QCM : Pathologies et accompagnement de la personne âgée (47 questions)

Explication

Le vieillissement différentiel désigne les rythmes et les formes inégaux du vieillissement entre les personnes. Le vieillissement chronologique renvoie à l’âge, le vieillissement morphologique aux transformations de l’apparence et le vieillissement pathologique aux maladies.

Explication

Le vieillissement biologique ralentit le renouvellement des cellules et réduit les propriétés mécaniques des tissus lorsque les fibres collagènes durcissent et que les fibres élastiques diminuent. L’inversion des fibres confond leur évolution, tandis que la densité osseuse et la force musculaire relèvent d’autres changements.

Explication

Le vieillissement peut associer l’usure douloureuse des cartilages, une densité osseuse diminuée avec risque de fracture et une baisse de la force musculaire. Une densité accrue contredit le mécanisme du risque fracturaire, et une force musculaire augmentée inverse le changement décrit.

Explication

Le vieillissement cognitif peut ralentir l’idéation et diminuer l’apprentissage des tâches nouvelles, la concentration, l’attention et les capacités mnésiques. Les souvenirs autobiographiques et les savoir-faire automatiques désignent des composantes précises de la mémoire, non l’ensemble des difficultés décrites.

Explication

La mémoire à court terme conserve une information de quelques secondes à une minute, comme un numéro pendant qu’on l’écrit. La mémoire sensorielle enregistre les perceptions en quelques millisecondes, la mémoire à long terme garde des informations durables et la mémoire procédurale concerne les savoir-faire automatiques.

Explication

La mémoire épisodique concerne les événements personnels, la mémoire sémantique les mots et les connaissances, et la mémoire procédurale les savoir-faire automatisés. La mémoire sémantique ne désigne pas un événement vécu, et la mémoire procédurale ne correspond pas à la connaissance du sens des mots.

Explication

La personne âgée peut avoir davantage de difficultés à s’adapter aux événements et au stress, se sentir vite insécurisée et mal tolérer même de petits changements. Les connaissances à long terme et l’enregistrement sensoriel sont d’autres fonctions, tandis qu’une meilleure tolérance décrit l’inverse de cette tendance.

Explication

La définition inclut les dimensions sensorielle et émotionnelle, et une lésion peut être réelle ou potentielle, ou simplement décrite comme telle. La « lésion constatée » écarte les lésions potentielles, la « réaction motrice » réduit la douleur à un signe comportemental et l’« expérience émotionnelle » omet la dimension sensorielle.

Explication

La conduite consiste à repérer les signes sans minimiser la douleur, à aider la personne à l’exprimer et à l’évaluer, puis à transmettre les observations et à mobiliser avec précaution en adaptant les gestes. Attendre une plainte minimise les signes, transmettre sans évaluer omet une étape, et laisser la famille décider ne remplace pas l’adaptation prudente des gestes.

Explication

La fonte musculaire peut coexister avec une hausse des dépôts graisseux, même si le poids reste stable, et cette évolution peut masquer une malnutrition. Une baisse des graisses inverse le phénomène, une hausse musculaire ne correspond pas à la fonte, et le poids stable ne permet pas d’écarter une malnutrition.

Explication

Chez une personne âgée, l’IMC peut rester dans la norme malgré une augmentation de la masse graisseuse; il ne garantit donc pas un bon état de santé. Conclure à une bonne santé à partir du seul IMC est précisément la confusion documentée, et un IMC normal ne signifie pas que la composition corporelle est stable.

Explication

L’IMC se calcule en divisant le poids par la taille au carré : $72 / (1{,}80 \times 1{,}80) = 72 / 3{,}24 \approx 22{,}2\ \text{kg/m}^2$. $40$ provient d’une division par la taille seule, $233{,}3$ d’une multiplication par la taille au carré et $0{,}045$ de l’inversion du quotient.

Explication

Les maladies cardiovasculaires concernent le cœur et les vaisseaux sanguins. Les poumons relèvent du système respiratoire, le cœur seul omet les vaisseaux, et les os et articulations relèvent des affections ostéoarticulaires.

Explication

L’hypertension artérielle, l’athérosclérose et l’insuffisance cardiaque figurent parmi les principales pathologies cardiovasculaires citées. L’asthme concerne les voies respiratoires, tandis que l’arthrose et l’ostéoporose sont des affections ostéoarticulaires.

Explication

En présence de signes d’AVC ou d’AIT, il faut appeler immédiatement le 15, sans faire boire la personne ni lui donner de médicament. Faire boire ou administrer un médicament ne respecte pas cette conduite, et attendre retarde l’alerte.

