QCM : Histoire de la psychopathie — 23 questions

Explication

Un construit clinique est façonné par le contexte historique et par les conceptions de l’être humain, de la science, de la religion et de la folie. L’idée d’une réalité conceptuelle inchangée confond ce construit évolutif avec une définition fixe.

Explication

Dans le DSM-5-Tr, le terme de psychopathie n’apparaît plus parce qu’elle est considérée comme distincte du trouble de la personnalité antisociale. La psychopathie n’est donc pas présentée comme un simple synonyme ou un sous-type officiel du TPA.

Explication

Hare décrit la psychopathie à partir d’un facteur affectivo-interpersonnel et d’un facteur lié au style de vie et aux comportements antisociaux. Le TPA met davantage l’accent sur les comportements antisociaux, ce qui distingue les deux conceptualisations.

Explication

Dans l’Antiquité, le concept de psychopathie n’existait pas et les troubles de la personnalité n’étaient pas séparés des troubles mentaux. Attribuer à cette période une classification clinique moderne constitue donc un anachronisme.

Explication

Hippocrate reliait différents tempéraments à des humeurs dominantes et au fonctionnement de fluides corporels associés à des traits de personnalité. Les explications démoniaques et juridiques appartiennent à d’autres cadres historiques.

Explication

Au Moyen Âge, la folie et les conduites hors norme étaient souvent interprétées à travers le mal, la sorcellerie et les forces démoniaques. La distinction clinique et l’approche rationnelle correspondent davantage à des conceptions ultérieures.

Explication

Au XVIIIe siècle, le recul de l’emprise de l’Église favorise une représentation rationnelle de l’Homme et déplace l’attention vers l’administration du droit. Les interprétations surnaturelles et la confusion entre folie et criminalité décrivent plutôt des conceptions antérieures.

Explication

Pour Beccaria, la certitude de la sanction dissuade l’individu rationnel, tandis que les peines doivent être publiques, promptes, nécessaires, proportionnelles et déterminées par la loi. Une sévérité maximale contredit son principe des peines les moins sévères possible.

Explication

Après 1789, distinguer le fou du criminel permet d’associer au premier la rétention et les soins, et au second la punition, ce qui fonde la responsabilité criminelle. Inverser ces traitements ou les rendre identiques efface précisément cette distinction.

Explication

La manie sans délire associe une atteinte des fonctions affectives à une violence extrême, tandis que les capacités cognitives et le jugement restent préservés. L’altération cognitive globale correspond donc à une confusion avec une autre conception de la folie.

Explication

Le dérangement de la volonté concerne des personnes malicieuses qui poursuivent leurs désirs sans effort pour respecter les règles et les lois, au détriment d’autrui. Il ne désigne donc pas une incapacité cognitive à comprendre la distinction morale.

Explication

L’aliénation morale implique une incapacité à maîtriser sa conduite et à respecter les normes, alors que la personne peut encore distinguer le bien du mal. La confusion cognitive proposée dans une autre réponse ne correspond donc pas à cette définition.

Explication

Esquirol décrit la monomanie raisonnante par des comportements criminels, une hyperactivité et une difficulté à persévérer dans une activité, sans préciser leurs causes. La violence affective avec raisonnement préservé renvoie plutôt à la manie sans délire de Pinel.

Explication

Chez Kraepelin, les classes proches de la psychopathie actuelle reposent sur une cause biologique non localisée et une atteinte de la volition. L’apprentissage social insuffisant caractérise plutôt l’explication du sociopathe proposée par Birnbaum.

Explication

Birnbaum attribue les conduites criminelles et antisociales du sociopathe à un apprentissage insuffisant des comportements prosociaux, influencé par des facteurs sociaux microsociaux ou macrosociaux. La cause biologique non localisée appartient plutôt à la conception kraepelinienne de la psychopathie.

Explication

Aichhorn relie la délinquance caractérielle à la combinaison d’un surmoi et d’un moi faibles avec un ça fort, ce qui favorise une impulsivité centrée sur les besoins immédiats. L’apprentissage social déficient relève plutôt de l’explication sociopathique de Birnbaum.

Explication

Pour Alexander, un traumatisme intrapsychique infantile conduit à déplacer vers la société la colère ressentie envers le père. L’expression directe de cette colère contre le père correspond à la confusion signalée, et non au mécanisme décrit.

Explication

Karpman distingue une psychopathie primaire idiopathique et biologique, associée à une violence instrumentale, d’une psychopathie secondaire symptomatique et psychologique, associée à une violence expressive. Confondre les deux types revient à inverser leurs mécanismes et leurs formes de violence.

Explication

Chez Cleckley, le masque désigne l’apparence de normalité produite par l’imitation des conduites humaines attendues, malgré l’absence d’émotion et de honte. Une anxiété intense ne constitue pas le trait central de cette description.

Explication

Les critères de Cleckley couvrent notamment le charme superficiel, les réactions affectives pauvres, l’incapacité d’introspection et l’absence de remords, et ne se limitent donc pas aux actes antisociaux. Réduire son modèle aux infractions correspond à une conception uniquement comportementale.

Explication

Beck et Freeman décrivent une perception de soi comme autonome, forte et victime de la société, accompagnée d’une perception des autres comme victimes à exploiter. La recherche de protection et la dépendance ne correspondent pas à ce modèle de prédation.

Explication

Avant la PCL-R, les cliniciens combinaient leur expérience, leurs connaissances théoriques et les seize critères descriptifs de Cleckley. L’échelle commune de vingt items a été élaborée ensuite par Hare et ses collègues.

Explication

La PCL-R comprend vingt items évalués à zéro, un ou deux, et la somme des cotations produit un score d’évaluation de la psychopathie. Les seize critères de Cleckley sont des critères descriptifs antérieurs et ne constituent pas le barème de la PCL-R.