QCM : Histoire de la psychiatrie (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle évolution caractérise progressivement l’art médical à la Renaissance dans son interprétation de la folie ?

Il se détache des explications religieuses et surnaturelles au profit d’une approche médicale.
Il attribue les troubles mentaux aux seules conditions insalubres des établissements.
Il privilégie l’enfermement comme explication des troubles mentaux et de leurs causes.
Il renforce les explications religieuses et surnaturelles au sein des soins médicaux.

Il se détache des explications religieuses et surnaturelles au profit d’une approche médicale.

Explication

À la Renaissance, l’art médical se sépare progressivement de la religion et des conceptions surnaturelles de la folie. L’idée qu’il renforce ces explications inverse l’évolution décrite.

2. Quelle position Jean Wyer défend-il à propos des personnes accusées de sorcellerie ?

Les considérer comme des personnes à enfermer pour les soustraire à toute prise en charge.
Les considérer comme des malades mentales à soigner plutôt que comme des coupables à brûler.
Les considérer comme des coupables à punir plutôt que comme des malades à soigner.
Les considérer comme des personnes à corriger par des pratiques religieuses et surnaturelles.

Les considérer comme des malades mentales à soigner plutôt que comme des coupables à brûler.

Explication

Jean Wyer présente les sorcières comme des malades mentales à soigner et oppose cette démarche aux bûchers. La condamnation à brûler correspond précisément à la confusion qu’il combat.

3. Quel événement est associé à l’année 1530 dans l’histoire des soins aux personnes considérées comme folles ?

Les frères de Saint Jean de Dieu créent un hôpital où elles sont traitées avec douceur.
Les frères de Saint Jean de Dieu instaurent l’enfermement et les traitements déshumanisants.
Marie de Médicis crée des hôpitaux de la Charité pour les malades mentaux et les sujets à corriger.
Marie de Médicis fonde le premier hôpital où les personnes folles sont traitées avec douceur.

Les frères de Saint Jean de Dieu créent un hôpital où elles sont traitées avec douceur.

Explication

En 1530, les frères de Saint Jean de Dieu créent le premier hôpital où les personnes considérées comme folles sont traitées avec douceur. Les hôpitaux de la Charité relèvent de Marie de Médicis, et non de cet événement daté.

4. Une institution utilise l’enfermement, la flagellation et la contention mécanique pour traiter des personnes considérées comme folles : comment ces pratiques sont-elles caractérisées ?

Comme des mesures réservées à l’expiation, sans recours à des moyens corporels.
Comme des soins doux, au même titre que la prise en charge hospitalière bienveillante.
Comme des traitements coercitifs, au même titre que l’inhibition par l’alcool ou l’opium.
Comme des pratiques médicales fondées sur la reconnaissance des délires et hallucinations.

Comme des traitements coercitifs, au même titre que l’inhibition par l’alcool ou l’opium.

Explication

L’enfermement, la flagellation et la contention mécanique figurent parmi les traitements coercitifs, avec notamment l’inhibition par l’alcool ou l’opium. Une prise en charge douce s’oppose à ces pratiques plutôt qu’elle ne les caractérise.

5. Que désigne le magnétisme animal proposé par Mesmer ?

Une suggestion verbale qui ferait disparaître les symptômes psychiques
Une localisation des facultés mentales dans différentes régions cérébrales
Une influence morale de la société qui provoquerait la folie
Une action physique de fluides qui organiserait les comportements

Une action physique de fluides qui organiserait les comportements

Explication

Mesmer postule un magnétisme animal, conçu comme une action physique organisant les comportements, et relie les maladies à une mauvaise répartition des fluides. L’influence sociale relève plutôt de l’explication avancée par Esquirol au XIXe siècle.

6. À Bicêtre, quelle décision concrète Philippe Pinel et le surveillant Jean-Baptiste Pussin prennent-ils concernant les malades ?

Ils classent les malades en cinq entités cliniques distinctes.
Ils instaurent l’isolement thérapeutique dans de nouveaux asiles.
Ils abolissent les chaînes qui les entravent et les animalisent.
Ils recourent à l’hypnose pour traiter les troubles mentaux.

Ils abolissent les chaînes qui les entravent et les animalisent.

Explication

Pinel et Pussin décident à Bicêtre d’abolir les chaînes, dans une démarche qui substitue au traitement coercitif le respect de l’humanité. L’isolement thérapeutique est plutôt associé aux préconisations d’Esquirol.

