QCM : Grossesse et naissance — 48 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle est la fonction principale de l’utérus pendant la grossesse et l’accouchement ?

Il contient le conceptus puis l’expulse à terme
Il produit les ovocytes puis les libère dans la trompe
Il permet au fœtus de descendre et de tourner pendant l’accouchement
Il ferme la partie inférieure du bassin et soutient les organes

Il contient le conceptus puis l’expulse à terme

Explication

L’utérus est une cavité musculaire qui accueille le conceptus pendant son développement et participe à son expulsion à terme. L’endomètre constitue sa muqueuse, mais n’assure pas à lui seul cette fonction musculaire d’expulsion.

2. Quel ensemble anatomique correspond au périnée ?

Les os qui forment un anneau et orientent la descente du fœtus
Les muscles lisses qui entourent la cavité contenant le conceptus
Les parties molles qui ferment le bas du bassin et soutiennent les organes pelviens
La muqueuse qui tapisse la cavité utérine et reçoit l’œuf

Les parties molles qui ferment le bas du bassin et soutiennent les organes pelviens

Explication

Le périnée regroupe les parties molles qui ferment la partie inférieure de l’excavation pelvienne et soutiennent les organes pelviens. Les os du bassin et la muqueuse utérine sont des structures distinctes.

3. Quel rôle le bassin osseux joue-t-il lors d’un accouchement par voie basse ?

Il guide la descente et la rotation du fœtus
Il soutient les organes pelviens grâce à ses parties molles
Il assure l’implantation de l’œuf dans la cavité utérine
Il produit les contractions qui expulsent le fœtus

Il guide la descente et la rotation du fœtus

Explication

Le bassin osseux forme un anneau en entonnoir par lequel le fœtus descend et tourne lors d’un accouchement par voie basse. Les contractions d’expulsion relèvent de l’utérus, tandis que le soutien par les parties molles relève du périnée.

4. Dans quelle partie de l’appareil génital féminin la fécondation se produit-elle habituellement ?

Dans la partie interne de la cavité pelvienne
Dans le col de l’utérus après l’ovulation
Dans le tiers externe de la trompe utérine
Dans l’endomètre de la cavité utérine

Dans le tiers externe de la trompe utérine

Explication

La fécondation correspond à la fusion des gamètes et forme un zygote dans le tiers externe de la trompe utérine. L’endomètre intervient ensuite lors de la nidation, ce qui distingue les deux phénomènes.

5. Quel élément détermine si le zygote possède un sexe génétique XX ou XY ?

Le chromosome sexuel apporté par l’ovule fécondé
Le moment où l’œuf s’implante dans l’endomètre
La durée de survie de l’ovule dans la trompe
Le chromosome sexuel apporté par le spermatozoïde

Le chromosome sexuel apporté par le spermatozoïde

Explication

L’ovule apporte un chromosome X, tandis que le spermatozoïde apporte un chromosome X ou Y, déterminant ainsi un zygote XX ou XY. La survie des gamètes et la nidation n’établissent pas le sexe génétique.

6. Que désigne la nidation au début de la grossesse ?

L’implantation de l’œuf fécondé dans l’endomètre
La libération d’un ovule mature par l’ovaire
La fusion d’un spermatozoïde et d’un ovule dans la trompe
La migration du fœtus dans le bassin avant l’accouchement

L’implantation de l’œuf fécondé dans l’endomètre

Explication

La nidation est l’implantation de l’œuf fécondé, après ses premières divisions, dans l’endomètre de la cavité utérine. La fusion des gamètes correspond à la fécondation et se déroule dans la trompe.

7. Quelle équivalence correspond à la durée habituelle d’une grossesse ?

9 mois, soit 41 semaines d’aménorrhée et 39 semaines de grossesse
9 mois, soit 39 semaines d’aménorrhée et 41 semaines de grossesse
10 mois, soit 42 semaines d’aménorrhée et 40 semaines de grossesse
8 mois, soit 39 semaines d’aménorrhée et 37 semaines de grossesse

9 mois, soit 41 semaines d’aménorrhée et 39 semaines de grossesse

Explication

La grossesse dure environ 9 mois, correspondant à 41 semaines d’aménorrhée ou 39 semaines de grossesse, et comprend trois trimestres. Les semaines d’aménorrhée sont comptées depuis les dernières règles, ce qui explique l’écart avec les semaines de grossesse.

