QCM : Régulation énergétique et jeûne (74 questions)

Explication

La cavité péritonéale est antérieure et revêtue par le péritoine, la région rétropéritonéale est postérieure et dépourvue de séreuse, tandis que la région pelvienne est sous-péritonéale. L’inversion antérieur-postérieur confond les deux premières régions, « sus-péritonéale » inverse la position du pelvis, et l’absence de séreuse attribuée à la cavité péritonéale déplace cette caractéristique.

Explication

Le médiastin, situé entre les cavités pleurales, contient notamment la trachée, alors que les poumons et leurs hiles se trouvent dans les cavités pleurales. « Le poumon » et « le hile pulmonaire » confondent le contenu des cavités pleurales avec celui du médiastin, et « le rein » relève de la région rétropéritonéale.

Explication

Une séreuse comporte un feuillet viscéral interne appliqué à l’organe et un feuillet pariétal externe ; l’espace entre les deux est physiologiquement virtuel. Inverser les feuillets confond leur position, l’air correspond à un contexte pathologique, et deux feuillets pariétaux omettent le feuillet viscéral.

Explication

Le plan frontal sépare le corps en parties antérieure et postérieure. Le plan sagittal sépare les parties droite et gauche, le plan axial ou transversal les parties supérieure et inférieure, et « médian » désigne une position au milieu plutôt qu’un plan de coupe.

Explication

L’eau représente environ 60 % du poids corporel : $70 \times 0{,}60 = 42$ kg. 14 kg correspond à 20 %, la proportion des protéines et autres composés ; 7 kg correspond à 10 %, celle de la graisse ou des sels minéraux, tandis que 28 kg associe à tort deux parts de 10 %.

Explication

Le compartiment intracellulaire représente environ 40 % du poids corporel : $60 \times 0{,}40 = 24$ kg, soit approximativement 24 litres d’eau. 36 litres applique à tort la proportion de 60 % d’eau corporelle totale, 6 litres correspond aux 10 % du secteur interstitiel, et 12 litres revient à prendre un tiers plutôt que deux tiers de l’eau totale.

Explication

Le plasma représente 58 % du volume sanguin et les hématies les 42 % restants : $500 \times 0{,}58 = 290$ mL de plasma et $500 \times 0{,}42 = 210$ mL d’hématies. L’inversion des volumes attribue à tort 58 % aux hématies, 50 mL confond le plasma avec sa proportion de 5 % du poids corporel, et les volumes égaux ne respectent pas la répartition indiquée.

Explication

L’eau est un bon solvant des ions et des molécules polaires, mais un mauvais solvant des molécules non polaires comme les lipides. Inverser les catégories attribue aux lipides la solubilité des substances polaires ; dire que les ions sont peu solubles méconnaît leur caractère ionique, et rendre les deux catégories peu solubles omet cette propriété de l’eau.

Explication

La diffusion est liée à une différence de concentration et tend à homogénéiser les concentrations. La filtration dépend d’un gradient de pression, le transport actif implique un apport d’énergie et la convection correspond au déplacement entraîné par le fluide.

Explication

La première loi donne $\frac{dm}{dt}=-DS\frac{dC}{dx}$; ainsi, $-4\times3\times2=-24\ \mathrm{mol\,s^{-1}}$. Une valeur positive oublie le signe, $-8$ omet la surface et $-12$ omet le coefficient de diffusion.

Explication

La deuxième loi de Fick relie la variation temporelle de concentration à la dérivée spatiale seconde, multipliée par le coefficient de diffusion. La relation de débit massique appartient à la première loi, tandis que les autres propositions utilisent une dérivée spatiale simple ou inversent le rôle de $D$.

Explication

La diffusion à travers une membrane requiert une membrane poreuse, neutre et passive. Une membrane active implique un mécanisme différent, une charge nette contredit la neutralité requise et une membrane imperméable ne permet pas le passage diffusif.

Explication

La dialyse péritonéale traite les formes chroniques à domicile, coûte moins cher et s’adapte plus facilement à la vie quotidienne. L’hémodialyse implique des séances contraignantes, l’hémofiltration est notamment associée aux formes aiguës et un médicament n’est pas une technique d’épuration extrarénale.

Explication

Le dialysat de concentration physiologique est injecté dans la cavité péritonéale et les parois des vaisseaux péritonéaux constituent la membrane dialysante. Le circuit extracorporel correspond à une autre technique, les cellules sanguines ne forment pas cette membrane et la cavité pleurale n’est pas le site décrit.

