Fiche de révision : Évaluation du traumatisé sévère

📋 Plan du Cours

1. Définition et mortalité traumatique
2. Circonstances et victimes
3. Évaluation des détresses vitales
4. Examen des cinq régions corporelles
5. Lésions régionales à rechercher

📖 1. Définition et mortalité traumatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Traumatisé sévère : Victime d’un traumatisme dont la violence ou le mécanisme peuvent entraîner des lésions mettant en jeu le pronostic vital.

📝 Points essentiels

• Les causes de mortalité précoce et tardive comprennent: l’hémorragie, le traumatisme crânien, les conséquences du traumatisme crânien, le syndrome de défaillance multiviscérale, les complications du syndrome de défaillance multiviscérale

💡 Astuce mémo

Traumatisme violent → lésions vitales → mortalité précoce ou tardive

📖 2. Circonstances et victimes

★ À maîtriser

• L’interrogatoire initial recherche les circonstances de l’accident auprès des témoins ou de la ou des victimes.

• La cinétique de l’accident prend en compte:

  • la vitesse estimée
  • l’état des véhicules
  • le décès éventuel d’une victime
  • le déclenchement de l’airbag
  • le type de véhicules impliqués

• La caractérisation de la ou des victimes précise leur nombre, leur âge et leurs antécédents.

Compléments

• L’interrogatoire précise le port du casque et de la ceinture de sécurité.

📖 3. Évaluation des détresses vitales

★ À maîtriser

• La recherche des détresses vitales suit l’acronyme ABCDE : voies aériennes, ventilation, circulation, état neurologique et exposition aux blessures.

• L’évaluation des voies aériennes recherche une obstruction et mesure notamment la SpO2 et la fréquence respiratoire.

• L’évaluation de la ventilation recherche une cyanose et des signes de détresse respiratoire.

• L’évaluation de la circulation comprend: la mesure de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, la palpation des pouls, la recherche d’une hémorragie active, la recherche de signes de choc

• L’exposition aux blessures recherche les plaies et les fractures.

Compléments

• L’évaluation neurologique comprend le score de Glasgow, l’examen bilatéral des pupilles et l’évaluation de la tonicité du sphincter anal par toucher rectal.

💡 Astuce mémo

ABCDE : Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure

📖 4. Examen des cinq régions corporelles

📝 Points essentiels

• Les cinq régions examinées sont:
  • la tête et la face
  • le thorax
  • l’abdomen et le pelvis
  • le rachis
  • les membres

💡 Astuce mémo

Les cinq régions traumatiques se retiennent comme les cinq doigts de la main

📖 5. Lésions régionales à rechercher

★ À maîtriser

• Les lésions céphaliques comprennent les traumatismes crâniens ouverts ou fermés, graves ou non graves, ainsi que les traumatismes de la face avec recherche d’une obstruction des voies aériennes, d’une fracture ouverte ou fermée et d’une hémorragie active extériorisée ou non, notamment une épistaxis.

• Les lésions thoraciques sont caractérisées par le caractère ouvert ou fermé du traumatisme, la présence d’un volet costal, d’une asymétrie auscultatoire, d’un emphysème sous-cutané ou d’un signe de la ceinture de sécurité.

• Les lésions abdomino-pelviennes sont évaluées selon le caractère ouvert ou fermé du traumatisme, la présence d’une distension abdominale, d’une matité, d’une instabilité du bassin ou d’une uréthrorragie.

• L’examen des membres recherche des fractures ouvertes ou fermées, une plaie avec ou sans hémorragie active et la présence des pouls.

Compléments

• L’examen des lésions rachidiennes recherche le niveau lésionnel d’un déficit neurologique et une béance anale au toucher rectal.