8. Quelle distinction entre les périodes embryonnaire et fœtale est correcte ?

La période embryonnaire commence à 11 SA, puis la période fœtale s’achève à 20 SA
La période embryonnaire concerne la croissance, puis la période fœtale assure la formation des organes
La période embryonnaire couvre les premières semaines, puis la période fœtale débute après la naissance
La période embryonnaire va de 0 à 10 SA, puis la période fœtale commence à 11 SA

La période embryonnaire va de 0 à 10 SA, puis la période fœtale commence à 11 SA

Explication

La période embryonnaire s’étend de 0 à 10 SA et correspond notamment au développement de tous les organes, tandis que la période fœtale commence à 11 SA et se poursuit jusqu’à la naissance. La formation des organes caractérise donc la période embryonnaire plutôt que la période fœtale.

9. À quel moment la déclaration de grossesse doit-elle idéalement être établie ?

Avant la fin du troisième mois, soit avant 16 SA
À la fin du huitième mois, soit avant 36 SA
Après la première échographie morphologique, vers 22 SA
Au début du sixième mois, soit avant 24 SA

Avant la fin du troisième mois, soit avant 16 SA

Explication

La déclaration de grossesse doit idéalement être établie avant la fin du troisième mois, donc avant 16 SA, par un professionnel habilité. Cette échéance concerne la déclaration et ne signifie pas que le suivi médical s’arrête après 16 SA.

10. Quel taux de remboursement s’applique aux examens prénataux obligatoires après la déclaration de grossesse, à l’exception des deux premières échographies ?

Une prise en charge à 30 %
Une prise en charge à 70 %
Une prise en charge à 50 %
Une prise en charge à 100 %

Une prise en charge à 100 %

Explication

Après la déclaration de grossesse, les examens prénataux obligatoires sont pris en charge à 100 %. Les deux premières échographies constituent l’exception et sont remboursées à 70 %.

11. Quelle est la taille et le poids approximatifs de l’utérus gravide à terme ?

Environ 33 cm de haut et près d’un kilogramme
Environ 10 cm de haut et près de 200 g
Environ 50 cm de haut et près de 2 kg
Environ 20 cm de haut et près de 600 g

Environ 33 cm de haut et près d’un kilogramme

Explication

À terme, l’utérus gravide atteint environ 33 cm de hauteur et pèse près d’un kilogramme. L’utérus non gravide est pelvien, tandis que l’utérus gravide devient fortement augmenté de volume et abdominal.

12. Quelle est la fonction principale du placenta pendant la grossesse ?

Assurer les échanges entre la mère et le fœtus
Produire le liquide amniotique autour du fœtus
Maintenir les os du bassin dans leur position
Relier mécaniquement le fœtus à la paroi abdominale

Assurer les échanges entre la mère et le fœtus

Explication

Le placenta est l’organe qui permet les échanges entre la mère et le fœtus ; à terme, il mesure environ 20 cm de diamètre et pèse près de 600 g. Le cordon ombilical, lui, relie le fœtus au placenta.

13. Quelle composition caractérise le cordon ombilical à terme ?

Une artère, deux veines et du liquide amniotique
Deux veines, une artère et du tissu placentaire
Deux artères, une veine et la gelée de Wharton
Trois artères et une veine entourées de tissu musculaire

Deux artères, une veine et la gelée de Wharton

Explication

À terme, le cordon ombilical contient deux artères, une veine et la gelée de Wharton ; il mesure environ 50 cm de long et 1,5 cm d’épaisseur. Le liquide amniotique n’est pas un constituant du cordon.

14. Quel volume de liquide amniotique est généralement présent à terme et quelles fonctions remplit-il ?

De 50 à 100 ml, avec un rôle principal dans la fixation du placenta
De 500 ml à 1 L, avec une protection contre les traumatismes, les infections et les variations thermiques
De 100 à 200 ml, avec une fonction principale de propulsion du cordon
De 2 à 3 L, avec une fonction principale de nutrition directe du fœtus

De 500 ml à 1 L, avec une protection contre les traumatismes, les infections et les variations thermiques

Explication

À terme, le liquide amniotique représente environ 500 ml à 1 L et protège le fœtus contre les traumatismes, les infections et les variations de température. Il ne constitue pas le cordon et n’assure pas à lui seul la nutrition fœtale.

