QCM : Explorations pleuro-pulmonaires (10 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Que désignent les explorations fonctionnelles respiratoires ?

Les examens qui mesurent uniquement les volumes et débits ventilatoires
Les examens qui évaluent le fonctionnement normal et pathologique de l’appareil respiratoire
Les examens d’imagerie qui décrivent la structure de l’appareil respiratoire
Les tests qui évaluent la réponse respiratoire pendant un effort physique

Les examens qui évaluent le fonctionnement normal et pathologique de l’appareil respiratoire

Explication

Les explorations fonctionnelles respiratoires évaluent le fonctionnement de l’appareil respiratoire, qu’il soit normal ou pathologique. Les examens d’imagerie portent sur sa structure, les volumes et débits ne couvrent qu’un aspect de sa fonction, et les tests à l’effort ne représentent qu’une partie des explorations.

2. Quelle suite décrit les quatre composantes de la physiologie respiratoire ?

Échanges pulmonaires, échanges tissulaires, fonction diaphragmatique et transport des gaz
Mécanique ventilatoire, échanges pulmonaires, transport des gaz et échanges tissulaires
Mécanique ventilatoire, échanges tissulaires, transport des gaz et régulation cardiaque
Mécanique ventilatoire, échanges pulmonaires, fonction diaphragmatique et régulation cardiaque

Mécanique ventilatoire, échanges pulmonaires, transport des gaz et échanges tissulaires

Explication

La physiologie respiratoire comprend la mécanique ventilatoire, les échanges gazeux pulmonaires, le transport des gaz et les échanges gazeux tissulaires, ou respiration mitochondriale. La régulation cardiaque et la fonction diaphragmatique ne remplacent pas ces composantes.

3. Une patiente atteinte d’une maladie respiratoire passe des explorations fonctionnelles. Quel objectif associe le diagnostic des anomalies à l’évaluation de leur gravité ?

Surveiller les effets toxiques d’un traitement sans préciser la gravité de l’atteinte respiratoire
Localiser une lésion anatomique sans mesurer son retentissement fonctionnel ni orienter le traitement
Estimer le risque opératoire sans caractériser les anomalies fonctionnelles respiratoires
Déterminer le type d’anomalie et en quantifier la sévérité pour évaluer le pronostic et guider le traitement

Déterminer le type d’anomalie et en quantifier la sévérité pour évaluer le pronostic et guider le traitement

Explication

Les explorations servent à diagnostiquer le type d’anomalie respiratoire et à en quantifier la sévérité afin d’évaluer le pronostic et de guider le traitement. L’estimation du risque opératoire est une autre indication, tandis que la localisation anatomique ne résume pas cet objectif fonctionnel.

4. Que signifie une réversibilité de l’obstruction bronchique après administration d’un bronchodilatateur ?

Une hausse du débit expiratoire de pointe d’au moins 20 % après bronchodilatateur
Une hausse du VEMS d’au moins 200 ml, sans seuil relatif à sa valeur prédite
Une hausse du VEMS d’au moins 12 % de sa valeur prédite et d’au moins 200 ml
Une baisse du VEMS de plus de 20 % lors d’un test de provocation

Une hausse du VEMS d’au moins 12 % de sa valeur prédite et d’au moins 200 ml

Explication

La réversibilité est définie par une amélioration du VEMS atteignant simultanément au moins 12 % de la valeur prédite et 200 ml après bronchodilatateur. Une baisse de plus de 20 % du VEMS correspond plutôt à l’hyperréactivité bronchique lors d’un test de provocation.

5. À partir de quel seuil la DLCO ou TLCO est-elle considérée comme abaissée ?

En dessous de 90 % de la valeur théorique
En dessous de 70 % de la valeur théorique
En dessous de 80 % de la valeur théorique
En dessous de 60 % de la valeur théorique

En dessous de 70 % de la valeur théorique

Explication

Une DLCO ou TLCO est abaissée lorsque sa valeur est inférieure à 70 % de la valeur théorique. Le seuil de 80 % peut sembler plausible, mais il ne correspond pas au seuil indiqué pour cette mesure.

6. Quel est le rôle des épreuves fonctionnelles d’exercice dans l’exploration respiratoire ?

Évaluer les échanges gazeux pulmonaires pendant l’effort
Surveiller en continu la saturation pendant une crise aiguë
Mesurer les volumes pulmonaires au cours du sommeil
Quantifier la diffusion pulmonaire au repos

Évaluer les échanges gazeux pulmonaires pendant l’effort

Explication

Ces épreuves servent à apprécier les échanges gazeux pulmonaires lorsque le patient réalise un effort. La mesure de la diffusion pulmonaire au repos relève d’une autre exploration des échanges gazeux.

