Qu'est-ce que la fièvre en termes de température et cause?
La fièvre est une température > 38 °C due à des substances pyrogènes stimulant l’hypothalamus antérieur.
Comment les bactéries et virus augmentent-ils la température centrale?
Ils favorisent la production de cytokines pyrogènes qui stimulent l’hypothalamus antérieur.
Quel effet a le LPS bactérien sur les cellules de Kupffer?
Il stimule leur production de prostaglandines R2.
Comment les prostaglandines R2 agissent-elles sur le système nerveux?
Elles stimulent le nerf vague et l’hypothalamus antérieur.
Quel effet ont les frissons sur la circulation périphérique?
Ils provoquent une vasoconstriction rapprochant la température périphérique de la centrale.
Quel effet ont les sueurs sur la circulation périphérique?
Elles provoquent une vasodilatation abaissant la température périphérique.
Quel rôle joue la fièvre dans l’organisme?
La fièvre est un système de défense de l’organisme.
Quelle fièvre ne revient jamais à la normale ?
La fièvre persistante.
Comment fluctue une fièvre rémittente ?
Elle fluctue sans descendre sous 38 °C.
Que fait une fièvre intermittente par rapport à 38 °C ?
Elle repasse parfois sous 38 °C.
Quelle température peuvent atteindre les pics fébriles ?
Ils peuvent atteindre 40 °C.
Combien de temps dure une fièvre aiguë ?
Moins de 5 jours.
Que faut-il considérer pour interpréter une courbe thermique ?
Le début de la fièvre, la prise d’antipyrétiques et les signes associés.
Quelle mesure de température est traumatique et laquelle peut être faussée ?
La température rectale est traumatique et la tympanique peut être faussée par un bouchon de cérumen.
Pourquoi faut-il éviter la température frontale ?
Parce qu'elle est peu fiable.
Quelles sont les causes infectieuses de fièvre ?
Les virus, bactéries, parasites, mycobactéries et champignons.
Quelles infections bactériennes peuvent causer de la fièvre ?
Les infections urinaires, pneumopathies, infections cutanées, bilio-digestives, méningites et arthrites.
Quelles sont les causes non infectieuses de fièvre ?
Les allergies, événements thrombo-emboliques, maladies inflammatoires ou dysimmunitaires et néoplasies.
Qu'impose une fièvre avec signes respiratoires, méningés ou purpura ?
Le port du masque pour évaluer la contagiosité.
Qu'est-ce que le sepsis ?
Une dysfonction d’organe menaçant le pronostic vital causée par une réponse inappropriée à une infection.
Qu'est-ce que le choc septique ?
Une défaillance circulatoire avec anomalies métaboliques ou cellulaires augmentant la mortalité.
Quels sont les terrains à risque pour le sepsis ?
Femme enceinte, nourrisson <3 mois, sujet âgé dépendant, immunodépression, comorbidités.
Quand l'hospitalisation est-elle indiquée en cas d'infection ?
En cas de signes de gravité, terrain à risque, absence d’amélioration, difficulté orale ou isolement social.
Dans quels cas une antibiothérapie urgente est-elle indiquée ?
En cas de sepsis, choc septique, immunodépression ou purpura fulminans.
Quand le paracétamol est-il indiqué en cas de fièvre ?
Si la fièvre est mal tolérée ou en cas de risque de décompensation d’une comorbidité.
Quelle est la dose maximale de paracétamol par jour ?
4 grammes par jour.
Pourquoi les AINS sont-ils déconseillés lors d’une infection bactérienne ?
À cause du risque de complications.
Qu'est-ce que la bactériémie ?
La présence d’une bactérie dans le sang.
Comment appelle-t-on la présence d’un champignon dans le sang ?
La fongémie.
Que faut-il rechercher en cas de bactériémie ?
Le foyer infectieux, la porte d’entrée et une localisation secondaire éventuelle.
Quelles sont les portes d’entrée possibles en bactériémie ?
Cathéter, tractus uro-génital, appareil respiratoire, tube digestif, peau et os.
Pourquoi les hémocultures sont-elles positives dans seulement 5 à 10 % des prélèvements ?
La concentration des microorganismes dans le sang est très faible.
Quand doit-on réaliser les hémocultures par rapport à l'antibiothérapie ?
Avant toute antibiothérapie.
Quelles précautions d'hygiène sont nécessaires avant un prélèvement d'hémocultures ?
Désinfection des mains à la solution hydroalcoolique et antisepsie alcoolique de la peau et du bouchon des flacons.
Quels équipements de protection doivent être portés lors du prélèvement d'hémocultures ?
Des gants et un masque chirurgical.
Combien de paires d'hémocultures réalise-t-on lors d'une ponction veineuse périphérique unique ?
2 à 3 paires d'hémocultures.
Que comprend chaque paire d'hémocultures ?
Un flacon aérobie et un flacon anaérobie.
Quel flacon doit être rempli en premier pour la première paire d'hémocultures ?
Le flacon aérobie.
Peut-on réaliser des hémocultures sur un cathéter central sans infection locale ?
Oui, chez un patient porteur d’un cathéter central sans infection locale.
Quelle quantité de sang doit contenir chaque flacon d'hémoculture ?
8 à 10 mL de sang.
Quand les hémocultures sont-elles indiquées chez un patient hospitalisé ?
En cas de fièvre ≥38,5 °C ou température <36 °C, frissons, ou signes de sepsis/choc septique.
À partir de quelle température doit-on réaliser des hémocultures chez un patient neutropénique ?
Dès 38,3 °C une fois ou 38 °C deux fois à 1 heure d’intervalle.
Quel effet peut avoir une corticothérapie à très forte dose sur la fièvre ?
Elle peut masquer la fièvre malgré la présence de signes de sepsis.
Quand suspecte-t-on une contamination dans les hémocultures ?
Lorsqu’un seul flacon parmi plusieurs est positif avec un germe potentiellement contaminant.
Quelle température d’incubation et quel signal détecte l’automate d’hémoculture ?
Il incube à 37 °C et détecte le CO2 produit par les micro-organismes.
Quelle méthode suit l’examen direct sur un flacon positif d’hémoculture ?
Identification par MALDI-TOF comparant le spectre à une base de données.
Que fait-on avec un flacon d’hémoculture positif pour l’antibiogramme ?
On l’ensemence sur gélose pour obtenir les résultats généralement le lendemain.
Sur quoi repose le traitement initial d’une bactériémie ?
Sur une antibiothérapie urgente intraveineuse probabiliste adaptée ensuite à l’antibiogramme.
Teste tes connaissances avec un QCM de 24 questions sur Fièvre, bactériémie et sepsis.
1. Quelle définition correspond à la fièvre ?
2. Quel mécanisme explique l’augmentation de la température centrale lors d’une infection bactérienne ou virale ?
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