QCM : Hématologie et systèmes de défense (22 questions)

Explication

En postopératoire, il faut surveiller le saignement du site opératoire et la phlébite, dont le risque augmente avec l’immobilisation articulaire. Le manque de plaquettes relève d’une autre piste clinique, et l’immobilisation ne diminue pas le risque de phlébite.

Explication

La NFS fournit des informations sur les globules blancs, les globules rouges, l’hémoglobine et les plaquettes. Les réticulocytes ou les facteurs de coagulation ne remplacent pas ces éléments, et les anticorps ne font pas partie de la liste indiquée.

Explication

Le facteur tissulaire intervient lors d’une blessure et contribue au déclenchement de la coagulation. La surface d’accrochage correspond au collagène, la dégradation de la fibrine à la plasmine, et la fibrine provient du fibrinogène.

Explication

Après maturation et division, la cellule souche hématopoïétique donne deux cellules progénitrices, l’une myéloïde et l’autre lymphoïde. Les lymphocytes et granulocytes matures sont des cellules différenciées, et un blaste est une cellule immature, non l’une de ces deux progénitrices.

Explication

L’hématopoïèse désigne la fabrication du sang par le tissu conjonctif dans les os plats et longs. Le renouvellement osseux et le stockage du calcium sont des fonctions distinctes du squelette, tandis que la filtration par la rate n’est pas la définition de l’hématopoïèse.

Explication

La voie extrinsèque est généralement évaluée par le TP, tandis que le TCA explore plutôt la voie intrinsèque. La numération plaquettaire et le dosage du fibrinogène mesurent d’autres éléments de l’hémostase.

Explication

La sortie de blastes de la moelle osseuse est associée à une leucémie. La thrombopénie concerne un manque de plaquettes, la myélodysplasie une difficulté de fabrication médullaire et la splénomégalie une rate augmentée de taille.

Explication

Le système immunitaire distingue le soi, qui caractérise l’organisme, du non-soi, qui lui est étranger, notamment grâce aux marqueurs du CMH. Inverser ces catégories déforme la distinction, et la peau ou les muqueuses sont des barrières plutôt que des marqueurs d’identité cellulaire.

Explication

Après la réponse acquise persistent des lymphocytes B mémoire associés aux anticorps et des lymphocytes T mémoire associés aux récepteurs. Attribuer les anticorps aux T inverse les marqueurs ; les plasmocytes ne remplacent pas les deux populations mémoire ; les macrophages et neutrophiles ne sont pas les cellules mémoire indiquées.

Explication

La NFS passe de la réception au laboratoire à l’analyse par un automate, puis au microscope si nécessaire. Placer l’automate avant la réception inverse le parcours, et faire du microscope une étape systématique ou préalable modifie la procédure.

Explication

L’hémostase limite le saignement tout en préservant la circulation fluide et en produisant rapidement un caillot localisé. Un caillot diffus contredit sa localisation ; la dissolution du caillot relève de la fibrinolyse ; l’arrêt général de la circulation n’est pas son objectif.

Explication

Les lymphocytes B peuvent se différencier en plasmocytes, qui fabriquent les anticorps, également appelés immunoglobulines. Les cellules dendritiques présentent les antigènes, les macrophages réalisent la phagocytose et les éosinophiles sont des polynucléaires.

Explication

Après la réparation du vaisseau, la plasmine dégrade la fibrine et son réseau, ce qui permet l’élimination du caillot. La thrombine contribue à former la fibrine ; l’adhésion plaquettaire appartient à l’hémostase primaire ; renforcer le réseau décrit l’effet opposé à la fibrinolyse.

Explication

L’étude hématologique peut associer des examens morphologiques, cytochimiques, phénotypiques, cytogénétiques et moléculaires. La NFS seule confond une méthode parmi d’autres avec l’ensemble des approches, tandis que l’imagerie ou les hormones ne correspondent pas à cette liste.

Explication

Le système immunitaire défend l’organisme contre les agents pathogènes, dont les bactéries, ainsi que contre les cellules cancéreuses. Le limiter aux microbes omet cette défense antitumorale, tandis que le transport de l’oxygène relève d’une autre fonction.

Explication

Les macrophages sécrètent d’abord des cytokines, puis surviennent la vasodilatation et l’augmentation de la perméabilité, avant la migration des cellules inflammatoires. Commencer par la vasodilatation inverse les deux premières étapes ; faire migrer les cellules plus tôt déplace la troisième étape ; la vasoconstriction décrit un mécanisme différent.

Explication

Les blastes sont des cellules sanguines immatures en croissance et en division qui restent dans la moelle osseuse. Les polynucléaires, les plasmocytes et les macrophages sont des types cellulaires distincts, et non le terme désignant ces cellules immatures.

Explication

L’immunité adaptative est plus lente et apprend à reconnaître un antigène, contrairement à l’immunité innée, immédiate et dépourvue de mémoire. La défense présente dès la naissance caractérise l’innée, tandis que l’absence d’apprentissage ne correspond pas à l’adaptative.

Explication

La cascade de coagulation produit de la thrombine, laquelle transforme le fibrinogène en fibrine ; le réseau de fibrine stabilise alors le clou. La plasmine dégrade la fibrine ; inverser thrombine et fibrinogène attribue mal leurs rôles ; convertir la fibrine en fibrinogène décrit le sens inverse.

Explication

Les neutrophiles représentent 90 % des polynucléaires : $500 \times 0{,}90 = 450$. Le résultat de 40 correspondrait à 8 % (proportion des éosinophiles), celui de 10 à 2 % (proportion des basophiles), et 460 résulte d’une soustraction incorrecte.

Explication

Des signes hémorragiques spontanés peuvent amener à rechercher un manque de plaquettes ou un trouble de la coagulation. La phlébite liée à l’immobilisation est un risque postopératoire distinct, et une fibrinolyse normale n’est pas la piste indiquée.

Explication

L’hémostase suit trois étapes : hémostase primaire, coagulation, puis fibrinolyse. Placer la fibrinolyse avant la coagulation inverse leur ordre ; la vasoconstriction et l’activation plaquettaire sont des événements de l’hémostase primaire, pas des étapes qui remplacent la séquence.