QCM : Grossesse et naissance — 50 questions

Explication

L’utérus est un organe musculaire creux qui accueille le conceptus, puis ses contractions permettent son expulsion à terme. Le périnée soutient les organes pelviens, mais il n’assure pas la gestation ni l’expulsion du fœtus.

Explication

Le périnée regroupe les parties molles qui ferment la partie inférieure de l’excavation pelvienne et contribuent au soutien des organes pelviens. Le bassin osseux fournit leur cadre osseux, sans être l’ensemble des parties molles concernées.

Explication

Le bassin osseux comprend les deux os coxaux, le sacrum et le coccyx, ainsi que les détroits supérieur, moyen et inférieur. Ces détroits permettent la descente et la rotation du fœtus lors d’un accouchement par voie basse.

Explication

La fécondation correspond à la fusion d’un spermatozoïde et d’un ovule dans le tiers externe de la trompe utérine, ce qui forme un zygote. L’implantation dans l’endomètre décrit la nidation, une étape ultérieure.

Explication

Le spermatozoïde détermine le sexe génétique en apportant un chromosome X ou Y, tandis que l’ovule apporte un chromosome X. Les combinaisons obtenues sont XX pour une femelle et XY pour un mâle.

Explication

La fécondation forme le zygote dans le tiers externe de la trompe, alors que la nidation désigne l’implantation de l’œuf fécondé dans l’endomètre. Ces phénomènes se distinguent donc par leur mécanisme et leur localisation.

Explication

La bêta-HCG, produite par le placenta, devient détectable dans le sang à partir du 9e jour de grossesse. L’aménorrhée et les signes mammaires sont des éléments du diagnostic clinique, mais ne correspondent pas à la détection sanguine de cette hormone.

Explication

L’échographie endovaginale peut être réalisée dès 6 SA et l’activité cardiaque embryonnaire est visible à partir de 6 à 7 SA. L’échographie abdominale est plutôt utilisée à partir de 11 à 12 SA dans ce repère de calendrier.

Explication

La durée de référence est de 41 semaines d’aménorrhée, correspondant à 39 semaines de grossesse, réparties en trois trimestres. Les semaines d’aménorrhée et les semaines de grossesse ne commencent pas au même moment, ce qui explique leur différence de deux semaines.

Explication

La période embryonnaire s’étend de 0 à 10 SA et correspond principalement au développement des organes. La période fœtale débute à 11 SA et se poursuit jusqu’à la naissance, contrairement à la proposition qui inverse leurs caractéristiques.

Explication

La déclaration de grossesse est idéalement établie avant 16 semaines d’aménorrhée par un professionnel habilité. Le début du sixième mois correspond plutôt au commencement de la prise en charge à 100 % des dépenses de santé.

Explication

En cas de naissance multiple, le congé de paternité et d’accueil de l’enfant dure 32 jours calendaires. La durée de 25 jours concerne la naissance d’un seul enfant, tandis que les autres durées renvoient au congé parental.

Explication

À terme, le placenta est un organe d’échanges mère-fœtus d’environ 20 cm de diamètre et pèse près de 600 g. Le cordon relie le fœtus au placenta, tandis que le liquide amniotique et l’utérus ont d’autres fonctions et caractéristiques.

Explication

Le cordon ombilical contient deux artères, une veine et la gelée de Wharton, pour une longueur d’environ 50 cm. La veine ombilicale apporte au fœtus un sang oxygéné, tandis que les artères ramènent un sang pauvre en oxygène vers le placenta.

Explication

À terme, l’utérus mesure environ 33 cm de haut et pèse près d’un kilogramme. Les autres valeurs concernent principalement le placenta, le cordon ombilical ou le liquide amniotique.

Explication

Le suivi de grossesse comprend sept consultations prénatales obligatoires. Les trois consultations correspondent plutôt au nombre d’échographies de référence.

Explication

L’échographie de 22 semaines d’aménorrhée est l’échographie morphologique. Celle de 12 semaines sert surtout à la datation et à l’étude de la clarté nucale, tandis que celle de 32 semaines évalue notamment la croissance et la présentation.

