Le Myxovirus influenzae
Explication
Le Myxovirus influenzae est le nom du virus responsable de la grippe, qui comprend les types A, B et C. L’hémagglutinine et la neuraminidase sont des glycoprotéines variables portées par ce virus.
Sur la neuraminidase et l’hémagglutinine de surface
Explication
Les sous-types A(HxNy) sont définis par les deux glycoprotéines de surface, la neuraminidase et l’hémagglutinine. Les catégories A, B et C correspondent à des types viraux et non aux deux lettres de la nomenclature.
La cassure implique un réassortiment majeur, tandis que le glissement résulte de mutations progressives
Explication
La cassure antigénique correspond à un réassortiment de gènes entraînant des changements majeurs de HA et NA, tandis que le glissement provient de mutations ponctuelles progressives. Le glissement concerne les virus A et B, alors que la cassure décrite concerne les virus de type A.
L’apparition d’un nouveau sous-type A avec peu d’immunité croisée et un risque pandémique
Explication
Une cassure antigénique peut faire apparaître un nouveau sous-type A contre lequel l’immunité croisée est faible, ce qui favorise une pandémie. Les variants successifs associés aux épidémies annuelles relèvent plutôt du glissement antigénique.
Une hausse brutale du nombre de cas dans un territoire limité pendant une période donnée
Explication
Une épidémie se caractérise par un nombre élevé de cas et une augmentation brutale de l’incidence dans un territoire limité et pendant une période donnée. Une diffusion sur plusieurs pays ou continents correspond à une pandémie.
Elle s’étend à plusieurs pays ou continents tout en restant limitée dans le temps
Explication
Une pandémie est une épidémie qui affecte plusieurs pays ou continents, avec une extension spatiale large mais une durée limitée. Une épidémie locale se définit au contraire par un territoire restreint.
Un manuportage vers les muqueuses après contact avec une surface souillée
Explication
Les mains ou surfaces souillées peuvent transmettre le virus par manuportage lorsque celui-ci atteint ensuite les muqueuses. Les gouttelettes et les aérosols correspondent à une transmission respiratoire directe, sans intermédiaire manuel.
De J-1 à J+6, avec une transmission possible avant l’apparition des symptômes
Explication
La contagiosité grippale s’étend de J-1 à J+6, ce qui signifie qu’une personne peut transmettre le virus avant ses premiers symptômes. Une période débutant à J0 négligerait cette transmission pré symptomatique.
Un début brutal avec forte fièvre, frissons, asthénie intense, myalgies et toux sèche
Explication
La grippe saisonnière survient surtout en hiver après une incubation de 1 à 3 jours et débute brutalement avec fièvre élevée, frissons, asthénie intense, douleurs musculaires et toux sèche. Les autres tableaux ne regroupent pas les principales caractéristiques cliniques grippales.
Un adulte âgé de 70 ans sans autre facteur particulier
Explication
L’âge supérieur à 65 ans fait partie des terrains associés aux formes graves de grippe. Un âge inférieur à 65 ans ne suffit pas, en l’absence d’un autre facteur de risque cité, à définir ce terrain.
Elle dure environ 48 heures, disparaît, puis peut réapparaître avant la guérison
Explication
Chez un sujet jeune sans comorbidité, la fièvre dure généralement environ 48 heures, puis peut réapparaître après une phase d’accalmie. La guérison spontanée survient habituellement en 4 à 7 jours, contrairement à l’évolution prolongée évoquée par certains distracteurs.
Une pneumonie liée à une surinfection bactérienne
Explication
La pneumonie peut résulter d’une surinfection bactérienne et fait partie des complications grippales. Les autres situations proposées ne correspondent pas aux complications citées, telles que la myopéricardite, l’encéphalite ou la rhabdomyolyse.
Lors d’une pandémie ou face à une grippe grave
Explication
Une pandémie ou une grippe grave peut justifier une confirmation par RT-PCR, TROD ou TDR selon la situation. Une grippe saisonnière non compliquée sans facteur d’exposition est habituellement diagnostiquée cliniquement sans examen microbiologique.
Repos, hydratation orale et paracétamol
Explication
Le traitement symptomatique repose sur le repos, l’hydratation orale et le paracétamol. L’aspirine, les AINS et les corticoïdes sont à éviter, tandis qu’une antibiothérapie n’est pas systématique.
Le commencer idéalement dans les 48 premières heures et le poursuivre 5 jours
Explication
L’oseltamivir inhibe la neuraminidase et son efficacité dépend d’une administration précoce, idéalement dans les 48 premières heures, pendant 5 jours. Le début tardif et les durées proposées ne correspondent pas à la modalité décrite.
En cas de surinfection bactérienne, notamment à pneumocoque, Haemophilus ou staphylocoque
Explication
L’antibiothérapie est indiquée lorsqu’une surinfection bactérienne est présente ou suspectée, notamment avec Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ou Staphylococcus aureus. Elle ne traite pas le virus grippal et n’est pas justifiée par la seule présence d’une fièvre ou d’une toux.
