Qu'est-ce que la leucémie myéloïde chronique ?
C'est une néoplasie myéloproliférative avec excès de progéniteurs myéloïdes sans anomalie de maturation.
Quel type de cellules s'accumulent dans la leucémie lymphoïde chronique ?
Des lymphocytes B matures avec un phénotype spécifique.
L'hyperleucocytose est-elle toujours pathologique ?
Non, elle peut accompagner d'autres hémopathies malignes ou être non pathologique.
De quoi dépend l'interprétation de l'hyperleucocytose ?
De l'aspect, la nature, l'ancienneté des leucocytes et l'état général du patient.
Comment évoluent les leucémies chroniques ?
Elles évoluent lentement et sont souvent découvertes fortuitement.
Les leucémies chroniques provoquent-elles toujours une cytopénie ?
Non, elles peuvent ne provoquer aucune cytopénie aux stades peu avancés.
Quelles complications provoque l'hypercellularité dans la LMC ?
Elle peut provoquer une hyperviscosité et une thrombose.
Quel risque hémorragique expose la thrombopénie dans la LMC ?
Elle expose au risque hémorragique.
Quelle complication provoque l'hyperuricémie dans la LMC ?
Elle expose à une crise de goutte.
Comment traite-t-on l'hyperuricémie dans la LMC ?
Par allopurinol et alcalinisation des urines.
Vers quelle maladie la LMC peut-elle évoluer ?
Vers une leucémie aiguë.
Quelle est la répartition des types de leucémie aiguë évoluant de la LMC ?
Deux tiers myéloïde aiguë, un tiers lymphoblastique aiguë.
Comment se déroule la prise en charge ambulatoire de la LMC ?
Suivi des effets indésirables des inhibiteurs de tyrosine kinase et de l’observance.
Dans quels cas la LMC nécessite-t-elle une hospitalisation ?
En cas de thromboses, hémorragies ou acutisation.
Quels examens composent le bilan d’extension d’un lymphome ?
Le bilan associe examen clinique, NFS, immunophénotypage, clonalité, scanner, biopsie, et parfois ponction lombaire.
Quels facteurs influencent le pronostic des lymphomes ?
Le pronostic dépend du type histologique, masse tumorale, atteintes extra-ganglionnaires, stade, âge, état général et réponse au traitement.
Quels stades d’Ann Arbor définissent un lymphome localisé ?
Les stades I et II définissent un lymphome localisé.
Quels stades d’Ann Arbor définissent un lymphome disséminé ?
Les stades III et IV définissent un lymphome disséminé.
Quelle est la différence principale entre autogreffe et allogreffe ?
L'autogreffe utilise des cellules du patient, l'allogreffe des cellules d'un donneur compatible.
Quel effet spécifique apporte l’allogreffe dans le traitement ?
L’effet Graft versus Leukemia/Lymphoma.
Quels risques sont associés à l’allogreffe ?
Les risques de rejet et de Graft versus Host.
Quand peut-on réaliser une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques ?
Après obtention d’une rémission.
Quel traitement accompagne l’autogreffe de cellules souches hématopoïétiques ?
La chimiothérapie à haute dose.
Chez quels patients l’autogreffe est-elle particulièrement indiquée ?
Chez les patients de moins de 70 ans en bon état général.
Quels médicaments font partie des soins de support en lymphomes ?
Les antiémétiques, G-CSF, EPO, transfusions, prophylaxies anti-infectieuses et IgIV.
Quels soutiens non médicamenteux sont inclus dans les soins de support ?
Le soutien social, psychologique et nutritionnel.
Qu'est-ce que l'anatomopathologie étudie pour diagnostiquer les tumeurs ?
Les altérations morphologiques des cellules et des tissus.
Quelles étapes comprend la préparation anatomopathologique ?
Fixation, échantillonnage, déshydratation, imprégnation, inclusion, coupe, étalement, coloration.
Combien de temps dure la fixation au formol pour une biopsie ?
Environ 6 heures.
Pourquoi la fixation au formol dure-t-elle plus longtemps pour une pièce opératoire ?
Pour éviter l'autolyse.
Quelle différence principale existe entre cytologie et histopathologie ?
La cytologie est moins invasive mais moins complète que l'histopathologie.
Quel est le rôle principal de la cytologie dans le diagnostic ?
Fournir des éléments d'orientation.
Qu'est-ce que la cancérogenèse ?
C'est la transformation d'un tissu normal en tissu cancéreux par modifications génétiques.
Qu'est-ce que la dysplasie ?
C'est une lésion épithéliale précancéreuse limitée à l'épithélium sans franchissement de la membrane basale.
Quels types d'anomalies présente la dysplasie ?
Elle présente des anomalies architecturales et cytologiques classées en grades.
Qu'est-ce que le stroma tumoral ?
C'est le tissu conjonctif de la tumeur excluant les cellules tumorales.
Quels éléments comprend le stroma tumoral ?
Il comprend les vaisseaux, la matrice extracellulaire, les myofibroblastes et les cellules inflammatoires.
Que signifie l'invasion en cancérologie ?
C'est le franchissement de la membrane basale par le cancer avec envahissement du chorion superficiel.
Quel risque accompagne l'invasion tumorale ?
Le risque de métastases par voie sanguine ou lymphatique.
Que se passe-t-il dans le stroma lors de l'invasion ?
Il y a élaboration du stroma tumoral.
Qu'est-ce que le myélome multiple ?
Une hémopathie maligne avec un clone de plasmocytes tumoraux envahissant la moelle.