15. Combien de consultations prénatales sont obligatoires dans le suivi habituel de la grossesse ?

Sept consultations prénatales
Trois consultations prénatales
Cinq consultations prénatales
Dix consultations prénatales

Sept consultations prénatales

Explication

Le suivi de grossesse comprend sept consultations prénatales obligatoires. Cette obligation ne signifie pas que tous les examens complémentaires ont le même statut, certains pouvant être recommandés plutôt qu’obligatoires.

16. Quelle prise de poids totale est généralement attendue pendant la grossesse ?

Environ 2 à 4 kg
Environ 25 à 30 kg
Environ 8 à 12 kg
Environ 15 à 20 kg

Environ 8 à 12 kg

Explication

La prise de poids attendue pendant la grossesse se situe autour de 8 à 12 kg, avec une progression qui s’accélère au cours de la grossesse. Une prise de 15 à 20 kg dépasse la fourchette indiquée par cette référence.

17. Quelle valeur de tension artérielle est recherchée lors du suivi de grossesse ?

Une tension se maintenant autour de 20/12
Une tension restant inférieure à 18/11
Une tension restant inférieure à 14/9
Une tension restant supérieure à 16/10

Une tension restant inférieure à 14/9

Explication

Au cours du suivi de grossesse, la tension artérielle recherchée doit rester inférieure à 14/9. Des valeurs nettement supérieures à ce seuil ne correspondent pas à l’objectif de surveillance indiqué.

18. Quelle association entre les échographies de référence et leur objectif est correcte ?

12 SA : datation et clarté nucale ; 22 SA : morphologie ; 32 SA : croissance et présentation
12 SA : croissance ; 22 SA : datation ; 32 SA : clarté nucale et morphologie
12 SA : présentation ; 22 SA : croissance ; 32 SA : datation et clarté nucale
12 SA : morphologie ; 22 SA : présentation ; 32 SA : croissance placentaire

12 SA : datation et clarté nucale ; 22 SA : morphologie ; 32 SA : croissance et présentation

Explication

L’échographie de 12 SA sert notamment à la datation et à l’étude de la clarté nucale, celle de 22 SA à l’examen morphologique, et celle de 32 SA à l’évaluation de la croissance et de la présentation fœtale. Attribuer l’étude morphologique principale à 12 SA confond les objectifs des deux premières échographies.

19. Quelle mesure réduit directement le risque de toxoplasmose pendant la grossesse ?

Bien cuire la viande et laver soigneusement les végétaux
Privilégier les crudités provenant de rayons traiteurs contrôlés
Consommer les poissons fumés après les avoir décongelés
Éviter les fromages au lait cru et nettoyer le réfrigérateur

Bien cuire la viande et laver soigneusement les végétaux

Explication

La prévention de la toxoplasmose repose notamment sur la cuisson complète de la viande et le lavage des fruits et légumes, ainsi que sur des précautions liées à la terre et aux selles de chat. L’éviction des aliments au lait cru concerne surtout la prévention de la listériose.

20. Quel ensemble de mesures correspond à la prévention de la listériose pendant la grossesse ?

Laver les fruits, consommer des crustacés crus et désinfecter les plantes
Éviter les aliments crus ou au lait cru et entretenir régulièrement le réfrigérateur
Cuire la viande, porter des gants au jardin et éviter la litière des chats
Réduire les produits sucrés, boire davantage et congeler les légumes frais

Éviter les aliments crus ou au lait cru et entretenir régulièrement le réfrigérateur

Explication

La prévention de la listériose comprend l’éviction des fromages au lait cru, des viandes et poissons crus ou fumés, de certains produits traiteurs, ainsi que le nettoyage régulier du réfrigérateur. Les précautions liées au jardinage et à la litière relèvent plutôt de la toxoplasmose.