Explication

Les maladies ostéoarticulaires concernent notamment les tendons, les ligaments, les articulations et les os. Le cœur et les vaisseaux relèvent des maladies cardiovasculaires, et réduire le groupe aux seuls os omet plusieurs structures concernées.

Explication

L’ostéoporose déminéralise et décalcifie les tissus osseux, ce qui fragilise l’os et augmente le risque de fracture. L’arthrose affecte le cartilage, tandis que la polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire liée au système immunitaire.

Explication

L’arthrose affecte le cartilage et peut provoquer une douleur ou une gêne lors des mouvements articulaires. L’ostéoporose fragilise l’os, la polyarthrite rhumatoïde est inflammatoire et l’insuffisance veineuse concerne la circulation sanguine.

Explication

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire articulaire due à un dérèglement du système immunitaire et touche notamment les mains et les pieds. L’arthrose affecte le cartilage, l’ostéoporose fragilise l’os et l’insuffisance veineuse relève de la circulation.

Explication

La contention immobilise le membre en attendant que l’os se reconsolide. La réduction remet les fragments en place, la protection contre les infections et l’appui immédiat ne sont pas les fonctions indiquées.

Explication

L’œdème, la cyanose et la diminution de l’apport sanguin sont des complications vasculaires, et cette diminution peut entraîner des escarres ou des nécroses. Les plaies et démangeaisons sont cutanées, tandis que l’amyotrophie et l’hypotonie sont musculaires.

Explication

La surveillance porte sur la propreté et la sécheresse du plâtre, l’état de la peau, la température du membre et de ses extrémités, ainsi que la présence de fourmillements. La force musculaire, l’appétit et les autres éléments proposés ne remplacent pas ces contrôles.

Explication

Bouger régulièrement les extrémités et surélever le membre si possible favorisent la circulation; l’accompagnement comprend aussi l’aide à la mobilisation, aux transferts et aux actes d’hygiène et de confort. Garder les orteils immobiles ou supprimer cet accompagnement ne correspond pas à ces mesures.

Explication

L’incontinence désigne des pertes incontrôlables et involontaires d’urine et/ou de selles; les deux formes sont dites urinaire et fécale. La rétention correspond à une difficulté d’évacuation, tandis que les deux autres réponses omettent l’une des formes.

Explication

L’incontinence n’est pas une maladie à proprement parler, mais un symptôme pouvant être lié à un autre trouble, notamment musculaire. Dire que le trouble musculaire est causé par les pertes inverse la relation; les autres réponses classent à tort l’incontinence comme maladie indépendante ou complication cutanée.

Explication

La dégénérescence maculaire liée à l’âge atteint la rétine et entraîne une perte de la vision centrale avec l’apparition progressive d’une zone noire. La cataracte opacifie le cristallin, la presbyacousie concerne l’audition et la cécité désigne une perte totale ou partielle de la vue.

Explication

La cataracte est une opacification du cristallin qui peut être opérée en remplaçant celui-ci par une prothèse sous anesthésie locale. Le remplacement de la rétine confond les structures atteintes, l’appareil auditif concerne l’ouïe et l’anesthésie générale ne correspond pas à la prise en charge décrite.

Explication

La presbyacousie est la perte progressive, avec l’âge, de la capacité à entendre les sons les plus aigus, ce qui rend la compréhension de la parole plus difficile en milieu bruyant. La cataracte et la dégénérescence maculaire sont visuelles, tandis que la surdité totale ne décrit pas spécifiquement cette évolution.

Explication

Pour accompagner une personne qui voit mal, il faut annoncer sa présence, décrire l’environnement et les soins, favoriser sa participation aux actes quotidiens et ranger ses affaires au même endroit. Réaliser les actes à sa place réduit sa participation, tandis que changer les emplacements ou ne pas annoncer sa présence nuit à ses repères.

Explication

Le zona est lié au virus de la varicelle et se manifeste par des douleurs et des brûlures cutanées, généralement au niveau du thorax dans le dos, suivies d’éruptions. La dégénérescence maculaire et la cataracte touchent la vision, tandis que la presbyacousie concerne l’audition.

Explication

Le virus du zona est contagieux pour les personnes qui n’ont jamais eu la varicelle, et le lavage des mains après les soins est nécessaire. Éviter tout contact généralise à tort le risque, les personnes ayant déjà eu la varicelle ne correspondent pas au groupe indiqué, et l’appareil auditif est sans rapport avec cette précaution.