Explication

L’excès de glucose dans le dialysat attire l’eau excédentaire par osmose. La diffusion concerne notamment les déchets, tandis que la filtration par pression externe et l’entraînement direct du glucose ne décrivent pas ce mécanisme.

Explication

La diffusion non compensée du solvant crée un gradient de pression hydrostatique, qui entraîne une filtration en sens inverse jusqu’à ce que les deux flux s’équilibrent. Cet équilibre est dynamique et n’implique pas l’arrêt des mouvements; le soluté reste bloqué par la membrane.

Explication

La mobilité caractérise la capacité d’un ion à se déplacer sous l’action d’un champ électrique dans un milieu de viscosité donnée. La vitesse dépend aussi de l’intensité du champ, la charge est une propriété distincte et la force de résistance correspond au frottement.

Explication

Sous l’action du champ électrique, les charges opposées se déplacent vers les bornes de signe contraire : le cation vers la borne négative et l’anion vers la borne positive. L’inversion des directions confond les signes des charges, tandis que les deux autres réponses attribuent le même sens aux deux ions.

Explication

Comme $u\approx\frac{Ze}{6\pi\eta r}$, à charge et viscosité constantes la mobilité est inversement proportionnelle au rayon : doubler le rayon divise la mobilité par deux. Une mobilité croissante avec le rayon inverse la proportion, l’absence d’effet néglige le rayon et une division par quatre ne correspond pas à cette dépendance.

Explication

L’albumine migre le plus loin, a la mobilité électrique la plus importante et est la seule protéine facilement identifiable individuellement sur le tracé. Les fractions de globulines sont regroupées en ensembles plutôt qu’individualisées.

Explication

Dans le baromètre, $P_1=P_{atm}$ et la pression au sommet est $P_2=0$, d’où $P_{atm}=\rho g(z_2-z_1)$. Inverser les altitudes change le signe, ajouter une pression au sommet contredit le vide supposé, et identifier la pression atmosphérique à $P_2$ la rendrait nulle.

Explication

La relation est $P_{atm}=\rho gh$ ; ainsi $13{,}6\times10^3\times9{,}8\times0{,}76\approx1{,}013\times10^5\ \text{Pa}$. Le résultat trop faible omet le facteur mille de la masse volumique, la valeur voisine de $1{,}33\times10^5$ ne résulte pas des données et le résultat plus faible néglige le facteur $g$.

Explication

À même hauteur, la relation du manomètre est $P_1=P_{atm}+\rho gh$, où $\rho$ est la masse volumique du liquide dans le manomètre. Le signe moins inverse l’effet de la colonne, utiliser la masse volumique du fluide mesuré confond les deux fluides et omettre $P_{atm}$ donne une pression relative plutôt qu’absolue.

Explication

Debout, la pression hydrostatique est inférieure plus haut et supérieure plus bas ; couché, elle est égale aux différents niveaux considérés. La variation opposée inverse le gradient, une hausse vers les pieds en position couchée maintient à tort un effet de hauteur, et l’égalité debout confond les deux postures.

Explication

La conservation du débit impose $S_1v_1=S_2v_2$, donc $v_2=(4/2)\times3=6\,\text{m·s}^{-1}$. $1{,}5\,\text{m·s}^{-1}$ résulte de l’inversion du rapport, tandis que $3\,\text{m·s}^{-1}$ suppose à tort une vitesse inchangée.

Explication

À débit constant, l’augmentation de la section s’accompagne d’une diminution de la vitesse. Une vitesse plus élevée inverse cette relation, et une vitesse inchangée ne respecte pas la conservation du débit lors de l’élargissement.

Explication

Pour un fluide parfait en mouvement, la charge conservée comprend les contributions de pression, d’altitude et de vitesse : $E=P+\rho gz+\frac{1}{2}\rho v^2$. $P+\rho gz$ omet le terme cinétique, et $P+\frac{1}{2}\rho v^2$ omet le terme lié à l’altitude.

Explication

La continuité impose une vitesse plus élevée dans la section étroite ; dans le Venturi horizontal, Bernoulli implique alors une pression plus faible dans cette zone. Une vitesse diminuée inverse l’effet du rétrécissement, tandis qu’une pression accrue contredit la relation entre vitesse et pression dans ce cas.

Explication

Les valeurs sont de $1\times10^{-3}$ Pa·s pour le sérum, $1{,}4\times10^{-3}$ Pa·s pour le plasma et $6\times10^{-3}$ Pa·s pour le sang. L’ordre qui place le plasma sous le sérum inverse leurs viscosités, et celui qui place le plasma au-dessus du sang inverse la comparaison avec le sang.