21. Quelle situation justifie une hospitalisation avec perfusion en cas de vomissements pendant la grossesse ?

Des vomissements occasionnels sans modification de l’état général
Une gêne alimentaire passagère sans perte pondérale mesurable
Des nausées matinales avec une perte inférieure à 1 % du poids initial
Des vomissements incoercibles avec une perte de 5 % du poids initial

Des vomissements incoercibles avec une perte de 5 % du poids initial

Explication

Des vomissements incoercibles entraînant une perte de 5 % du poids initial constituent une indication d’hospitalisation et de perfusion. Des symptômes occasionnels ou une faible variation pondérale ne correspondent pas à ce critère de gravité.

22. Quel signe oriente vers des leucorrhées pathologiques plutôt que physiologiques ?

Une sécrétion blanche ou transparente sans odeur particulière
Une sécrétion claire sans prurit ni sensation de brûlure
Une absence de douleur avec des pertes discrètes et régulières
Une coloration inhabituelle accompagnée de démangeaisons ou de brûlures

Une coloration inhabituelle accompagnée de démangeaisons ou de brûlures

Explication

Les leucorrhées pathologiques peuvent être odorantes, colorées, prurigineuses ou brûlantes. Des pertes blanches ou transparentes et inodores correspondent davantage aux leucorrhées physiologiques.

23. Quelle description définit une fausse couche spontanée ?

L’arrêt d’une grossesse intra-utérine évolutive avec métrorragies et douleurs pelviennes
Le développement d’une grossesse en dehors de la cavité utérine avec douleur abdominale
Une diminution isolée des mouvements fœtaux sans saignement ni douleur pelvienne
La présence de contractions après terme avec une modification progressive du col

L’arrêt d’une grossesse intra-utérine évolutive avec métrorragies et douleurs pelviennes

Explication

La fausse couche spontanée est l’arrêt d’une grossesse auparavant évolutive, souvent au premier trimestre, avec des métrorragies et des douleurs pelviennes. Une grossesse développée hors de l’utérus correspond à une grossesse extra-utérine.

24. Entre quelles limites d’âge gestationnel la menace d’accouchement prématuré est-elle définie ?

Entre 22 et 37 semaines d’aménorrhée, avec contractions et modification cervicale
Avant 22 semaines d’aménorrhée, avec saignements et douleurs pelviennes
Entre 12 et 24 semaines d’aménorrhée, avec hypertension et protéinurie
Après 37 semaines d’aménorrhée, avec contractions et modification cervicale

Entre 22 et 37 semaines d’aménorrhée, avec contractions et modification cervicale

Explication

La menace d’accouchement prématuré associe des contractions utérines à une modification du col entre 22 et 37 semaines d’aménorrhée. Après 37 semaines, des contractions avec évolution cervicale s’inscrivent dans le contexte du travail à terme.

25. Quel ensemble de critères correspond à une pré-éclampsie ?

Une tension au moins égale à 14/9 associée à une protéinurie d’au moins 0,3 g en 24 heures
Une protéinurie inférieure à 0,3 g en 24 heures associée à une température élevée
Une hypertension isolée sans protéinurie, quel que soit le terme de la grossesse
Une tension inférieure à 14/9 associée à une protéinurie absente et à des contractions régulières

Une tension au moins égale à 14/9 associée à une protéinurie d’au moins 0,3 g en 24 heures

Explication

La pré-éclampsie associe une hypertension artérielle supérieure ou égale à 14/9 à une protéinurie d’au moins 0,3 g par 24 heures, avec des signes fonctionnels parfois présents. Une hypertension isolée ne suffit pas à reprendre cette définition complète.

26. Quelle distinction décrit correctement le petit poids pour l’âge gestationnel et le retard de croissance intra-utérin ?

Le petit poids implique une croissance pathologique, tandis que le retard correspond à une faible corpulence sans autre argument
Le petit poids décrit une faible corpulence pour le terme, tandis que le retard implique des arguments pathologiques de défaut de croissance
Le petit poids désigne une anomalie chromosomique, tandis que le retard désigne une naissance avant 37 semaines
Le petit poids concerne la mère, tandis que le retard de croissance concerne la maturation du col utérin

Le petit poids décrit une faible corpulence pour le terme, tandis que le retard implique des arguments pathologiques de défaut de croissance

Explication

Le petit poids pour l’âge gestationnel signifie que le poids est faible par rapport au terme. Le retard de croissance intra-utérin ajoute à ce constat des arguments indiquant un défaut de croissance pathologique.