Explication

L’HGPO est réalisée entre 24 et 28 semaines d’aménorrhée afin de rechercher un diabète gestationnel. Les marqueurs sériques HT21 ont une autre finalité : ils évaluent le risque de trisomie 21.

Explication

La prévention de la toxoplasmose repose notamment sur la cuisson suffisante des viandes, le lavage des végétaux et la protection lors du jardinage ou du nettoyage de la litière. L’éviction des fromages au lait cru et le nettoyage du réfrigérateur relèvent surtout de la prévention de la listériose.

Explication

La prévention de la listériose consiste à éviter notamment les fromages au lait cru, les viandes ou poissons crus et certains produits traiteurs, ainsi qu’à entretenir le réfrigérateur. La cuisson de la viande et la gestion de la litière des chats sont caractéristiques de la prévention de la toxoplasmose.

Explication

Des vomissements incoercibles ayant entraîné une perte correspondant à 5 % du poids initial justifient une hospitalisation et une perfusion. Une nausée modérée ou un épisode isolé sans retentissement pondéral ne correspond pas à cette indication.

Explication

La pollakiurie correspond à une fréquence excessive des mictions et peut être physiologique pendant la grossesse, mais la présence de brûlures mictionnelles évoque une infection urinaire. Des leucorrhées blanches et inodores sont plutôt compatibles avec des pertes physiologiques.

Explication

La menace d’accouchement prématuré associe des contractions utérines ressenties ou enregistrées à une modification du col entre 22 et 37 semaines d’aménorrhée. Après 37 SA, la situation correspond au terme et ne relève plus de cette définition.

Explication

Avant 34 SA, une corticothérapie peut être administrée dans la prise en charge d’une menace d’accouchement prématuré, en complément d’autres mesures comme le repos ou la tocolyse. Le déclenchement concerne notamment certaines situations à terme et n’est pas la conduite habituelle décrite ici.

Explication

La pré-éclampsie associe une hypertension artérielle définie par une pression au moins égale à 14/9 et une protéinurie d’au moins 0,3 g en 24 heures, avec ou sans signes fonctionnels. Les autres associations décrivent des situations différentes et ne répondent pas à cette définition.

Explication

Le petit poids pour l’âge gestationnel décrit un poids faible, tandis que le retard de croissance intra-utérin associe ce faible poids à des arguments indiquant une croissance pathologique. Un petit poids ne suffit donc pas à lui seul pour conclure à un retard de croissance.

Explication

La maternalité désigne les processus psychiques liés à l’accès à la maternité chez la femme enceinte et la jeune mère. Le processus d’accès à la paternité relève de la paternalité, tandis que les manifestations somatiques du futur père peuvent être appelées couvade.

Explication

Pour Winnicott, la préoccupation maternelle primaire correspond à une capacité de repli et d’hypersensibilité qui aide la mère à appréhender les besoins de son nouveau-né. Elle ne consiste pas en un désengagement affectif ni en une transmission précoce de règles sociales.

Explication

M. Spiess décrit d’abord des semaines de sidération, puis un temps de restauration du moi, avant l’individualisation du fœtus à la fin de la grossesse. La restauration du moi n’est donc pas le premier moment, et l’individualisation est associée à la période finale.

Explication

Des contractions régulières et douloureuses peuvent indiquer le début du travail et nécessitent une évaluation urgente. Les contractions irrégulières évoquent davantage un faux travail lorsqu’elles ne s’accompagnent pas d’autres signes inquiétants.

Explication

Le faux travail se manifeste par des contractions irrégulières qui ne modifient pas le col. Une dilatation supérieure à 3 cm associée aux contractions correspond au travail obstétrical.

Explication

À terme, la patiente est hospitalisée et surveillée pendant 24 heures si le travail ne commence pas, puis un déclenchement est réalisé si la situation reste normale. Une césarienne immédiate n’est pas la conduite prévue dans cette situation.

Explication

Une contraction utérine concerne l’ensemble du muscle utérin, ce qui rend l’utérus dur dans sa totalité et produit une douleur intermittente parfois douloureuse. Elle ne correspond pas à une contraction limitée au col ou au bassin.