Explication

La polyglobulie augmente l’hématocrite, et une hausse de l’hématocrite augmente la viscosité sanguine ; l’anémie peut au contraire réduire l’hématocrite. Dire que la polyglobulie réduit la viscosité inverse le lien entre hématocrite et viscosité.

Explication

Quand la vitesse augmente, les éléments figurés se concentrent au centre et le plasma forme un manchon près de la paroi, ce qui réduit les frottements et la viscosité. Leur concentration contre la paroi augmenterait les interactions pariétales au lieu de les diminuer.

Explication

L’effet Fåhræus-Lindqvist correspond à une baisse de viscosité lorsque le diamètre du vaisseau diminue, car le manchon plasmatique prend une importance relative plus grande. Une hausse de viscosité inverse cet effet, et une diminution de l’hématocrite n’en constitue pas le mécanisme.

Explication

L’hémostase primaire commence par l’adhésion des plaquettes, suivie de leur activation puis de leur agrégation. Placer l’activation ou l’agrégation en premier confond l’ordre des étapes.

Explication

Lorsque le vaisseau est lésé, le collagène de type IV du sous-endothélium devient accessible et permet l’adhésion plaquettaire. Le fibrinogène intervient dans le pontage entre plaquettes, le thromboxane dans leur activation, et le facteur von Willebrand facilite leur interaction avec le collagène.

Explication

Fixé au collagène, le facteur von Willebrand adopte une conformation qui permet son interaction avec les plaquettes. La forme non fixée n’a pas cette conformation, tandis que le pont entre plaquettes dépend du fibrinogène et que l’ADP est libéré par les plaquettes activées.

Explication

Le thromboxane A2 issu du métabolisme plaquettaire de l’acide arachidonique provoque une vasoconstriction et participe à l’activation des plaquettes. La vasodilatation inverse son effet, le pontage relève du fibrinogène et l’inhibition de la cyclo-oxygénase est associée à l’aspirine et au flurbiprofène.

Explication

L’homéostasie est un équilibre dynamique du milieu intérieur, maintenu dans des limites étroites grâce à de l’énergie et à des systèmes de contrôle. L’équilibre statique ne rend pas compte des ajustements continus, la thermorégulation n’en est qu’un aspect, et le milieu intérieur désigne les liquides concernés.

Explication

L’effecteur reçoit l’ordre du centre de régulation et produit la réponse qui modifie la variable contrôlée. Le capteur détecte le stimulus, le centre compare l’information au réglage et la valeur de référence sert de point de comparaison.

Explication

Le rétrocontrôle négatif s’oppose à la perturbation et ramène la variable vers sa plage cible. Le rétrocontrôle positif amplifie la réponse jusqu’à un point final qui arrête la boucle ; les autres formulations ne désignent pas les deux mécanismes décrits.

Explication

L’insuline, sécrétée par les cellules β du pancréas, est hypoglycémiante et contribue donc à faire baisser la glycémie. Le glucagon est hyperglycémiant et est sécrété par les cellules α ; les deux dernières formulations associent les hormones aux mauvais types cellulaires.

Explication

Les rythmes infradiens ont une période supérieure à 24 heures. Un rythme circadien dure environ 24 heures, tandis qu’un rythme ultradien a une période inférieure à 24 heures; le rythme nycthéméral désigne un cycle de 24 heures.

Explication

Le noyau suprachiasmatique de l’hypothalamus joue le rôle d’horloge interne synchronisant les rythmes circadiens. Le noyau arqué est associé à d’autres régulations, la glande pinéale est une structure distincte et le cervelet intervient surtout dans la coordination motrice.

Explication

La répartition approximative est d’environ 8 heures de sommeil et 16 heures d’éveil par cycle de 24 heures, avec des variations interindividuelles. Inverser ces durées ou considérer qu’aucune référence approximative n’existe ne respecte pas cette description.

Explication

Pour un gaz en phase gazeuse sèche, la loi de Dalton donne $P_x = F_x \cdot P_b$. La relation avec $C_x$ est la loi de Henry, tandis que diviser par la fraction inverse le calcul et que le produit constant relève de Boyle-Mariotte.

Explication

La loi de Henry établit que la concentration d’un gaz dissous est le produit de sa solubilité par sa pression partielle, soit $C_x = \alpha_x \cdot P_x$. La relation faisant intervenir la fraction du mélange relève de Dalton, et les autres expressions inversent la proportionnalité ou appliquent Boyle-Mariotte.