7. Quel rôle Pinel attribue-t-il aux émotions dans l’apparition de l’aliénation mentale ?

Elles modifient les facultés intellectuelles sans affecter les organes internes.
Elles résultent de l’aliénation et n’interviennent pas dans son apparition.
Elles provoquent des atteintes viscérales qui entraînent l’aliénation par « sympathie ».
Elles révèlent une lésion cérébrale qui constitue la cause directe de l’aliénation.

Elles provoquent des atteintes viscérales qui entraînent l’aliénation par « sympathie ».

Explication

Pinel estime que l’aliénation n’est pas organique en elle-même : les émotions atteignent les viscères, et cette atteinte produit l’aliénation par « sympathie ». Une lésion cérébrale directe ne correspond pas à cette explication, qui fait intervenir les émotions et les viscères.

8. En quelle année la loi française sur le placement des aliénés a-t-elle organisé l’hospitalisation et prévu les placements volontaires et d’office ?

En 1810, par l’article 64 du Code pénal relatif à la démence.
En 1838, dans le traité d’Esquirol attribuant la folie aux influences sociales.
En 1801, avec la publication du traité de Pinel sur l’aliénation mentale.
En 1838, par une loi portant sur le placement des aliénés et des enfants.

En 1838, par une loi portant sur le placement des aliénés et des enfants.

Explication

La loi du 30 juin 1838 organise l’hospitalisation, la protection des patients et de leurs biens, ainsi que les placements volontaires et d’office. L’article 64 de 1810 concerne l’irresponsabilité pénale en cas de démence, et non l’organisation des placements en asile.

9. En quoi les psychoses exogènes se distinguent-elles des psychoses endogènes dans la classification de Kraepelin ?

Les premières sont définies par la catatonie et l’hébéphrénie, tandis que les secondes désignent les maladies psychogènes.
Les premières regroupent la manie et la dépression, tandis que les secondes correspondent aux convulsions hystériques.
Les premières sont d’origine toxico-infectieuse, tandis que les secondes sont liées à une organisation prédisposante.
Les premières relèvent d’une organisation prédisposante, tandis que les secondes sont d’origine toxico-infectieuse.

Les premières sont d’origine toxico-infectieuse, tandis que les secondes sont liées à une organisation prédisposante.

Explication

Kraepelin associe les psychoses exogènes à une origine toxico-infectieuse et les psychoses endogènes à une organisation prédisposante. L’inversion de ces deux origines confond les catégories au lieu de les distinguer.

10. À la fin du XIXe siècle, quelle conséquence accompagne la transformation de l’asile destiné au traitement moral ?

Il favorise les sorties des patients guéris, tandis que les admissions diminuent progressivement.
Il privilégie les soins ambulatoires, ce qui réduit la durée des séjours hospitaliers.
Il devient un instrument de ségrégation, et les décès dépassent les sorties de malades guéris.
Il renforce l’observation clinique, ce qui améliore les résultats du traitement moral.

Il devient un instrument de ségrégation, et les décès dépassent les sorties de malades guéris.

Explication

L’asile se transforme en instrument de ségrégation qui perpétue l’aliénation, et les décès y sont plus nombreux que les sorties de malades guéris. L’idée d’une hausse des sorties guéries inverse précisément cette conséquence décrite.

11. Un médecin de la Renaissance observe chez une personne des hallucinations et des délires. Pour appliquer l’approche naturaliste émergente, quelle interprétation devrait-il privilégier ?

Y voir des fautes morales appelant une correction par l’autorité civile
Y voir des signes surnaturels appelant une réponse principalement religieuse
Y voir des manifestations pathologiques relevant d’une prise en charge médicale
Y voir des comportements volontaires appelant une sanction judiciaire

Y voir des manifestations pathologiques relevant d’une prise en charge médicale

Explication

L’approche naturaliste reconnaît aux hallucinations et aux délires une nature pathologique, ce qui les fait entrer dans le champ médical plutôt que surnaturel. Une interprétation religieuse correspond précisément à la conception dont l’art médical se détache progressivement.

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À la Renaissance, de quoi l’art médical se détache-t-il progressivement ?

De la religion et des conceptions surnaturelles de la folie.

Quel auteur présente les sorcières comme des malades mentales à soigner ?

Jean Wyer.

En 1530, qui crée le premier hôpital où les personnes considérées comme folles sont traitées avec douceur ?

Les frères de Saint Jean de Dieu.

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