QCM : Fraisages en prothèse combinée (29 questions)

Explication

Les fraisages principaux contribuent aux trois fonctions : rétention, stabilisation et sustentation. Réduire leur rôle à deux de ces fonctions omet l’une des contributions indiquées.

Explication

La rétention dépend de la friction et augmente lorsque les fraisages sont plus nombreux et moins coniques. La baisse liée à la multiplication ou à une conicité réduite inverse ces relations, tandis que l’absence d’effet néglige les deux facteurs.

Explication

À conicité égale, une hauteur supérieure augmente la rétention, qui est proportionnelle à la hauteur. Dire que le fraisage plus court retient davantage inverse cette relation; invoquer une différence de conicité ou nier l’effet de la hauteur ne convient pas.

Explication

La double géométrie associe une légère conicité d’environ 6° au tiers occlusal, utile à l’adaptation, et un profil cylindrique sur les deux autres tiers, favorable à la rétention. La conicité ou la forme cylindrique sur toute la hauteur supprime cet équilibre, et l’inversion place chaque géométrie dans la mauvaise partie.

Explication

Pour éviter les fractures liées à la rigidité, le diamètre doit être d’au moins 2 mm. Les valeurs de 3 mm et de 6 mm renvoient à d’autres dimensions du fraisage, tandis que 1 mm est inférieur au seuil requis.

Explication

La hauteur doit être trois fois la largeur : pour 2 mm de largeur, $3 \times 2 = 6$ mm. Une hauteur égale à la largeur ignore le rapport, 4 mm correspond à un rapport de 2, et 8 mm à un rapport de 4.

Explication

En cas d’édentement terminal, le fraisage est placé en mésial sur l’élément fixé qui borde l’édentement. Cette localisation libère la face distale pour un attachement et permet d’allonger légèrement la potence; un placement distal ne libère pas cette face.

Explication

Les préparations pour fils d’appui, les bras de calage et les appuis complémentaires s’opposent surtout aux rotations et renforcent la prothèse. Le verrouillage tridimensionnel renvoie aux fraisages principaux, tandis que l’activation concerne les attachements.

Explication

Les fraisages secondaires situés sur les faces palatines ou linguales doivent avoir une épaisseur minimale de $0{,}5\,\text{mm}$. La moitié de la couronne clinique correspond à une exigence de hauteur pour les dents postérieures, et non à l’épaisseur.

Explication

En intégrant le crochet dans le bombé lingual ou vestibulaire, le fraisage évite un surplomb gingival qui gênerait la déflection alimentaire et favoriserait la rétention alimentaire. La logette concerne l’appui occlusal, et la plage dans l’axe d’insertion concerne le point de contact.

Explication

La rigidité des fraisages impose de solidariser plusieurs éléments dentaires, tandis que leur hauteur nécessite des compromis au niveau des embrasures. L’activation est une possibilité associée aux attachements, et non aux fraisages.

Explication

La rétention des fraisages repose sur la friction et ils ne peuvent pas être activés; les attachements peuvent généralement être activés ou remplacés. La confusion entre ces possibilités inverse les caractéristiques des deux dispositifs.

Explication

L’attachement joue le rôle de partie rétentrice comparable à celle d’un crochet, sans modifier la conception globale du châssis. Le rôle d’élément porteur ou d’appui de sustentation confond rétention et sustentation, tandis qu’un ancrage indépendant contredit cette règle.

Explication

Les dispositifs complémentaires cités comprennent les logettes, les fraisages en forme de cannelures, les bras de calage et les fils d’appui cingulaires, coronaires ou corono-cingulaires. Les crochets et taquets rétenteurs ne remplacent pas cette liste, et l’option qui omet les fils ou les bras est incomplète.

Explication

Les bras de calage et les fils sont appliqués sur des préparations linguales ou palatines ; ils stabilisent la prothèse et limitent les rotations transversales ainsi que son soulèvement vertical. La rétention par friction attribuée à ces dispositifs confond leur fonction avec celle des fraisages.