Explication

Le cancer résulte de la transformation de cellules devenues anormales, qui prolifèrent excessivement et peuvent envahir les tissus puis se disséminer. Une inflammation, une réparation tissulaire ou une tumeur non invasive ne décrit pas ce mécanisme.

Explication

Les traitements du cancer peuvent être combinés et comprendre la radiothérapie, la chirurgie et la chimiothérapie. L’hormonothérapie, les soins de soutien ou les examens diagnostiques ne correspondent pas à la combinaison citée ici.

Explication

La maladie de Parkinson est neurodégénérative : les neurones dopaminergiques de la substance noire dégénèrent puis disparaissent, ce qui compromet le contrôle des mouvements. Le cortex moteur, les neurones sensitifs et les cellules musculaires ne sont pas les éléments décrits.

Explication

Le syndrome parkinsonien peut associer une difficulté à démarrer la marche et des tremblements des extrémités au repos qui disparaissent lors des mouvements. Le tremblement d’action et la faiblesse musculaire isolée ne correspondent pas à ces signes.

Explication

La maladie de Parkinson est incurable, mais des traitements peuvent limiter les symptômes pendant un temps et faciliter certaines activités. Une amélioration symptomatique ne constitue pas une guérison et l’incurabilité n’exclut pas un traitement des symptômes.

Explication

Dans la SEP, la destruction des gaines de myéline ralentit la transmission et perturbe les fonctions motrices, sensitives et cognitives. La détérioration des motoneurones et les hypothèses de dérèglement chimique renvoient à la SLA; l’accélération de la transmission inverse le mécanisme.

Explication

La cause de la SLA reste inconnue; une mutation génétique, un déséquilibre chimique ou un dérèglement immunitaire sont des causes probables. La maladie auto-immune avec destruction de myéline décrit la SEP, tandis qu’une mutation unique certaine n’est pas établie.

Explication

La SEP évolue par poussées et peut rester stable pendant des années, alors que la SLA progresse rapidement et est généralement fatale un à trois ans après le diagnostic. Inverser ces évolutions ou attribuer à l’une le profil de l’autre confond les deux maladies.

Explication

Dans la SLA, les motoneurones se détériorent d’abord et la démyélinisation apparaît plus tard; dans la SEP, la destruction de myéline perturbe les fonctions motrices, sensitives et cognitives. Attribuer l’atteinte initiale des motoneurones à la SEP inverse la distinction, et placer la démyélinisation avant la mort des nerfs inverse l’ordre décrit pour la SLA.

Explication

L’état dépressif est une maladie psychique qui dure dans le temps, perturbe l’humeur et entraîne de multiples symptômes psychosomatiques. Le réduire à une humeur passagère omet sa durée et ses symptômes; la détérioration des motoneurones relève d’une autre maladie.

Explication

L’isolement, la perte d’un proche et une maladie chronique favorisent l’apparition d’une dépression, notamment chez les personnes âgées. Ces facteurs ne suffisent pas à confirmer un diagnostic; les considérer comme des symptômes confond facteurs favorisants et signes cliniques.

Explication

La tristesse, la perte de plaisir, les troubles du sommeil et la négligence de soi figurent parmi les signes possibles de dépression. Se limiter à la tristesse néglige les symptômes associés; l’isolement est un facteur favorisant et les troubles du sommeil sont bien compatibles avec l’état dépressif.

Explication

La conduite recommandée associe observation et transmission des signes au médecin et aux aidants, écoute empathique et stimulation des activités dans les limites des possibilités de la personne. Se dispenser de transmettre les signes omet une étape importante; pousser au-delà de ses capacités ne respecte pas la règle d’adaptation.

Explication

La définition de l’OMS associe la dégradation de la mémoire, du raisonnement, du comportement et de l’aptitude à réaliser les activités quotidiennes. La mémoire seule réduit le syndrome à un symptôme, les capacités sensorielles ne figurent pas dans cette définition et les difficultés motrices ne remplacent pas les fonctions citées.

Explication

La démence apparaît principalement chez les personnes âgées, mais le vieillissement n’en est pas une conséquence normale et toutes les personnes vieillissantes ne sont pas concernées. L’option qui en fait une conséquence normale confond association avec l’âge et normalité, tandis que les deux autres nient cette association ou en font une étape inévitable.

Explication

La maladie d’Alzheimer représente 60 à 70 % des cas : $200 \times 0{,}60 = 120$ et $200 \times 0{,}70 = 140$. L’estimation de 60 à 80 inverse la proportion, 140 retient à tort une borne comme valeur exacte, et 200 assimile la majorité à la totalité.