Explication

La loi de Boyle-Mariotte maintient le produit $P \cdot V$ constant : si le volume diminue, la pression augmente. Une diminution simultanée de pression inverse cette relation, tandis que la concentration dissoute relève de la loi de Henry.

Explication

Les muscles inspiratoires accessoires comprennent les sternocléidomastoïdiens, les scalènes, les intercostaux externes et les parasternaux. Les intercostaux internes participent à l’expiration, tandis que le grand droit, les transverses et les obliques sont des muscles expiratoires.

Explication

La bronche souche droite est davantage dans l’axe de la trachée, ce qui facilite l’entrée d’un corps étranger. Choisir la bronche gauche inverse cette orientation ; choisir une bronche lobaire confond deux niveaux de division ; attribuer une probabilité identique néglige la différence d’axe.

Explication

L’espace mort anatomique correspond aux voies de conduction dépourvues d’alvéoles et représente environ 150 ml d’air. La zone respiratoire et l’acinus sont associés aux échanges alvéolaires, tandis que le volume de réserve désigne un volume ventilatoire distinct.

Explication

Les voies aériennes conduisent l’air, le réchauffent, le saturent en vapeur d’eau et contribuent à son épuration, notamment grâce aux cils vibratiles de la filière nasale. Les échanges gazeux se font dans la zone alvéolée, et l’air inspiré n’est pas produit par les voies aériennes.

Explication

L’acétylcholine du système parasympathique cholinergique provoque une bronchoconstriction ; le système sympathique adrénergique provoque au contraire une bronchodilatation. L’effet attribué à l’acétylcholine ne doit donc pas être inversé ni confondu avec une modification alvéolaire.

Explication

La mécanique ventilatoire désigne l’ensemble des forces responsables de l’entrée et de la sortie des flux gazeux du thorax ainsi que des résistances qu’elles combattent. Les échanges alvéolaires et la diffusion portent sur le transfert des gaz, pas sur l’ensemble des forces mécaniques ventilatoires.

Explication

La pression pleurale s’exerce sur les structures intrathoraciques sauf les alvéoles et vaut environ −5 cmH2O avant l’inspiration en conditions normales. La pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique lorsque le débit est nul ; Ptp est une différence de pressions, et Patm est la référence extérieure.

Explication

Lorsque le débit entre la bouche et les alvéoles est nul, la pression alvéolaire égale la pression atmosphérique. Une pression alvéolaire inférieure correspond à l’inspiration, une pression supérieure à l’expiration, et environ −5 cmH2O caractérise la pression pleurale avant l’inspiration.

Explication

En appliquant la relation, $P_{tp}=−4−(−1)=−3$ cmH2O. La réponse positive de 3 inverse la soustraction ; −5 correspond à l’addition des valeurs signées ; 5 résulte d’une soustraction des valeurs absolues.

Explication

La musculeuse comprend une couche circulaire interne et une couche longitudinale externe. L’inversion des positions confond leurs dispositions, deux couches circulaires suppriment la distinction entre orientations, et la séreuse n’est pas une couche musculaire.

Explication

La contraction circulaire interne réduit localement le diamètre du tube et participe à la formation des sphincters. Le raccourcissement relève de la couche longitudinale, le mélange correspond au brassage, et l’augmentation du diamètre inverse l’effet décrit.

Explication

La contraction longitudinale raccourcit le tube et contribue à la progression du bol alimentaire par péristaltisme. La réduction du diamètre relève de la couche circulaire, la segmentation brasse le contenu, et le liquide péritonéal facilite le glissement des organes.

Explication

Le liquide péritonéal aqueux lubrifie et facilite le glissement entre les organes digestifs et leurs voisins. Le contrôle intrinsèque relève du plexus myentérique, le mélange des mouvements de brassage, et la propulsion du péristaltisme.

Explication

Les quatre grandes fonctions sont la motricité, la sécrétion, la digestion et l’absorption. L’élimination, la propulsion (un aspect de la motricité) et la régulation hormonale ne remplacent pas l’une de ces quatre fonctions.

Explication

Le contenu de la lumière digestive reste techniquement à l’extérieur de l’organisme; c’est après absorption que les substances passent dans le milieu intérieur. La digestion ne signifie pas un passage sanguin, et le contact avec la paroi ne suffit pas à constituer une absorption.