Explication

Sans butée, le taquet occlusal soulage l’attachement ; avec butée, il ne le soulage pas. Le soulèvement du taquet avec butée ne signifie pas que l’attachement est soulagé, et la logette mésiale ne supprime pas cette différence.

Explication

Le fraisage mésial se comporte comme une glissière et empêche la rotation autour de la butée ; l’ensemble devient rigide, avec sustentation sur l’attachement et stabilisation sur le fraisage. Le rôle de pivot ou l’inversion des fonctions de sustentation et de stabilisation contredit ce fonctionnement.

Explication

Avec une butée d’enfoncement, la rotation distale terminale soulève le bras de calage ; l’attachement supporte alors les efforts. Faire porter les efforts par le bras ou lui attribuer le rôle de blocage de la rotation distale confond son comportement avec d’autres fonctions.

Explication

Le bras de calage seul ne suffit pas à soulager le travail de l’attachement. Lui attribuer la stabilisation ou la rétention confond ses fonctions avec celles d’autres éléments, et supposer qu’il remplace un fraisage ajoute un rôle qu’il n’a pas.

Explication

L’association d’un attachement sans butée et d’une logette complémentaire forme un dispositif semi-rigide dont le blocage transversal est insuffisant ; un bras de calage est donc nécessaire. Le fraisage principal relève d’une autre combinaison, tandis que l’appui occlusal et le jeu vertical ne répondent pas à ce besoin.

Explication

Dans cette combinaison rigide, l’attachement assure la rétention, tandis que le fraisage assure la stabilisation et la sustentation. Les autres répartitions déplacent à tort une ou plusieurs de ces fonctions entre les deux éléments.

Explication

Avec une butée d’enfoncement, l’appui occlusal complémentaire est inutile et ferait supporter tous les efforts à l’attachement ; l’adjonction d’un fraisage principal est indiquée. La logette et le fraisage mésial correspondent à d’autres associations décrites pour des configurations distinctes.

Explication

Le protocole comporte d’abord les fraisages sur la maquette en cire de la prothèse fixée, puis leur rectification par usinage sur la pièce coulée, et enfin la réalisation du châssis métallique amovible. L’ordre inversé, le montage directeur substitué à un stade ou l’omission de la rectification ne respectent pas ces trois étapes.

Explication

Les fraisages sont préformés dans la cire avec une fraise à deux lames tournant à 300 tr/min, sur une fraiseuse orientée selon l’axe d’insertion futur de la prothèse partielle. L’axe occlusal, la fraise à une lame et la vitesse de 3000 tr/min ne correspondent pas à ce protocole.

Explication

L’ajustage sur un moulage en plâtre risque de l’altérer et de compromettre la précision ; il faut donc travailler sur la prothèse fixée. Le moulage en plâtre reprend le support à risque, le moulage en résine substitue un support non indiqué, et la prothèse amovible seule ne constitue pas le support de travail préconisé.

Explication

La réalisation requiert des empreintes de position incluant la prothèse fixée, des polyéthers plutôt que de la gélatine et une surcoulée directement sur les armatures fixées. La gélatine confond le matériau requis, le moulage en plâtre remplace les armatures, et l’empreinte sans prothèse fixée omet un élément nécessaire.

Explication

Après l’essayage et l’empreinte de position, le châssis est réalisé par surcoulée, puis il est essayé. L’essayage du châssis anticipe cette fabrication, le montage des dents intervient plus tard, et la programmation de l’articulateur appartient à une étape antérieure.

Explication

Les fraisages modulent le comportement de la prothèse amovible et contribuent à la pérennité des attachements, ce qui les rend indissociables des prothèses combinées à attachements. L’option sur la prothèse fixée déplace les effets, celle sur l’ancrage substitue une fonction, et celle sur le guidage réduit leur rôle à un autre objectif.

Explication

L’efficacité exige une grande précision des fraisages sur les prothèses fixée et amovible, obtenue grâce à l’emploi de fraiseuses et de techniques de surcoulée. Le moulage en plâtre ne remplace pas ces moyens, omettre la prothèse amovible laisse une partie du dispositif imprécise, et l’absence de surcoulée ne respecte pas la démarche indiquée.