Quelle part des cancers représente le myélome multiple ?
Environ 1 % de l'ensemble des cancers.
Quel est l'âge médian au diagnostic du myélome multiple en France ?
Environ 70 ans.
Quels symptômes peuvent présenter les patients atteints de myélome multiple ?
Anémie, insuffisance rénale, hypercalcémie, douleurs osseuses, fractures, infections, hyperviscosité.
Que révèle l’électrophorèse des protéines sériques dans le myélome ?
Un pic monoclonal.
Que détermine l’immunofixation dans le diagnostic du myélome ?
L’isotype de la chaîne lourde et de la chaîne légère.
Quelle proportion de myélomes IgG retrouve l’immunofixation ?
Environ 55 % des myélomes.
Quelle est la fréquence des myélomes à chaînes légères selon l’immunofixation ?
15 % des myélomes.
Quelle proportion de patients myélomateux a des chaînes légères κ ?
Deux tiers des patients.
Qu’impose la définition d’une réponse partielle au myélome ?
Une diminution de plus de 50 % du composant monoclonal sérique.
Quels critères définissent une réponse complète au myélome ?
Disparition sérique et urinaire du composant, immunofixation négative, et ≤ 5 % de plasmocytes médullaires.
Quelle augmentation du composant monoclonal définit la progression du myélome ?
Une augmentation de plus de 25 % par rapport à la valeur la plus basse.
Qu'impose un myélome symptomatique pour justifier un traitement ?
La présence d’un critère CRAB ou d’un biomarqueur de malignité.
Quels sont les biomarqueurs de malignité du myélome ?
Plasmocytose médullaire clonale ≥ 60 %, ratio chaînes légères libres ≥ 100, ou >1 lésion focale IRM ≥ 5 mm.
Quels inhibiteurs du protéasome sont utilisés dans le myélome ?
Le bortezomib, le carfilzomib et l’ixazomib.
Quelles toxicités peuvent causer les inhibiteurs du protéasome ?
Toxicités neurologique, hématologique et infectieuse avec réactivation du VZV.
Quel traitement utilise l’autogreffe dans le myélome ?
Le melphalan à haute dose, généralement 200 mg/m².
Quelles complications principales entraîne l’autogreffe du myélome ?
Mucite, diarrhée, cytopénie et aplasie fébrile.
Qu'est-ce qu'une leucémie aiguë ?
Une prolifération monoclonale incontrôlée de blastes myéloïdes ou lymphoïdes bloqués tôt.
Quel critère myélogramme confirme le diagnostic de LAM ?
Plus de 20 % de myéloblastes dans la moelle osseuse.
Quels troubles sanguins la LAM peut-elle provoquer ?
Une insuffisance médullaire avec anémie, thrombopénie et neutropénie.
Quels autres syndromes la LAM peut-elle entraîner ?
Une leucostase, un syndrome de lyse, une CIVD et une insuffisance rénale.
Quelle anomalie chromosomique caractérise la leucémie aiguë promyélocytaire ?
Une translocation entre les chromosomes 15 et 17 produisant PML/RARalpha.
Quels symptômes sont fréquents dans la leucémie aiguë promyélocytaire ?
Un syndrome hémorragique et une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).
Quelle est la séquence du traitement de la LAL ?
Induction, consolidation, intensification et entretien prolongé sur deux ans.
Quels médicaments sont utilisés pour prévenir les rechutes méningées en LAL ?
Les corticoïdes et la chimiothérapie intrathécale.
Comment a évolué le nombre de nouveaux cas de cancer en France entre 1990 et 2023 ?
Le nombre de nouveaux cas a doublé.
Quelle augmentation du nombre de cancers a été observée chez l'homme en France entre 1990 et 2023 ?
Une augmentation de 98 %.
Quelle augmentation du nombre de cancers a été observée chez la femme en France entre 1990 et 2023 ?
Une augmentation de 104 %.
Depuis quand le cancer est-il la première cause de décès chez l'homme en France ?
Depuis 1988.
Depuis quand le cancer est-il la première cause de décès chez la femme en France ?
Depuis 2002.
Quelle maladie est dépassée par le cancer comme première cause de décès en France ?
Les maladies cardiovasculaires.
Que décide la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire ?
Elle prend une décision collégiale sur la prise en charge du cancer.
Quels spécialistes participent à la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire ?
Chirurgien, radiothérapeute, oncologue, radiologue et anatomopathologiste.
Quel âge cible le dépistage organisé du cancer du sein ?
Les femmes de 50 à 74 ans.
Quel examen principal utilise-t-on pour le dépistage du cancer du sein ?
La mammographie bilatérale avec échographie.
Quels sont les deux principaux types histologiques du cancer du sein ?
Le carcinome canalaire sans type spécifique et le carcinome lobulaire infiltrant.
Quelle proportion représente le carcinome canalaire sans type spécifique ?
75 à 85 % des cancers du sein.
Quelle est la démarche devant une lésion mammaire suspecte ?
Mammographie et échographie bilatérales, IRM si nécessaire, puis biopsies mammaire et axillaire.
Quels sont les principaux facteurs de risque du cancer du sein ?
Le sexe féminin, l’âge, antécédents, irradiation thoracique, mutations BRCA1/2, traitements hormonaux, tabac, alcool, surpoids, inactivité.
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1. Quelle caractéristique distingue la leucémie myéloïde chronique de la leucémie lymphoïde chronique ?
2. Quel type cellulaire s’accumule dans la leucémie lymphoïde chronique ?
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