27. Que désigne la maternalité en psychologie de la grossesse et de la parentalité ?

L’ensemble des processus psychiques qui se développent chez la femme enceinte et la jeune mère
Les manifestations physiques que certains futurs pères peuvent ressentir pendant la grossesse
Le processus psychique par lequel l’homme adopte progressivement le statut de père
La capacité médicale de la mère à répondre aux besoins corporels du nouveau-né

L’ensemble des processus psychiques qui se développent chez la femme enceinte et la jeune mère

Explication

La maternalité désigne les processus psychiques qui se mettent en place chez les femmes enceintes et les jeunes mères. La transformation psychique vers le statut de père relève de la paternalité, qui peut parfois s’accompagner de somatisations de couvade.

28. Comment Winnicott définit-il la préoccupation maternelle primaire ?

Une période de détachement affectif durant laquelle la mère se protège des besoins du nouveau-né
Un ensemble de symptômes physiques paternels comme la prise de poids ou les troubles du sommeil
Une transformation psychique masculine conduisant progressivement à l’appropriation du rôle de père
Une capacité de repli et d’hypersensibilité permettant de percevoir les besoins du nouveau-né et d’y répondre

Une capacité de repli et d’hypersensibilité permettant de percevoir les besoins du nouveau-né et d’y répondre

Explication

Pour Winnicott, la préoccupation maternelle primaire correspond à un état de repli et d’hypersensibilité favorisant l’accordage de la mère aux besoins de son nouveau-né. Les manifestations somatiques du père relèvent plutôt de la couvade, associée à la paternalité.

29. Quel phénomène peut accompagner le processus psychique par lequel un homme devient père ?

Des fantasmes régressifs et des remémorations infantiles propres à la transparence psychique
Une modification du col utérin associée à des contractions entre 22 et 37 semaines d’aménorrhée
Des somatisations de couvade, telles qu’une prise de poids ou des troubles du sommeil
Une hypersensibilité maternelle permettant de percevoir précisément les besoins du nouveau-né

Des somatisations de couvade, telles qu’une prise de poids ou des troubles du sommeil

Explication

La paternalité est le processus psychique par lequel l’homme devient père et peut s’accompagner de manifestations somatiques appelées couvade, notamment une prise de poids ou des troubles du sommeil. L’hypersensibilité maternelle décrite par Winnicott concerne la préoccupation maternelle primaire.

30. Quelle situation chez une femme enceinte justifie une consultation obstétricale en urgence ?

Une diminution nette des mouvements actifs fœtaux
Une fatigue transitoire après une activité physique
Des nausées matinales modérées sans autre signe
Une constipation récente sans douleur abdominale

Une diminution nette des mouvements actifs fœtaux

Explication

Une diminution ou une disparition des mouvements actifs fœtaux peut signaler une situation nécessitant une évaluation urgente. Les autres situations proposées ne correspondent pas, à elles seules, aux signes d’alerte décrits.

31. Quelle caractéristique permet de distinguer le faux travail du travail véritable ?

Le travail véritable comporte des contractions irrégulières sans effet cervical
Le faux travail associe des contractions irrégulières sans modification du col
Le travail véritable se définit par des douleurs sans changement des contractions
Le faux travail associe des contractions régulières avec dilatation cervicale

Le faux travail associe des contractions irrégulières sans modification du col

Explication

Le faux travail se caractérise par des contractions irrégulières qui ne modifient pas le col, contrairement au travail véritable. Des contractions régulières accompagnées d’un effacement ou d’une dilatation cervicale orientent vers le travail.

32. À terme, après combien de temps de rupture spontanée des membranes un déclenchement est-il réalisé si le travail n’a pas commencé ?

