Fiche de révision : Psychopathologie de l’enfant

📋 Plan du Cours

1. Repérage de la dépression infantile
2. Anxiété et phobies infantiles
3. Diagnostic et accompagnement de l’hyperactivité
4. TOC, tics et troubles de l’humeur
5. Schizophrénie et autisme
6. Mensonge, vol et fugue
7. Agressivité et psychopathologie du jeu
8. Différenciation et troubles psychosomatiques

📖 1. Repérage de la dépression infantile

🔑 Notions clés & Définitions

• Dépression infantile : État difficile à diagnostiquer qui doit être évoqué devant la conjonction de plusieurs signes, notamment la tristesse, l’humeur dépressive, la dévalorisation, la culpabilité, les troubles scolaires, alimentaires ou du sommeil et les idées suicidaires.

★ À maîtriser

• Chez l’enfant dépressif, la tristesse peut se manifester par une attitude trop sage, indifférente et soumise, parfois alternant avec des phases d’agitation ou d’instabilité.

• La dévalorisation et la culpabilité comprennent une perte d’estime de soi, la peur de perdre l’amour des parents et l’impression que les événements négatifs sont de sa faute.

Compléments

📌 Devant plusieurs signes dépressifs chez un enfant, l’avis du médecin est indispensable avec la solidarité des parents.

📖 2. Anxiété et phobies infantiles

🔑 Notions clés & Définitions

• Anxiété : État apparaissant le plus souvent après une séparation d’avec un être proche, notamment un décès, un départ ou un divorce, et pouvant entraîner une véritable panique chez l’enfant.
• Phobie : Peur particulière et incontrôlable face à un objet ou à une situation.

★ À maîtriser

• L’hyperanxiété se manifeste surtout par des soucis excessifs concernant le rendement scolaire, l’agitation et la fatigabilité.

Compléments

📌 Lorsqu’elle devient profonde et grave, l’anxiété peut entraîner un refus scolaire ou social et des idées suicidaires.

💡 Astuce mémo

Séparation → panique, hyperanxiété et parfois refus scolaire ou social

📖 3. Diagnostic et accompagnement de l’hyperactivité

🔑 Notions clés & Définitions

• Hyperactivité : Association d’une instabilité motrice, d’un déficit attentionnel, d’une impulsivité, d’une composante émotionnelle et d’un retentissement intellectuel ou scolaire.

★ À maîtriser

• L’enfant hyperactif peut avoir des capacités intellectuelles normales, voire excellentes, malgré son incapacité à fixer son attention et à suivre les consignes.

• Pour aider un enfant hyperactif à se concentrer, l’adulte donne un seul ordre à la fois, parle directement et clairement, limite les perturbations et évite les excitants.

Compléments

📌 L’entourage doit tolérer certains débordements de l’enfant hyperactif, mais rester ferme avec bienveillance pour ce qui est fondamental.

💡 Astuce mémo

I-D-I-E-R : instabilité, déficit attentionnel, impulsivité, émotion, retentissement

📖 4. TOC, tics et troubles de l’humeur

🔑 Notions clés & Définitions

• Troubles obsessionnels compulsifs : Répétition anormale et exagérée de gestes ou de vérifications incontrôlables, comme le lavage des mains ou la vérification d’un objet.
• Tics : Contractions musculaires provoquant des mouvements brusques et répétés, augmentées par la fatigue, l’émotion et la tension nerveuse.
• Troubles de l’humeur : Instabilités psychologiques alternant des moments de dépression parfois profonde et des moments de rémission.

📝 Points essentiels

• Les TOC sont rares chez le petit enfant, mais peuvent survenir dès 7 ans et apparaissent souvent lors de moments d’isolement comme le bain, le repas ou le coucher.

📌 Les tics sont généralement apaisés par le calme et le repos et ne nécessitent pas de traitement médical spécifique.

