Fiche de révision : Histoire de la psychiatrie

📋 Plan du Cours

1. Renaissance et approche naturaliste
2. Enfermement et traitements coercitifs
3. Classifications et magnétisme au XVIIIe siècle
4. Pinel et le traitement moral
5. Aliénation mentale et psychiatrie infantile
6. Asiles, loi et causes de l’aliénation
7. Hystérie, psychoses et classifications
8. Psychanalyse et dérives asilaires

📅 Repères chronologiques

1. 1530Les frères de Saint Jean de Dieu créent le premier hôpital où les personnes considérées comme folles sont traitées avec douceur.
2. 1632L’affaire des possédées de Loudun concerne des personnes qui remettent en cause l’ordre établi plutôt qu’un possédé envoyé au bûcher.
3. 1763Linné propose un regroupement des maladies mentales en catégories idéales, imaginatives et pathétiques.
4. 1780-1791Daquin préconise la construction d’asiles hors des villes et propose six classes d’aliénés : les fous furieux, les fous tranquilles, les extravagants, les insensés, les imbéciles et les fous en démence.
5. 25 août 1793Philippe Pinel est nommé par décret de la Convention médecin-chef de Bicêtre.
6. 1801Dans son Traité médico-philosophique sur l’aliénation mentale ou la manie, Pinel développe le concept d’aliénation mentale. - Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale ou la manie, 1801
7. 1801-1806Itard travaille avec l’enfant sauvage de l’Aveyron, une étape présentée comme la naissance de la psychiatrie infantile.
8. 1808Gall propose une théorie organologique fondée sur la phrénologie, qui localise les facultés mentales dans le cerveau et confirme une organogenèse cérébrale de la folie.
9. 1810L’article 64 du code pénal dit code Napoléon reconnaît l’irresponsabilité pénale des malades mentaux en cas de démence et marque la naissance de l’expertise psychiatrique pénale.
10. 1838Esquirol affirme dans son Traité des maladies mentales que la folie est produite par la société et par des influences intellectuelles et morales.

📖 1. Renaissance et approche naturaliste

★ À maîtriser

• À la Renaissance, l’art médical se sépare progressivement de la religion et des conceptions surnaturelles de la folie.

• Jean Wyer soutient que les moines doivent étudier à guérir plutôt qu’à faire périr par les fagots et présente les sorcières comme des malades mentales à soigner.

• La reconnaissance de la nature pathologique des hallucinations et des délires constitue une première évolution psychiatrique.

Compléments

• Au XVIe siècle, un regard positif sur la folie et une pensée médicale laïcisée sont associés à Rabelais, Shakespeare et Erasme.

💡 Astuce mémo

La folie quitte le surnaturel pour entrer dans le médical

📖 2. Enfermement et traitements coercitifs

★ À maîtriser

• À partir du XVIe siècle, l’enfermement concerne tout ce qui s’écarte de la normalité et s’accompagne de conditions insalubres, d’enchaînements et de traitements déshumanisants.

• Les traitements coercitifs comprennent : l’enfermement, la correction, l’expiation, la flagellation, la précipitation dans des fosses pleines de serpents, la contention mécanique, l’inhibition par l’alcool ou l’opium

Compléments

• Marie de Médicis crée des hôpitaux de la Charité destinés aux malades mentaux et aux sujets justifiant des corrections.

• L’institution carcérale assure à la fois l’assistance et la répression, et cette méthode d’enfermement reste en vigueur pendant deux siècles.

💡 Astuce mémo

Écarter la déviance → enfermer et réprimer

📖 3. Classifications et magnétisme au XVIIIe siècle

★ À maîtriser

• Mesmer attribue les maladies à une mauvaise répartition des fluides et propose une réorganisation magnétique au moyen de la thérapie du baquet.

Compléments

• Mesmer postule l’existence d’un magnétisme animal qui organiserait les comportements par une action physique.

• Les travaux sur le magnétisme animal conduisent à la découverte de la suggestion hypnotique.

