QCM : Hétérophories et hétérotropies — 22 questions

Explication

Les muscles oculomoteurs assurent la mobilité et la coordination des globes afin que l’image de l’objet fixé se forme sur la fovéa de chaque œil. La fovéa reçoit l’image, mais ne produit pas le mouvement.

Explication

Les six muscles oculomoteurs comprennent quatre muscles droits et deux muscles obliques. Ils sont constitués de fibres striées contrôlables volontairement, contrairement aux muscles involontaires non striés.

Explication

Le droit externe est principalement responsable de l’abduction, c’est-à-dire du déplacement de l’œil vers l’extérieur. Le droit interne assure principalement l’adduction.

Explication

La vision binoculaire correspond à l’utilisation simultanée des deux yeux, dont les impressions visuelles se fondent en une image unique permettant une vision tridimensionnelle optimale.

Explication

Le champ visuel comprend les points perceptibles lorsque l’œil est immobile et fixe droit devant. Il s’étend approximativement sur 180° horizontalement et 130° verticalement.

Explication

La vision binoculaire nécessite des yeux fonctionnels, des images formées sur des points rétiniens correspondants et aussi identiques que possible, ainsi que leur fusion en une seule image.

Explication

La fusion motrice est l’action coordonnée des muscles oculomoteurs qui oriente les axes visuels vers le même objet, notamment grâce à la convergence. L’analyse cérébrale des images relève de la fusion sensorielle.

Explication

La fusion sensorielle est l’analyse cérébrale qui compense les imprécisions motrices et transforme les deux impressions rétiniennes en une perception unique et stéréoscopique.

Explication

L’aire de Panum est une zone de tolérance entourant les points rétiniens correspondants. Des images légèrement décalées dans cette zone peuvent encore être fusionnées.

Explication

La diplopie non physiologique résulte notamment d’un strabisme et est gênante, car les images se forment sur des points non correspondants ou en dehors de l’aire de Panum. La diplopie physiologique est généralement inconsciente.

Explication

L’orthophorie correspond à un équilibre musculaire parfait : les axes visuels restent dirigés vers le même objet, même lorsqu’un œil est couvert. Une déviation apparaissant au recouvrement caractérise plutôt l’hétérophorie.

Explication

L’hétérophorie est une déviation latente qui apparaît lorsque la fixation est empêchée, notamment lorsqu’un œil est couvert. Elle se distingue ainsi de l’hétérotropie, qui est manifeste.

Explication

Les hétérophories peuvent résulter de problèmes des muscles oculomoteurs ou d’une perturbation de la relation entre l’accommodation et la convergence.

Explication

L’exophorie correspond à une déviation de l’œil caché vers l’extérieur, c’est-à-dire vers la tempe. À l’inverse, l’ésophorie dévie l’œil vers le nez.

Explication

La base du prisme est opposée à la déviation de l’œil. Comme l’hyperphorie dévie l’œil vers le haut, la compensation se fait avec la base en bas.

Explication

Une hétérophorie asymptomatique ne nécessite généralement pas de correction. Des verres prismatiques peuvent être envisagés si les troubles persistent malgré une correction complète de l’amétropie.

Explication

La réfraction dans un prisme dévie le rayon lumineux vers la base, tandis que l’image perçue semble déplacée vers le sommet. Ces deux directions sont donc opposées.

Explication

La déviation prismatique se mesure en centimètres sur une distance d’un mètre et s’exprime en cm/m. La direction est précisée par la position de la base.

Explication

L’hétérotropie est un défaut manifeste de position des yeux qui apparaît lorsque la déviation ne peut plus être compensée musculairement. La déviation latente révélée au recouvrement correspond plutôt à une hétérophorie.

Explication

L’ésotropie correspond à une déviation nasale et l’exotropie à une déviation temporale. L’hypertropie dévie l’œil vers le haut, tandis que l’hypotropie le dévie vers le bas.

Explication

En l’absence de vision binoculaire, les hétérotropies sont rarement corrigées par des prismes. Elles doivent être examinées par un optométriste, un ophtalmologue ou un orthoptiste.

Explication

Dans le strabisme paralytique, l’angle de déviation varie selon la direction du regard, notamment en raison de l’atteinte d’un ou de plusieurs muscles oculaires. Dans le strabisme concomitant, l’angle reste constant quelle que soit la position du point de fixation.