★ À maîtriser
Compléments
📌 L’hypoxémie désigne une baisse de l’oxygène dans le sang, tandis que l’hypoxie concerne une insuffisance d’oxygénation des tissus.
Mécanique → échanges pulmonaires → transport → échanges tissulaires
★ À maîtriser
Les explorations pleuro-pulmonaires servent à diagnostiquer le type d’anomalie respiratoire et à quantifier sa sévérité pour évaluer le pronostic et guider le traitement.
Les contre-indications dépendent de l’exploration programmée et comprennent notamment un pneumothorax récent, une hémoptysie récente ou une tuberculose bacillifère.
Avant un examen respiratoire, il faut éviter de fumer pendant au moins une heure, de prendre un repas important dans les deux heures, de boire de l’alcool dans les quatre heures et de faire un effort important durant les 30 minutes précédentes, ainsi que porter des habits serrés à la poitrine ou au ventre.
Compléments
Les explorations respiratoires préopératoires apprécient le risque de complications lors d’une intervention.
Les explorations respiratoires surveillent le retentissement de maladies, de conditions environnementales ou de traitements potentiellement toxiques.
Les situations où les explorations ventilatoires n’ont pas d’intérêt comprennent : un infarctus du myocarde avec douleur thoracique ou abdominale, une pneumopathie aiguë avant stabilisation du patient, une confusion mentale ou une démence
La majorité des tests respiratoires nécessitent la coopération du sujet.
★ À maîtriser
La mesure au débitmètre dépend de l’effort musculaire et de la technique d’utilisation, n’est pas spécifique, et un débit expiratoire de pointe normal n’exclut pas une pathologie pulmonaire sous-jacente.
La spirométrie fait partie des principales explorations ventilatoires.
Les contre-indications au test de provocation sont : un VEMS inférieur à 1,2 l, un infarctus du myocarde datant de moins de trois mois, un anévrisme artériel, l’incapacité à comprendre les manœuvres nécessaires au test
Compléments
Le débitmètre est compact, peu coûteux et simple d’utilisation, et peut être utilisé par le patient ou par du personnel médical ou paramédical, notamment en automesure.
Le test rapide de bronchodilatation utilise un bêta-2-agoniste, puis une deuxième spirométrie est réalisée 10 à 15 minutes après, ou un anticholinergique, avec une deuxième spirométrie environ 30 minutes après.
Le test lent aux corticoïdes utilise une prednisone à 0,5 mg/kg/j pendant 10 à 15 jours, puis une deuxième spirométrie est réalisée après deux semaines d’intervalle.
La pléthysmographie et la fibroscopie bronchique figurent parmi les explorations pleuro-pulmonaires.
★ À maîtriser
La mesure de la capacité de transfert du monoxyde de carbone et la mesure des gaz du sang évaluent les échanges gazeux pulmonaires au repos.
La DLCO ou TLCO explore :
La DLCO ou TLCO est abaissée lorsqu’elle est inférieure à 70 % de la valeur théorique.
Compléments
Les contextes associés à une DLCO abaissée comprennent :
La gazométrie est généralement réalisée au repos, mais peut aussi être effectuée à l’effort, chez un patient en air ambiant ou sous oxygène.
L’oxymétrie transcutanée permet la surveillance continue de la SpO2 chez un patient en insuffisance respiratoire aiguë.
L’oxymétrie transcutanée permet de détecter les désaturations en oxygène pendant le sommeil ou à l’effort.
★ À maîtriser
Le test de marche de six minutes se réalise dans un corridor de 30 mètres, sans encouragement, avec indication du temps chaque minute.
L’évaluation du test de marche comprend : la distance parcourue, la dyspnée mesurée par échelle visuelle analogique, la saturation, la cinétique de la fréquence cardiaque
Compléments
Les épreuves fonctionnelles d’exercice évaluent les échanges gazeux pulmonaires à l’effort.
La polygraphie ventilatoire et la polysomnographie sont des explorations réalisées lors du sommeil.
★ À maîtriser
Lors d’une ponction pleurale, le point de ponction est choisi en pleine matité, au bord supérieur de la côte inférieure de l’espace intercostal, et l’aiguille progresse dans le « vide à la main ».
Le liquide de ponction pleurale est adressé en :
Compléments
L’échographie thoracique est une technique simple, peu onéreuse et maniable, utile au quotidien en pathologie thoracique.
La ponction pleurale est orientée par l’examen clinique, éventuellement complété par un repérage échographique, et le patient est installé assis, le dos rond.
La ponction-biopsie transpariétale guidée par scanner figure parmi les explorations pleuro-pulmonaires.
L’échoendoscopie bronchique figure parmi les explorations pleuro-pulmonaires.
La médiastinoscopie et la thoracoscopie figurent parmi les explorations pleuro-pulmonaires.
La fraction expirée de NO peut refléter l’inflammation bronchique, et l’inflammation respiratoire évoquée est associée aux éosinophiles.
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1. Que désignent les explorations fonctionnelles respiratoires ?
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Que regroupent les explorations fonctionnelles respiratoires ?
Les examens évaluant le fonctionnement normal et pathologique de l’appareil respiratoire.
Quel est le rôle des explorations pleuro-pulmonaires dans le diagnostic respiratoire ?
Elles identifient le type d’anomalie respiratoire.
Que désigne l’hypoxémie, par opposition à l’hypoxie tissulaire ?
Une baisse de l’oxygène dans le sang.
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