Après 6 heures de rupture des membranes
Après 24 heures de rupture des membranes
Après 48 heures de rupture des membranes
Après 12 heures de rupture des membranes

Après 24 heures de rupture des membranes

Explication

À terme, un déclenchement est réalisé à partir de 24 heures de rupture si le travail n’a pas débuté. Les autres délais ne correspondent pas au seuil indiqué.

33. Quelle prise en charge est adaptée devant une diminution des mouvements actifs fœtaux ?

Une antibiothérapie systématique avant toute évaluation fœtale
Un examen cervical isolé pour rechercher une dilatation
Une sortie immédiate sans examen si la patiente ne ressent pas de douleur
Un monitoring suivi d’une échographie et d’une surveillance adaptée

Un monitoring suivi d’une échographie et d’une surveillance adaptée

Explication

La prise en charge comprend un monitoring, une échographie évaluant notamment l’activité cardiaque, les mouvements et le liquide amniotique, puis une surveillance ou une reconvocation selon les résultats. Un examen cervical isolé ne permet pas d’évaluer correctement le bien-être fœtal.

34. Quelle succession décrit les principales phases du travail obstétrical ?

Maturation du col, anesthésie, réparation périnéale
Engagement du fœtus, maturation cervicale, expulsion du placenta
Dilatation du col, délivrance placentaire, engagement du fœtus
Maturation ou pré-travail, dilatation du col, engagement du fœtus

Maturation ou pré-travail, dilatation du col, engagement du fœtus

Explication

Le travail comprend une phase de maturation ou de pré-travail, une phase de dilatation cervicale, puis une phase d’engagement du fœtus dans le bassin. La délivrance et la réparation périnéale appartiennent à d’autres étapes de la prise en charge.

35. Dans quelles conditions la péridurale est-elle généralement posée pendant le travail ?

Avant toute dilatation, sans bilan ni consentement préalable
Entre 3 et 8 cm de dilatation, après bilan et consultation d’anesthésie
Après la naissance, lorsque le placenta est déjà expulsé
Entre 8 et 10 cm, sous anesthésie générale systématique

Entre 3 et 8 cm de dilatation, après bilan et consultation d’anesthésie

Explication

La péridurale est généralement posée entre 3 et 8 cm de dilatation après un bilan sanguin récent, une consultation d’anesthésie et le consentement de la patiente. Elle ne correspond pas à une anesthésie générale et ne supprime pas toutes les sensations.

36. Quels éléments sont associés pour surveiller le travail ?

Le rythme cardiaque fœtal, les contractions, le col horaire et le partogramme
La tension artérielle, l’échographie mensuelle et l’examen placentaire
La température, la glycémie, la radiographie pelvienne et le poids fœtal
Les mouvements maternels, la saturation, l’hémoglobine et le bilan urinaire

Le rythme cardiaque fœtal, les contractions, le col horaire et le partogramme

Explication

La surveillance du travail associe le monitoring du rythme cardiaque fœtal et des contractions, l’examen du col toutes les heures et la tenue d’un partogramme. Les autres associations ne reprennent pas les éléments centraux de cette surveillance.

37. Sur quels éléments repose le choix de la méthode d’un déclenchement artificiel du travail ?

Sur la préférence familiale, le poids maternel et la température
Sur l’âge maternel, le groupe sanguin et la durée de la grossesse
Sur l’indication médicale, le score de Bishop et l’état du col
Sur la fréquence des repas, la position placentaire et la taille paternelle

Sur l’indication médicale, le score de Bishop et l’état du col

Explication

Le déclenchement est décidé pour une indication médicale après évaluation des risques et des avantages, et sa méthode dépend notamment du score de Bishop et de l’état cervical. Les autres facteurs proposés ne déterminent pas la méthode selon les éléments indiqués.

38. Quand les poussées peuvent-elles commencer pendant l’accouchement ?

Lorsque le col est complètement dilaté et la présentation engagée
Dès le début des premières contractions irrégulières
Après l’expulsion du placenta et des membranes
Lorsque le col est partiellement dilaté mais le fœtus encore haut

Lorsque le col est complètement dilaté et la présentation engagée

Explication

Les poussées commencent lorsque le col est complètement dilaté et que la présentation est descendue et engagée, pendant les contractions. Les commencer avant la dilatation complète ou avant l’engagement ne correspond pas à la règle décrite.

