QCM : Généralités sur les maladies infectieuses — 17 questions

Explication

L’approche syndromique commence par les signes cliniques, puis s’appuie sur une enquête biologique pour identifier l’agent causal. Elle aboutit au choix d’un traitement dirigé contre celui-ci ; elle ne consiste donc pas à traiter sans investigation.

Explication

Les signes cliniques initient la démarche, suivis d’une enquête biologique et de l’identification de l’agent causal. Le traitement est ensuite dirigé contre cet agent ; l’enquête biologique ne précède donc pas l’analyse clinique.

Explication

Une maladie infectieuse résulte de la rencontre, souvent défavorable, entre un terrain propice et un agent infectieux. Cette rencontre peut donc être défavorable, et le terrain intervient dans la survenue de la maladie. La présence isolée d’un agent infectieux ne suffit pas à définir la maladie. Les maladies infectieuses constituent par ailleurs la 3e cause de mortalité dans le monde.

Explication

Les maladies infectieuses constituent la troisième cause de mortalité dans le monde. Les classements de deuxième et de quatrième rang ne correspondent pas à la donnée enseignée.

Explication

Le terrain étudié est l’être humain, car les agents infectieux considérés sont pathogènes pour lui. Les animaux réservoirs et les microorganismes sont des éléments de l’étude, mais ne constituent pas le terrain humain de référence.

Explication

Les facteurs individuels comprennent notamment l’âge, le statut immunitaire et l’état nutritionnel et métabolique. La longueur urétrale et le traitement antibiotique antérieur ne figurent pas dans cette liste générale.

Explication

L’infection urinaire est plus fréquente chez la femme en raison notamment d’un urètre plus court et de la proximité ano-urétrale. Escherichia coli peut constituer une source endogène, et une anomalie anatomique doit être recherchée chez l’homme jeune infecté.

Explication

Les comorbidités, les immunodépressions ou immunosuppressions, ainsi que les greffes et matériels médicaux sont des facteurs favorisants à rechercher. Les vaccinations supplémentaires relèvent d’une mesure de prévention, tandis que les saisons et le climat appartiennent au contexte de transmission, non aux co-infections.

Explication

Une corticothérapie orale forte et prolongée peut devenir immunosuppressive, car les corticoïdes appartiennent aux anti-inflammatoires stéroïdiens. Une corticothérapie faible et prolongée ne correspond pas à l’immunosuppression décrite, et une corticothérapie courte n’entraîne pas le même effet. Les corticoïdes ne constituent pas des antibiotiques.

Explication

Une plaie, une brûlure ou une chirurgie altère la peau, qui constitue une première barrière mécanique et immunologique. Ces atteintes facilitent donc le franchissement des barrières naturelles, contrairement à l’idée d’un renforcement protecteur.

Explication

Le contexte de transmission inclut les saisons, le climat, la géographie, l’environnement, l’alimentation et la vie en collectivité. Les comorbidités et les corticoïdes sont des facteurs favorisants liés au terrain, pas des éléments géographiques ou des remplaçants des situations particulières.

Explication

Lors d’une hospitalisation, le cathéter doit être changé au plus tard toutes les 72 heures afin de limiter le risque infectieux. Le délai de sept jours ou de 24 heures n’est pas celui décrit, et cette mesure vise le risque infectieux plutôt que les allergies.

Explication

La transmission directe passe d’une personne à une autre sans intermédiaire inerte. La transmission indirecte implique au contraire un support contaminé, comme une surface, un aliment ou du matériel ; elle ne correspond donc pas à un contact personne-personne sans support.

Explication

Dans la tuberculose, Mycobacterium tuberculosis est l’agent infectieux et les gouttelettes de Flügge sont le support de transmission. Cette transmission est directe ; l’agent et le support ne doivent pas être confondus.

Explication

La transmission féco-orale, le contact manuel, la transmission zoonotique et la transmission verticale de la mère vers le fœtus font partie des formes de transmission directe. La transmission verticale concerne le passage de la mère vers le fœtus, et la transmission zoonotique implique un animal. Une seringue contaminée ou une surface inerte introduit un intermédiaire et relève de la transmission indirecte.

Explication

Une infection nosocomiale est acquise dans un établissement hospitalier ou associée aux soins, et se définit donc par son lien avec le lieu ou les soins reçus. Elle n’est pas présente avant toute prise en charge ni transmise spécifiquement par le personnel soignant. Dans le contexte d’une infection nosocomiale grave, le rotavirus peut tuer un enfant en 24 heures, et non en 48 heures.

Explication

Les nourrissons et les personnes âgées doivent être hospitalisés avec prudence, car une infection nosocomiale peut avoir chez eux des conséquences très graves. Les autres propositions minimisent ce risque ou l’attribuent à une population différente.