibre postural et les positions des membres relèvent de l’évaluation de la posture, pas de cette liste respiratoire.

Explication

Le périnée, ou plancher pelvien, contribue au soutien du souffle et à sa synergie ascendante pendant le chant, ce qui aide notamment à maintenir de longues notes. La mesure du volume expiré relève d’un test aérodynamique et ne décrit pas le rôle du périnée.

Explication

La capacité vitale est le volume d’air mesuré à la bouche entre une inspiration maximale et une expiration maximale. Le débit expiré pendant une seconde correspond à une quantité rapportée au temps, et non à la définition de la capacité vitale.

Explication

Le débit oral d’air expiré est la quantité d’air expirée par la bouche par unité de temps pendant la production confortable de [a:], avec une norme de 125 à 170 ml/s. La mesure d’un volume entre les manœuvres maximales décrit la capacité vitale, pas le débit.

Explication

Pendant [p], la fermeture des lèvres et l’ouverture de la glotte rendent la pression intra-orale équivalente à la pression sous-glottique ; les pics, à l’exception du premier et du dernier, sont moyennés. La ponction trachéale constitue une mesure directe de la pression sous-glottique, contrairement à l’estimation indirecte par la pression intra-orale.

Explication

Un temps maximum de phonation inférieur à 10 secondes est pathologique chez l’adulte, tandis que la valeur normale chez l’enfant correspond approximativement à son âge en secondes. Le seuil de 10 secondes ne s’applique pas comme valeur fixe à tous les enfants.

Explication

Le microphone doit rester à distance constante et être placé entre 45° et 90° par rapport à l’axe du flux d’air ; la distance bouche-micro doit être précisée pour les mesures d’intensité. Une position dans l’axe du flux ne respecte pas l’angle recommandé.

Explication

La mesure de l’intensité exige un calibrage, et le rapport signal/bruit acceptable va de 30 à 42 dB(A), avec une préférence pour une valeur proche de 42 dB(A). Une valeur proche de 30 dB(A) reste dans l’intervalle acceptable, mais ne correspond pas à la valeur préférée.

Explication

La fréquence fondamentale peut être mesurée sur un [a:] confortable ou en lecture, en privilégiant un voisement constant sans fricatives. Une production composée de fricatives ne convient pas, car elles ne présentent pas de voisement périodique régulier.

Explication

La voix projetée ou d’appel correspond à une intensité d’environ 80 dB. La valeur de 65 dB désigne la voix conversationnelle, et non la voix projetée.

Explication

Le jitter mesure la variabilité de la fréquence fondamentale d’un cycle à l’autre, et une valeur locale supérieure à 1,04 % est pathologique dans Praat. La variabilité de l’amplitude correspond au shimmer, pas au jitter.

Explication

Le HNR exprime en décibels la quantité de composantes harmoniques par rapport au bruit, alors que le NHR rapporte les composantes apériodiques aux composantes périodiques sur une échelle de 0 à 1. L’interprétation inversant ces rapports confond les deux indices.

Explication

Le DSI associe le TMP, la fréquence fondamentale maximale, l’intensité minimale et le jitter relevé pendant les trois secondes intermédiaires d’un [a] confortable. La parole continue et la voyelle soutenue forment plutôt les matériaux de l’AVQI 03.01.

Explication

Le DSI varie de −5 à 5, tandis que le seuil INAMI est un score inférieur à 1,6. La plage de 0 à 10 et le seuil de 2,95 concernent l’AVQI 03.01.

Explication

L’AVQI 03.01 combine de la parole continue, comme la lecture de « La bise et le soleil », et la portion médiane de trois secondes d’un [a:] soutenu, en excluant l’attaque et la fin. Le DSI repose sur un autre ensemble de paramètres multiparamétriques.

Explication

L’AVQI 03.01 présente une spécificité de 100 % et une sensibilité de 59,8 %, si bien qu’un score non pathologique isolé ne permet pas d’écarter une prise en charge. Une sensibilité de 100 % n’est pas la performance indiquée et conduirait à une conclusion injustifiée.

Explication

Le phonétogramme évalue les capacités physiologiques maximales du larynx au moyen d’un protocole standardisé de l’Union Européenne des Phoniatres. L’analyse de six facteurs acoustiques correspond à l’AVQI, et non au phonétogramme.

Explication

Le phonétogramme fournit notamment les fréquences fondamentales minimale et maximale, leur étendue, les intensités minimale et maximale, ainsi que les dynamiques d’intensité et vocale. Le jitter, le shimmer, le HNR et le NHR sont d’autres mesures acoustiques, pas les résultats caractéristiques énumérés ici.

Explication

Un spectrogramme représente l’amplitude d’un son selon la fréquence au cours du temps, ce qui constitue ses trois dimensions. La fréquence fondamentale, l’âge et le genre ne sont pas les trois axes définissant cette représentation.