Explication

Le travail comprend une phase de maturation, une phase de dilatation du col et une phase d’engagement du fœtus dans le bassin. La délivrance survient après la naissance et ne constitue pas une phase du travail.

Explication

La surveillance du travail associe notamment le rythme cardiaque fœtal, l’activité des contractions, une voie veineuse périphérique, des examens horaires du col et un partogramme. Le monitoring distingue la surveillance du fœtus de l’évaluation de l’activité utérine.

Explication

La péridurale est généralement posée entre 3 et 8 cm de dilatation après un bilan sanguin récent, une consultation d’anesthésie et le consentement de la patiente. Elle est donc préparée pendant le travail et non après la naissance.

Explication

La poussée commence lorsque le col est complètement dilaté et que la présentation est descendue et engagée dans le bassin, pendant chaque contraction. La pause se fait entre les contractions et ne correspond pas au moment de pousser.

Explication

La délivrance correspond à l’expulsion du placenta et des membranes dans les 30 minutes qui suivent la naissance. L’expulsion du fœtus appartient à la phase d’accouchement et non à la délivrance.

Explication

La délivrance dirigée prévient l’hémorragie grâce à l’injection de 5 UI d’ocytocine intraveineuse au dégagement des épaules. Un antibiotique ou une solution glucosée ne constitue pas le geste décrit pour cette prévention.

Explication

La ventouse aide surtout la rotation et la flexion de la tête en accompagnant la poussée maternelle, alors que le forceps exerce une traction. Confondre ces fonctions revient à attribuer au forceps le rôle principal de la ventouse.

Explication

La dystocie des épaules se définit par le blocage d’une ou des deux épaules après la naissance de la tête. Une présentation frontale ou transverse relève d’une autre anomalie de présentation et ne décrit pas ce blocage.

Explication

La prise en charge initiale repose sur la manœuvre de Mac Roberts, qui consiste à hyperfléchir les cuisses, puis à ajouter un appui sus-pubien si nécessaire. Une traction forte sur la tête n’est pas la manœuvre initiale indiquée.

Explication

Le code orange correspond à une césarienne dont la naissance est visée dans l’heure. Le code rouge vise vingt minutes, tandis que le code vert prévoit une réalisation dans la journée.

Explication

Dans les cinq à dix secondes, le nouveau-né adapté inspire et crie, établit sa circulation pulmonaire et devient rose et tonique. Une coloration bleue ou une perte de tonus évoque au contraire une adaptation insuffisante.

Explication

Le score d’Apgar est évalué à une, trois, cinq et dix minutes de vie pour apprécier l’adaptation extra-utérine. Des évaluations espacées de deux minutes ne correspondent pas au calendrier indiqué.

Explication

Les soins de naissance comprennent notamment le séchage, le clampage et la section du cordon, l’identification, l’examen, les mesures anthropométriques, la vitamine K1 et la surveillance avec la mère. Le bain immédiat et la séparation prolongée ne constituent pas la séquence décrite.

Explication

Lorsque le massage cardiaque externe est associé à la ventilation, le rapport indiqué est de trois compressions pour une ventilation. La ventilation soutient la respiration, tandis que le massage cardiaque externe soutient la circulation.

Explication

Après l’accouchement, la fréquence cardiaque et la tension artérielle sont contrôlées toutes les quinze minutes, tandis que le globe utérin et les saignements sont vérifiés toutes les quinze à trente minutes. Inverser ces rythmes de surveillance constitue la confusion principale.

Explication

La surveillance maternelle porte notamment sur l’involution utérine, les lochies, les seins, les membres inférieurs, la miction, le transit et les éventuelles cicatrices. Les otoémissions et le dépistage de Guthrie concernent la surveillance du nouveau-né.

Explication

La surveillance du nouveau-né comprend notamment le teint, l’alimentation, le poids, le bain, le cordon, les changes, les éliminations, les otoémissions acoustiques et le dépistage de Guthrie. Les lochies et l’involution utérine relèvent de la surveillance de la mère.