7. En quoi la ponction pleurale et la ponction-biopsie transpariétale guidée par scanner diffèrent-elles principalement ?

La première explore les bronches, tandis que la seconde recueille des sécrétions respiratoires.
La première prélève du liquide pleural, tandis que la seconde prélève un fragment de tissu thoracique.
La première mesure la saturation, tandis que la seconde évalue les échanges gazeux au repos.
La première repère une inflammation, tandis que la seconde mesure la fonction ventilatoire.

La première prélève du liquide pleural, tandis que la seconde prélève un fragment de tissu thoracique.

Explication

La ponction pleurale recueille un liquide destiné à des analyses, alors que la ponction-biopsie guidée par scanner prélève un échantillon tissulaire. Le repérage échographique peut guider une ponction pleurale, mais il ne transforme pas celle-ci en prélèvement de tissu.

8. Une fraction expirée de NO élevée peut-elle renseigner sur l’inflammation bronchique, et à quel type cellulaire celle-ci est-elle associée ?

Elle révèle une inflammation médiastinale associée aux lymphocytes.
Elle signale une inflammation pleurale associée aux macrophages.
Elle peut refléter une inflammation bronchique associée aux éosinophiles.
Elle indique une inflammation alvéolaire associée aux neutrophiles.

Elle peut refléter une inflammation bronchique associée aux éosinophiles.

Explication

La fraction expirée de NO peut refléter une inflammation bronchique, laquelle est associée aux éosinophiles. Une inflammation alvéolaire associée aux neutrophiles ne correspond pas à l’association décrite ici.

9. Lors de la prise en charge d’un patient présentant une hypoxémie, quelle distinction aide à déterminer si le problème concerne le sang ou les tissus ?

L’hypoxémie correspond à une baisse de l’oxygène sanguin, tandis que l’hypoxie désigne une oxygénation insuffisante des tissus.
L’hypoxémie désigne une baisse de l’oxygène dans les tissus, tandis que l’hypoxie correspond à un défaut d’échanges pulmonaires.
L’hypoxémie correspond à une oxygénation insuffisante des tissus, tandis que l’hypoxie désigne une baisse de l’oxygène sanguin.
L’hypoxémie désigne un défaut de diffusion pulmonaire, tandis que l’hypoxie correspond à une anomalie du transport des gaz.

L’hypoxémie correspond à une baisse de l’oxygène sanguin, tandis que l’hypoxie désigne une oxygénation insuffisante des tissus.

Explication

La baisse de l’oxygène dans le sang est appelée hypoxémie, alors que l’insuffisance d’oxygénation des tissus est appelée hypoxie. La confusion consiste à attribuer à l’hypoxémie le problème tissulaire et à l’hypoxie la baisse sanguine.

10. Quelles précautions faut-il prendre avant un examen respiratoire concernant le tabac, les repas, l’alcool et l’effort physique ?

Éviter de fumer pendant deux heures, de prendre un repas important dans l’heure, de boire de l’alcool dans les trois heures et de faire un effort important dans les 15 minutes précédentes.
Éviter de fumer pendant 30 minutes, de prendre un repas important dans les quatre heures, de boire de l’alcool dans les deux heures et de faire un effort important dans l’heure précédente.
Éviter de fumer pendant au moins une heure, de prendre un repas important dans les deux heures, de boire de l’alcool dans les quatre heures et de faire un effort important dans les 30 minutes précédentes.
Éviter de fumer pendant quatre heures, de prendre un repas important dans les trois heures, de boire de l’alcool dans l’heure et de faire un effort important dans les deux heures précédentes.

Éviter de fumer pendant au moins une heure, de prendre un repas important dans les deux heures, de boire de l’alcool dans les quatre heures et de faire un effort important dans les 30 minutes précédentes.

Explication

Ces délais visent à limiter l’influence du tabac, de la digestion, de l’alcool et de l’effort récent sur les résultats de l’examen. Par exemple, attendre seulement 30 minutes après avoir fumé ne respecte pas la précaution recommandée d’au moins une heure.

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Que regroupent les explorations fonctionnelles respiratoires ?

Les examens évaluant le fonctionnement normal et pathologique de l’appareil respiratoire.

Quel est le rôle des explorations pleuro-pulmonaires dans le diagnostic respiratoire ?

Elles identifient le type d’anomalie respiratoire.

Que désigne l’hypoxémie, par opposition à l’hypoxie tissulaire ?

Une baisse de l’oxygène dans le sang.

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