Un masque FFP2, en complément du masque chirurgical et des autres protections
Explication
En contexte de pandémie grippale, le masque FFP2 est ajouté aux mesures habituelles, avec notamment les gants, la surblouse et les lunettes. Le masque chirurgical reste la protection habituelle, mais il ne correspond pas à l’équipement renforcé décrit pour la pandémie.
C’est un vaccin viral inactivé dont la composition est choisie chaque année par l’OMS en février
Explication
Le vaccin antigrippal saisonnier est un vaccin viral inactivé, administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée, dont la composition est choisie chaque année par l’OMS en février. Il n’est ni vivant ni bactérien, et sa composition varie d’une année à l’autre.
Après environ 10 à 15 jours
Explication
L’immunité apparaît généralement 10 à 15 jours après la vaccination. La durée d’efficacité est ensuite d’environ 9 à 12 mois, ce qui explique le renouvellement annuel, mais cette durée ne correspond pas au délai d’installation de l’immunité.
Les femmes enceintes et les personnes atteintes de pathologies chroniques
Explication
La vaccination est notamment indiquée chez les femmes enceintes et les patients atteints de pathologies chroniques, ainsi que chez d’autres groupes à risque ou exposés. L’absence de facteur de risque ou d’exposition particulière ne constitue pas le critère cité pour ces autres profils.
Après un contact direct et répété à moins d’un mètre avec des oiseaux
Explication
La grippe aviaire A(H5N1) atteint exceptionnellement l’homme après un contact direct et répété à moins d’un mètre avec des oiseaux, sans transmission interhumaine établie. La grippe saisonnière se transmet, elle, habituellement entre humains.
Une infection respiratoire aiguë pouvant évoluer vers un SDRA, avec une létalité d’au moins 50 %
Explication
Chez l’homme, A(H5N1) provoque une infection respiratoire aiguë pouvant évoluer vers un SDRA et présente une létalité d’au moins 50 %, notamment chez les enfants. La grippe saisonnière est habituellement moins sévère chez les sujets jeunes sans comorbidité.
Une installation progressive après une incubation moyenne de 5 jours, avec fatigue, fièvre et signes respiratoires
Explication
La COVID-19 a une incubation moyenne de 5 jours et les symptômes s’installent progressivement, avec notamment céphalées, myalgies, fatigue, fièvre et signes respiratoires. Le début brutal évoque davantage la grippe que le profil décrit ici.
Environ 30 à 60 %
Explication
Environ 30 à 60 % des personnes infectées présentent peu ou pas de manifestations cliniques. Les proportions d’environ 20 % et 5 % correspondent respectivement aux hospitalisations et aux admissions en réanimation.
Un âge supérieur à 50 ans
Explication
Un âge supérieur à 50 ans fait partie des facteurs de risque de décès liés à la COVID-19, avec notamment l’obésité, le diabète et certaines maladies chroniques. Le seuil de 50 ans ne doit pas être remplacé par celui de 65 ans mentionné dans la confusion avec la grippe.
Parce qu’une hypoxémie heureuse peut survenir malgré des symptômes respiratoires peu alarmants
Explication
La COVID-19 peut s’accompagner d’une hypoxémie heureuse, ce qui justifie une surveillance attentive de la saturation et de la fréquence respiratoire, avec une TDM thoracique dans certaines situations. Une fréquence respiratoire isolée ne suffit pas à confirmer l’infection.
Dans les cinq premiers jours des symptômes, pour une COVID-19 non oxygéno-requérante chez un patient à risque de forme grave
Explication
Le Paxlovid, composé de nirmatrelvir et de ritonavir, peut être prescrit dans les cinq premiers jours des symptômes chez un patient à risque de forme grave dont la COVID-19 ne requiert pas d’oxygène. Une forme nécessitant de l’oxygène ne correspond pas à l’indication décrite.
Mesures barrières, dépistage et isolement rapides en cas de symptômes, puis vaccination
Explication
La prévention associe les mesures barrières, le dépistage et l’isolement rapides en cas de symptômes, ainsi que la vaccination. Le dépistage et l’isolement répondent à une situation symptomatique, tandis que la vaccination relève de la prévention primaire.
Elle réduit les formes graves, les hospitalisations et la contagiosité.
Explication
La vaccination contre la COVID-19 diminue les formes graves, les hospitalisations et la contagiosité. Elle ne garantit pas l’absence d’infection et ne se limite pas à une protection contre les formes sévères.
Mémorisez les réponses avec 65 flashcards sur Grippe et COVID-19.
Qu'est-ce que le Myxovirus influenzae ?
Le virus responsable de la grippe, avec trois types majeurs : A, B et C.
De quoi dépendent les sous-types des virus grippaux ?
De deux glycoprotéines de surface : neuraminidase (NA) et hémagglutinine (HA).
Que désigne la cassure antigénique chez les virus grippaux ?
Un réassortiment de gènes entraînant des changements majeurs de NA et HA.
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