39. Que désigne la délivrance dans les suites immédiates de la naissance ?

L’expulsion du placenta et des membranes dans les 30 minutes
La dilatation complète du col avant la sortie du fœtus
L’expulsion du bébé au terme de la phase de poussée
La réparation des lésions périnéales après l’accouchement

L’expulsion du placenta et des membranes dans les 30 minutes

Explication

La délivrance correspond à l’expulsion du placenta et des membranes dans les 30 minutes suivant la naissance. L’expulsion désigne la sortie du bébé et constitue une étape différente.

40. Quel geste caractérise la délivrance dirigée destinée à prévenir l’hémorragie ?

Extraire manuellement le placenta avant la naissance du bébé
Injecter 5 UI d’ocytocine intraveineuse au dégagement des épaules
Appliquer une traction instrumentale sur la tête fœtale pendant les poussées
Injecter un anesthésique local après l’expulsion des membranes

Injecter 5 UI d’ocytocine intraveineuse au dégagement des épaules

Explication

La délivrance dirigée prévient l’hémorragie par l’injection de 5 UI d’ocytocine intraveineuse au dégagement des épaules. L’extraction manuelle du placenta relève plutôt de la délivrance artificielle en cas de rétention ou d’hémorragie avec placenta non délivré.

41. Quelle différence distingue la ventouse du forceps lors d’un accouchement instrumenté ?

La ventouse exerce une traction directe, tandis que le forceps aide la flexion sans traction
La ventouse aide la rotation et la flexion sans traction, tandis que le forceps exerce une traction
La ventouse immobilise le bassin, tandis que le forceps déclenche les contractions utérines
La ventouse extrait le placenta, tandis que le forceps corrige une rétention placentaire

La ventouse aide la rotation et la flexion sans traction, tandis que le forceps exerce une traction

Explication

La ventouse aide la rotation et la flexion sans exercer de traction, alors que le forceps exerce une traction accompagnée par les poussées maternelles. Les deux instruments ne sont pas destinés à traiter une complication placentaire ou à déclencher les contractions.

42. Quel phénomène explique que le nouveau-né devienne généralement rose et tonique quelques secondes après l’expulsion ?

Sa première inspiration permet l’oxygénation des poumons
La stimulation tactile accélère directement la circulation placentaire
La section du cordon déclenche une contraction musculaire générale
Le séchage provoque une augmentation immédiate de la température corporelle

Sa première inspiration permet l’oxygénation des poumons

Explication

La première inspiration ouvre les poumons et permet leur oxygénation, ce qui contribue au changement rapide de coloration et au tonus. La section du cordon interrompt les échanges placentaires, mais ne constitue pas le mécanisme principal décrit ici.

43. À quels moments le score d’Apgar est-il habituellement évalué ?

À la naissance, puis à 30 et 60 minutes
À 1, 3, 5 et 10 minutes de vie
À 2, 4, 6 et 8 minutes de vie
Avant l’expulsion, puis à 5 et 15 minutes

À 1, 3, 5 et 10 minutes de vie

Explication

Le score d’Apgar est relevé à 1, 3, 5 et 10 minutes afin d’apprécier l’adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine. Le score de Silverman répond à une autre finalité puisqu’il évalue la détresse respiratoire.

44. Quelle séquence correspond aux principales étapes des soins de naissance et de la réanimation néonatale selon l’état du nouveau-né ?

Ventilation au masque, alimentation précoce, puis séchage et examen morphologique
Intubation immédiate, séchage différé, puis surveillance avec la mère
Séchage et stimulation, ventilation au masque si nécessaire, puis gestes avancés selon l’état clinique
Identification, clampage du cordon, puis massage cardiaque chez chaque nouveau-né

Séchage et stimulation, ventilation au masque si nécessaire, puis gestes avancés selon l’état clinique

Explication

La réanimation commence par le séchage et la stimulation, puis peut nécessiter une ventilation au masque, une intubation et un massage cardiaque selon l’état clinique. L’intubation et le massage cardiaque ne sont donc pas réalisés chez chaque nouveau-né.

