Fiche de révision : Fonctions respiratoire et circulatoire

📋 Plan du Cours

1. Rôles infirmiers et sémiologie
2. Évaluation de la fonction respiratoire
3. Détresse respiratoire et oxygénothérapie
4. Fréquence cardiaque et pouls
5. Pression artérielle et anomalies

📖 1. Rôles infirmiers et sémiologie

📝 Points essentiels

📌 Le rôle propre correspond aux actes que l’infirmier peut réaliser seul, tandis que le rôle prescrit consiste à appliquer une prescription en collaboration avec le médecin.

📌 Un symptôme est une donnée subjective recueillie auprès du patient, tandis que la sémiologie étudie les signes visibles, objectifs et quantifiables.

💡 Astuce mémo

Rôle propre = autonomie ; rôle prescrit = prescription et collaboration médicale.

📖 2. Évaluation de la fonction respiratoire

★ À maîtriser

📌 L’inspiration fait entrer l’oxygène dans l’organisme, tandis que l’expiration expulse le dioxyde de carbone.

📐 Formule — La fréquence respiratoire se calcule en comptant les cycles pendant 30 secondes puis en multipliant le résultat par 2 : $FR = nombre\ de\ cycles\ en\ 30\ s \times 2$.

• La fréquence respiratoire normale est de 12 à 20 cycles par minute chez l’adulte et de 40 à 45 cycles par minute chez le nouveau-né sain.

• Les principales anomalies respiratoires sont: la tachypnée, supérieure à 20 par minute, la bradypnée, inférieure à 12 par minute, l’apnée, absence de cycle, la dyspnée, difficulté à respirer, l’orthopnée, difficulté empêchant la position allongée, la polypnée, respiration rapide et superficielle

Compléments

• Pour mesurer la fréquence respiratoire, le patient doit être assis ou demi-assis, au repos depuis 5 à 10 minutes, et la mesure doit être réalisée sans qu’il soit au courant.

💡 Astuce mémo

Inspiration : O₂ entre ; expiration : CO₂ sort.

📖 3. Détresse respiratoire et oxygénothérapie

★ À maîtriser

• 🔄 La conduite à tenir en cas de détresse respiratoire suit cette séquence: installer le patient en position demi-assise, vérifier que les voies aériennes ne sont pas obstruées, rechercher une douleur ou un antécédent, rassurer le patient, mesurer la fréquence respiratoire et les autres paramètres vitaux, rechercher l’événement déclencheur, donner l’alerte médicale

• La saturation en oxygène normale est de 95 à 100 % chez l’adulte au repos ; une saturation inférieure à 90 % correspond à une hypoxie et une saturation comprise entre 90 et 95 % à une hypoxie modérée nécessitant une alerte selon les circonstances.

📌 Le capteur de saturation ne doit pas être placé au même bras qu’un tensiomètre ni sur le membre portant une fistule artério-veineuse de dialyse.

📌 Sur prescription, l’oxygène peut être administré par lunettes à un débit maximal de 2 l/min sans eau ou par masque à un débit de 1 à 15 l/min avec humidification obligatoire.

Compléments

• Les principales causes de mesure faussée sont:
  • des doigts trop froids
  • l’altitude
  • les faux ongles
  • le vernis
  • un capteur mal placé

💡 Astuce mémo

Installer, libérer, rassurer, mesurer, alerter.

📖 4. Fréquence cardiaque et pouls

🔑 Notions clés & Définitions

• Fréquence cardiaque : Nombre de battements du cœur en une minute et se perçoit au niveau du pouls.
• Rythme sinusal : Rythme normal du cœur.

★ À maîtriser

• Pour prendre le pouls, le patient doit être au repos en position semi-assise, le pouls doit être palpé sans utiliser le pouce et compté pendant une minute complète au chronomètre.

• La fréquence cardiaque normale est de 60 à 80 battements par minute chez l’adulte sain, tandis que les bébés ont une fréquence plus rapide.

📌 La bradycardie correspond à une fréquence cardiaque inférieure à 60 bpm, tandis que la tachycardie correspond à une fréquence supérieure à 100 bpm.

Compléments

• Une température supérieure à 37 °C augmente la fréquence cardiaque de 15 bpm par degré Celsius supplémentaire.

💡 Astuce mémo

Bradycardie < 60 bpm ; tachycardie > 100 bpm.

📖 5. Pression artérielle et anomalies

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression artérielle systolique : Correspond à la contraction des ventricules, lorsque le ventricule gauche éjecte le sang dans l’arbre artériel, et constitue la force mécanique maximale exercée sur les parois artérielles.
• Pression artérielle diastolique : Correspond à la relaxation et au remplissage des ventricules par le sang venant des oreillettes, et constitue la force minimale exercée en continu sur les artères.

📝 Points essentiels

• La pression artérielle systolique normale est de 100 à 140 mmHg et la pression artérielle diastolique normale est de 50 à 85 mmHg.

• 🔄 La mesure de la pression artérielle suit cette séquence: placer le brassard au-dessus du pli du coude, gonfler jusqu’à un maximum de 180 mmHg, dégonfler doucement, repérer le premier bruit pour déterminer la PAS, repérer la disparition des bruits pour déterminer la PAD

• La mesure est interdite sur: un bras perfusé, un membre portant une fistule artério-veineuse, un membre hémiplégique, un côté ayant subi un curage ganglionnaire, un côté ayant subi une mastectomie

📌 L’hypotension correspond à une PAS inférieure à 90-100 mmHg et peut provoquer pâleur, sueurs froides, vertiges, acouphènes, flou visuel, nausées et palpitations, tandis que l’hypertension correspond à une pression supérieure à 140/90 mmHg.

📌 En cas d’hypotension, il faut allonger le patient et lui lever les jambes ; en cas d’hypertension, il faut l’allonger, mesurer la tension aux deux bras et alerter si la PAS dépasse 180 mmHg ou si la PAD dépasse 110 mmHg.

💡 Astuce mémo

PAS = contraction et maximum ; PAD = relâchement et minimum.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des paramètres vitaux