QCM : Glomérulopathies primitives — 11 questions

Explication

Une néphropathie glomérulaire est une atteinte du glomérule dont le diagnostic repose sur l’histologie. Elle représente 30 à 40 % des causes d’insuffisance rénale chronique, et non 10 à 20 %. Elle ne correspond ni à une atteinte tubulaire ni à une néphropathie interstitielle, et l’imagerie fonctionnelle ne constitue pas le fondement diagnostique.

Explication

Les trois lésions élémentaires sont une altération fonctionnelle de la barrière sans lésion optiquement visible, des dépôts variables et une prolifération inflammatoire. Une destruction tubulaire systématique et une fibrose exclusive de la membrane basale ne font pas partie de cette triade.

Explication

Les œdèmes, l’hypertension artérielle, la protéinurie et l’insuffisance rénale font partie des signes d’atteinte glomérulaire. La protéinurie glomérulaire s’associe à une hématurie faite de globules rouges déformés, et non à une hématurie d’origine tubulaire. Les globules rouges morphologiquement réguliers évoquent plutôt une hématurie non glomérulaire.

Explication

Le syndrome néphrotique associe une protéinurie supérieure à 3 g par 24 heures, une albuminémie inférieure à 30 g/l et une protidémie inférieure à 60 g/l. Une hématurie, une hypertension artérielle et une insuffisance rénale peuvent également être présentes, sans être indispensables à la définition.

Explication

La néphropathie glomérulaire est une atteinte du glomérule, diagnostiquée par histologie, représentant 30 à 40 % des causes d’insuffisance rénale chronique. Les autres options décrivent des pathologies différentes ou incorrectes.

Explication

Les lésions glomérulaires représentent entre 30 et 40 % des causes d’insuffisance rénale chronique, ce qui en fait une cause majeure. Les autres chiffres ne correspondent pas à cette proportion.

Explication

Le syndrome néphrotique a pour objectif principal de comprendre la fuite de protéines à travers la barrière de filtration glomérulaire, qui entraîne une protéinurie massive. La réduction de la perméabilité des podocytes est une approche thérapeutique, mais ce n'est pas l'objectif principal de la pathologie elle-même.

Explication

La biopsie rénale est systématique chez l’adulte présentant un syndrome néphrotique pour établir un diagnostic précis. Elle n’est pas indiquée en cas d’insuffisance rénale chronique sans signe spécifique ou de protéinurie faible sans autres signes.

Explication

La classification histologique des lésions glomérulaires a été proposée par un groupe de chercheurs spécialisés dans la pathologie rénale, regroupant différentes lésions pour mieux orienter le diagnostic et le traitement. La réponse la plus précise est celle qui mentionne cette équipe de chercheurs, contrairement aux autres options qui sont fictives ou non spécifiques.

Explication

La fuite protéique entraîne une baisse de la concentration plasmatique d’albumine, diminuant la pression oncotique et favorisant la sortie d’eau dans l’interstitiel, ce qui cause œdèmes et hypovolémie. La deuxième option est incorrecte car la fuite augmente, non diminue, la pression oncotique.

Explication

La glomérulonéphrite à IgA se manifeste typiquement par une hématurie macroscopique récidivante, souvent après une infection ORL, en raison des dépôts d'IgA dans le mésangium. La réponse correcte reflète cette présentation caractéristique, contrairement aux autres options qui décrivent des manifestations moins spécifiques ou incorrectes.