📖 4. Pinel et le traitement moral

🔑 Notions clés & Définitions

• Traitement moral : Le traitement moral est une prise en charge fondée sur la ferme bonté, le respect de l’humanité et une technique éducative exercée par le médecin considéré comme maître.

★ À maîtriser

• À Bicêtre, Pinel et le surveillant Jean-Baptiste Pussin décident d’abolir les chaînes qui entravent et animalisent les malades.

Compléments

• Au XVIIIe siècle, la maladie mentale est institutionnalisée et identifiée comme une maladie, mais elle est peu distinguée des autres maladies physiques.

📌 Dans le traitement moral, il faut intimider l’aliéné sans se permettre aucun acte de violence.

💡 Astuce mémo

Chaînes remplacées par la ferme bonté

📖 5. Aliénation mentale et psychiatrie infantile

★ À maîtriser

• Pinel subdivise l’aliénation mentale en cinq entités cliniques :
  • la mélancolie ou délire exclusif
  • la manie sans délire
  • la manie avec délire
  • la démence ou abolition de la pensée
  • l’idiotie ou oblitération des facultés intellectuelles affectives

Compléments

• Pinel considère que l’aliénation mentale n’est pas organique, mais résulte par « sympathie » d’atteintes viscérales elles-mêmes provoquées par les émotions. - Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale ou la manie, 1801

📖 6. Asiles, loi et causes de l’aliénation

★ À maîtriser

📌 La loi du 30 juin 1838 sur le placement des aliénés et des enfants organise l’hospitalisation, la protection des patients et de leurs biens, et institue les placements volontaires et d’office. - Esquirol

Compléments

• Esquirol préconise des asiles nouveaux et défend l’isolement thérapeutique, alors que les hôpitaux sont décrits comme des mouroirs pour les indigents.

📖 7. Hystérie, psychoses et classifications

★ À maîtriser

• En 1862, Charcot donne les leçons du Mardi et distingue les convulsions épileptiques des convulsions hystériques par la méthode anatomoclinique.

• En 1883, Kraepelin distingue les démences précoces, regroupant la catatonie, l’hébéphrénie et le délire paranoïde, des psychoses maniaco-dépressives.

📌 Kraepelin oppose les psychoses exogènes, d’origine toxico-infectieuse, aux psychoses endogènes, liées à une organisation prédisposante et comprenant la folie maniaco-dépressive, les maladies psychogènes, l’hystérie et la paranoïa.

Compléments

• En 1866, l’école de Nancy est associée à Liébault et Bernheim.

• Charcot décrit la grande hystérie et rapporte que les troubles peuvent être modifiés par la suggestion hypnotique.

💡 Astuce mémo

Psychoses endogènes ≠ psychoses exogènes

📖 8. Psychanalyse et dérives asilaires

★ À maîtriser

• De 1896 à 1900, Freud renonce à l’hypnose au profit de l’interprétation des rêves et de la méthode des associations libres.

• De 1884 à 1920, Freud réhabilite le sens du symptôme et développe l’importance des facteurs psychiques ainsi que de la « chose génitale » dans les maladies nerveuses.

• Freud contribue à l’avènement d’une théorie de l’inconscient et de la psychogenèse des névroses.

• À la fin du XIXe siècle, l’asile conçu pour le traitement moral devient un instrument de ségrégation qui perpétue l’aliénation, et les sorties de malades guéris sont moins nombreuses que les décès.

Compléments

• En 1886, Freud recourt au traitement par hypnose.

• Entre 1893 et 1899, Freud et Breuer publient Études sur l’hystérie, où la méthode cathartique repose sur l’expression verbale et marque la naissance de la psychanalyse. - Etudes sur l'hystérie, 1893 à 1899

• À la fin du XIXe siècle, les aliénistes Magnan, Falret et Morel s’attachent à la théorie de la dégénérescence et à une approche médicale fondée sur l’observation des symptômes et la constitution de syndromes et de maladies. - Magnan, Falret, Morel

• Falret refuse de considérer l’aliénation comme une maladie unique.

💡 Astuce mémo

L’asile ségrégatif → maintien de l’aliénation