45. Quel ensemble décrit les soins de naissance habituels, incluant la surveillance initiale avec la mère ?

Stimulation répétée, traitement antibiotique systématique, immobilisation et surveillance sans la mère
Alimentation immédiate, massage cardiaque, examen respiratoire unique et retour rapide au domicile
Ventilation systématique, intubation préventive, pesée différée et séparation prolongée de la mère
Séchage, soins du cordon, identification, examen, mesures, prophylaxie et surveillance de deux heures

Séchage, soins du cordon, identification, examen, mesures, prophylaxie et surveillance de deux heures

Explication

Les soins de naissance associent notamment le séchage, le clampage et la section du cordon, l’identification, l’examen, les mesures, la prophylaxie et une surveillance de deux heures avec la mère. La ventilation et l’intubation relèvent d’une réanimation indiquée par une adaptation insuffisante.

46. Pendant les deux heures suivant l’accouchement, à quelles fréquences les principaux paramètres maternels sont-ils surveillés ?

Fréquence cardiaque et tension toutes les 60 minutes, globe utérin et saignements toutes les 15 minutes
Fréquence cardiaque et tension toutes les 5 minutes, globe utérin et saignements toutes les 10 minutes
Fréquence cardiaque et tension toutes les 30 minutes, globe utérin et saignements toutes les 60 minutes
Fréquence cardiaque et tension toutes les 15 minutes, globe utérin et saignements toutes les 15 à 30 minutes

Fréquence cardiaque et tension toutes les 15 minutes, globe utérin et saignements toutes les 15 à 30 minutes

Explication

La fréquence cardiaque et la tension artérielle sont contrôlées toutes les 15 minutes, tandis que le globe utérin et les saignements sont évalués toutes les 15 à 30 minutes. Ces rythmes distincts permettent de suivre à la fois l’état circulatoire et le risque hémorragique.

47. Quelle conduite est recommandée lors du premier lever après l’accouchement ?

Il doit être accompagné dans les six heures et vérifier notamment la miction spontanée
Il doit être réalisé seul dans les deux heures et vérifier principalement la reprise du transit
Il doit être différé jusqu’au lendemain et comporter un contrôle systématique des lochies
Il peut être effectué sans aide dans les six heures et s’accompagner d’une marche prolongée

Il doit être accompagné dans les six heures et vérifier notamment la miction spontanée

Explication

Le premier lever doit être accompagné dans les six heures suivant l’accouchement, notamment pour vérifier que la mère urine spontanément. Les levers ultérieurs peuvent être autonomes si son état le permet, mais cette possibilité ne s’applique pas au premier lever.

48. Quels éléments font partie de la surveillance du séjour en maternité pour la mère et pour le bébé ?

Pour la mère, la glycémie, l’audition et la mobilité ; pour le bébé, la tension, la marche, le transit et les cicatrices
Pour la mère, la respiration, la température et la vision ; pour le bébé, la croissance, la dentition, le sommeil et les réflexes tardifs
Pour la mère, les contractions et la lactation ; pour le bébé, la vaccination, la motricité fine, le langage et la température
Pour la mère, l’involution utérine, les lochies, les seins, la miction, le transit et les cicatrices ; pour le bébé, l’alimentation, le poids, l’élimination et le cordon

Pour la mère, l’involution utérine, les lochies, les seins, la miction, le transit et les cicatrices ; pour le bébé, l’alimentation, le poids, l’élimination et le cordon

Explication

La surveillance maternelle porte sur l’involution utérine, les lochies, les seins, la miction, le transit et les cicatrices éventuelles, tandis que celle du bébé concerne l’alimentation, le poids, l’élimination et le cordon. Les autres propositions introduisent des éléments qui ne correspondent pas aux priorités de cette surveillance postnatale.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 83 flashcards sur Grossesse et naissance.

Qu'est-ce que l'utérus ?

Un organe musculaire lisse creux qui contient et expulse le conceptus.

Quel est le poids moyen de l'utérus chez la nullipare ?

Environ 50 grammes.

Quelle est la taille moyenne de l'utérus chez la multipare ?

Entre 9 et 10 centimètres.

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Consultez la fiche de révision complète sur Grossesse et naissance.

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