Explication

La propulsion fait avancer le bol alimentaire, tandis que le brassage le mélange aux sécrétions et favorise son contact avec la surface intestinale absorbante. Inverser ces fonctions confond les deux mouvements; sécréter, absorber et lubrifier désignent d’autres fonctions ou mécanismes.

Explication

Sous $3{,}1\ \text{mmol/L}$, des altérations cognitives et un coma peuvent survenir. La recherche de nourriture est associée au seuil de $3{,}1\ \text{mmol/L}$, tandis que la cessation de l’insuline et la hausse du glucagon sont associées à $4{,}6\ \text{mmol/L}$.

Explication

L’état nourri dure jusqu’à environ quatre heures après le repas et se caractérise par l’anabolisme, des substrats immédiatement disponibles et un rapport insuline/glucagon élevé. Le caractère catabolique et le rapport glucagon/insuline élevé correspondent au jeûne, tandis que l’épuisement du glycogène intervient lors d’un jeûne prolongé.

Explication

À l’état nourri, le foie et le muscle augmentent leurs réserves de glycogène, le muscle renouvelle ses protéines et le tissu adipeux synthétise des triacylglycérols à partir du glucose. L’attribution du renouvellement protéique au tissu adipeux confond les rôles des tissus, tandis que la libération de glucose ou la dégradation des triacylglycérols ne décrit pas ce profil de stockage.

Explication

Le cerveau ne constitue pas de réserves de glycogène et dépend donc du flux de glucose qui lui est fourni. La confusion avec le foie attribue au cerveau un stockage de glycogène, et les réserves de triacylglycérols ou la production de glucose à partir de protéines ne correspondent pas à cette caractéristique.

Explication

Le jeûne commence à partir d’environ quatre heures après le repas et s’accompagne d’une glycémie plus basse, d’une hausse du glucagon et d’un rapport glucagon/insuline élevé. Le rapport insuline/glucagon élevé caractérise l’état nourri, tandis qu’un rapport glucagon/insuline faible va à l’encontre de la hausse du glucagon.

Explication

La glycogénolyse s’active après environ quatre heures de jeûne et les réserves de glycogène s’épuisent généralement après 10 à 18 heures ; la néoglucogenèse prend ensuite le relais. La glycogénolyse mobilise le glycogène, contrairement à la néoglucogenèse qui produit du glucose à partir de précurseurs, et l’épuisement ne précède pas l’activation de la glycogénolyse.

Explication

Le foie est le seul organe capable de produire des corps cétoniques, dont le principal est le bêta-hydroxybutyrate, mais il ne les utilise pas pour son propre métabolisme. Attribuer la production au muscle confond les rôles des organes, et le glucose n’est pas un corps cétonique.

Explication

Au repos pendant le jeûne, le muscle utilise surtout les acides gras provenant du tissu adipeux ; pendant l’activité physique, il utilise surtout le glucose libéré par glycogénolyse. Inverser ces sources confond les besoins du repos et de l’activité, et le muscle ne fabrique pas de glucose.

Explication

Le sommeil est une période de moindre dépense en glucose et en oxygène que l’éveil, mais il ne correspond pas à une inactivité cérébrale totale. L’inactivité totale confond repos et arrêt cérébral, la consommation accrue inverse la comparaison, et la consommation d’oxygène seule omet celle du glucose.

Explication

À tension superficielle égale, la relation $P=\frac{2T_s}{r}$ indique que la pression augmente lorsque le rayon diminue; l’air peut donc passer de la petite alvéole, à pression plus élevée, vers la grande. Une pression plus faible dans la petite alvéole inverse l’effet du rayon, des pressions égales négligent la différence de taille, et un remplissage depuis la grande inverse le sens du déplacement.

Explication

Au repos, le métabolisme du muscle squelettique est surtout oxydatif ; pendant l’exercice, les métabolismes aérobie et anaérobie sont sollicités dans des proportions dépendant notamment de l’intensité et de la durée. La prédominance anaérobie au repos inverse la distinction, l’aérobie seule écarte une voie mobilisée à l’effort, et les proportions fixes ignorent les facteurs qui les modulent.

Explication

Le muscle ne possède pas de récepteur au glucagon, contrairement aux cellules hépatiques ; la chute de l’insuline initie la protéolyse décrite dans le foie. L’attribution de récepteurs au muscle inverse la distinction, l’absence de récepteur à l’insuline confond deux hormones, et l’option qui attribue des récepteurs au muscle conserve à tort cette même confusion.