💡 Astuce mémo

TOC = rituel compulsif contrôlant l’enfant ; tic = mouvement brusque apaisé par le repos

📖 5. Schizophrénie et autisme

🔑 Notions clés & Définitions

• Schizophrénie : Trouble associant des troubles de la pensée, des idées délirantes, des hallucinations et de gros troubles affectifs, avec notamment retrait social, troubles du sommeil, irritabilité, idées suicidaires et baisse de l’attention.
• Autisme : Trouble du neurodéveloppement mis en place avant la naissance et se traduisant par des altérations touchant notamment le langage, la motricité, la perception, les émotions et les interactions sociales.

★ À maîtriser

• Les premiers signes de l’autisme apparaissent souvent avant 2 ans, voire avant 6 mois, et concernent principalement la communication, le contact avec les autres et l’acquisition des connaissances.

📌 Le diagnostic de l’autisme repose sur l’accumulation de signes et d’impressions sans preuve spécifique et doit être porté par le pédopsychiatre.

Compléments

• Avant 6 mois, l’enfant autiste peut être hypotonique, répondre peu aux sollicitations, pleurer rarement, sembler absent et présenter une insomnie calme avec un regard vide et un visage immobile.

💡 Astuce mémo

Autisme : signes avant 6 mois, puis avant 2 ans

📖 6. Mensonge, vol et fugue

🔑 Notions clés & Définitions

• Fugue : Acte volontaire de fuite, qui n’est pas retenu avant 6 ans car le jeune enfant s’égare généralement sans intention de fuguer.

📝 Points essentiels

📌 Avant 6 ans, le mensonge peut être normal car l’enfant distingue mal le mensonge, le jeu et la fabulation, tandis qu’après 8 ans il devient intentionnel et prend une autre signification.

• Les trois formes de mensonge sont:
  • le mensonge utilitaire
  • le mensonge compensatoire
  • la mythomanie

📌 Avant 6 ans, le vol n’existe pas à proprement parler car l’enfant n’a pas encore clairement acquis la notion de propriété, tandis qu’après 6 ans il devient une conduite pathologique.

💡 Astuce mémo

Avant 6 ans : jeu ou égarement ; après 6 ans : intention et signification pathologique

📖 7. Agressivité et psychopathologie du jeu

🔑 Notions clés & Définitions

• Automutilation : Auto-agressivité fréquente avant 2 ans, où l’enfant se blesse par griffures du visage, morsures ou heurts volontaires et répétés de la tête.

★ À maîtriser

📌 L’hétéro-agressivité est dirigée vers les autres, tandis que l’auto-agressivité est dirigée contre soi-même.

• Une hétéro-agressivité excessive peut être banale vers 3 ans si les colères restent limitées aux cris et aux gesticulations, mais elle devient plus grave si elle persiste après 5 ou 6 ans.

• Le jeu est à la fois éducatif pour l’éveil de l’enfant et un apprentissage social de l’existence de l’autre.

Compléments

• Les conduites violentes caractérisées surviennent généralement chez l’enfant de plus de 10 ans et peuvent évoluer vers la délinquance lorsqu’elles prennent une connotation antisociale.

💡 Astuce mémo

Hétéro-agressivité = dirigée vers autrui ; auto-agressivité = dirigée contre soi

📖 8. Différenciation et troubles psychosomatiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Troubles psychosomatiques : Troubles organiques principalement liés à des facteurs psychiques, alors que les symptômes de maladie mentale font défaut.

★ À maîtriser

• L’enfant reconnaît son appartenance à un sexe vers 2 à 3 ans, période où il exprime souvent une curiosité sexuelle et parfois une attitude exhibitionniste.

• La colique du nourrisson survient entre 1 et 6 mois, se manifeste par des cris intenses après le repas et cesse presque toujours naturellement après 6 mois.

Compléments

• Le spasme du sanglot survient après des pleurs, avec blocage en inspiration forcée, cyanose et perte de connaissance, mais son évolution est presque toujours bonne et sans séquelle.

• L’eczéma du nourrisson débute souvent après 3 mois aux joues et au cou et guérit généralement au cours de la deuxième année.

📊 Tableaux de synthèse

Repères des conduites selon l’âge