Fiche de révision : Histologie de la peau

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale de la peau
2. Architecture de l’épiderme
3. Différenciation des kératinocytes
4. Barrière kératinisée et desquamation
5. Mélanocytes et pigmentation
6. Autres cellules épidermiques
7. Jonction dermo-épidermique
8. Organisation et fonctions du derme
9. Hypoderme et récepteurs sensoriels
10. Pathologies cutanées principales

📖 1. Organisation générale de la peau

★ À maîtriser

• La peau assure principalement la protection contre les agressions chimiques, mécaniques et infectieuses, la sensation, la thermorégulation et le métabolisme comprenant notamment la vitamine D et le stockage lipidique.

• Les quatre régions cutanées sont:

  • l’épiderme
  • la jonction dermo-épidermique
  • le derme
  • l’hypoderme

📌 L’épaisseur de la peau dépend surtout de celle de l’épiderme, tandis que l’épaisseur de l’hypoderme varie indépendamment selon la quantité de tissu adipeux stockée.

Compléments

• Le revêtement cutané comprend la peau et ses annexes, notamment les glandes et les phanères tels que les poils, les ongles et les cheveux.

• Chez l’adulte, la peau peut atteindre une surface de 2 m² et constitue l’organe le plus volumineux du corps.

💡 Astuce mémo

Surface → jonction → derme → hypoderme

📖 2. Architecture de l’épiderme

🔑 Notions clés & Définitions

• Épiderme : Épithélium de revêtement pavimenteux stratifié et kératinisé, dépourvu de vaisseaux sanguins et lymphatiques

★ À maîtriser

• Les couches épidermiques sont:

  • la couche cornée
  • la couche granuleuse
  • la couche spineuse
  • la couche basale
  • la couche claire dans les peaux épaisses

• Les quatre populations cellulaires épidermiques sont:

  • les kératinocytes
  • les mélanocytes
  • les cellules de Langerhans
  • les cellules de Merkel

Compléments

• La couche claire se situe entre les couches granuleuse et cornée, notamment dans les régions soumises à des points de pression comme la paume des mains.

💡 Astuce mémo

Cornée, granuleuse, spineuse, basale

📖 3. Différenciation des kératinocytes

🔑 Notions clés & Définitions

• Kératinocytes : Cellules épithéliales d’origine ectodermique qui produisent de la kératine et représentent 80 % des cellules de l’épiderme

★ À maîtriser

• 🔄 La différenciation des kératinocytes suit l’ordre:

  1. couche basale
  2. couche spineuse
  3. couche granuleuse
  4. couche cornée

• Dans la couche basale, 10 % des kératinocytes entrent quotidiennement en mitose afin d’assurer le renouvellement de l’épiderme.

• La couche spineuse contient des desmosomes visibles comme des épines, qui assurent une forte cohésion entre les kératinocytes.

Compléments

📌 Les kératinocytes de la couche basale sont cylindriques et organisés en une seule assise, tandis que ceux de la couche spineuse deviennent plus aplatis ou polyédriques et forment plusieurs assises.

💡 Astuce mémo

Différenciation progressive → barrière cornée protectrice

📖 4. Barrière kératinisée et desquamation

🔑 Notions clés & Définitions

• Couche cornée : Constituée de cornéocytes aplatis, dépourvus de noyau et d’organites, organisés en 5 à 15 assises et formant une barrière protectrice
• Filagrine : Provient du clivage de la profilagrine et s’associe aux filaments de cytokératine dans les cornéocytes pour renforcer leur protection interne

★ À maîtriser

• La couche granuleuse contient des kératinocytes aplatis riches en grains de kératohyaline et en kératinosomes, qui participent à la formation de la barrière cornée.

📌 Dans la couche cornée, les cornéocytes forment les briques et les lipides extracellulaires issus des kératinosomes forment le ciment hydrophobe entre ces cellules.

• Le cycle complet de renouvellement de la peau dure environ 3 à 4 semaines.

Compléments

• La desquamation correspond au détachement régulier des cellules les plus superficielles de la couche cornée après la dégradation progressive de leurs desmosomes par les frottements et certaines enzymes.

💡 Astuce mémo

Les cornéocytes sont les briques et les lipides le mortier

📖 5. Mélanocytes et pigmentation

🔑 Notions clés & Définitions

• Mélanocytes : Cellules d’origine neurale situées dans la couche basale de l’épiderme, qui synthétisent la mélanine dans des organites appelés mélanosomes

★ À maîtriser

• La tyrosinase transforme la tyrosine en DOPA puis en DOPAquinone, ce qui permet la synthèse de mélanine dans les mélanosomes.

• Les deux pigments mélaniques sont la phéomélanine jaune-rouge et l’eumélanine brun-noir.

📌 La pigmentation constitutive dépend du nombre, de la taille, du type et de la répartition des mélanosomes ainsi que de la quantité de mélanine, et non d’une différence majeure du nombre de mélanocytes.

• Le mélanome cutané est une cancérisation des mélanocytes, généralement plus grave et plus susceptible de métastaser que le carcinome basocellulaire.

• Les critères ABCDE sont:

  • Asymétrie
  • Bords irréguliers
  • Couleur non homogène
  • Diamètre qui change
  • Évolution

Compléments

• Une unité de mélanisation comprend un mélanocyte qui distribue ses mélanosomes à environ 40 kératinocytes voisins.

• L’albinisme oculo-cutané de type 5 est associé à une anomalie génétique de la tyrosinase ou d’un autre gène de la synthèse de la mélanine, avec une fréquence d’environ 1 naissance sur 20 000 et une hypopigmentation.

💡 Astuce mémo

Tyrosine → DOPA → DOPAquinone → mélanine

📖 6. Autres cellules épidermiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Cellules de Langerhans : Cellules dendritiques immunocompétentes dispersées dans la couche spineuse, représentant 5 à 8 % des cellules épidermiques
• Cellules de Merkel : Cellules neuro-épithéliales situées entre les kératinocytes basaux et associées à des terminaisons nerveuses, où elles jouent un rôle de mécanorécepteur du toucher

📝 Points essentiels

• Les cellules de Langerhans possèdent des granules de Birbeck et ne contiennent ni tonofilaments ni desmosomes.

• Les cellules de Merkel expriment la chromogranine A et utilisent notamment les canaux mécanosensitifs PIEZO1 et PIEZO2 pour convertir une force mécanique en signal chimique.

💡 Astuce mémo

Langerhans défend, Merkel perçoit

📖 7. Jonction dermo-épidermique

🔑 Notions clés & Définitions

• Jonction dermo-épidermique : Structure ondulée qui sépare l’épiderme du derme et renforce leur cohésion face aux contraintes mécaniques

★ À maîtriser

• Les trois feuillets de la membrane basale sont:
  • la lamina lucida
  • la lamina densa
  • la pars fibro-reticularis

📌 La jonction dermo-épidermique assure l’adhésion mécanique, contrôle certains échanges entre le derme et l’épiderme et participe à la nutrition et à l’oxygénation de l’épiderme avasculaire.

Compléments

• La jonction dermo-épidermique est difficilement visible en coloration standard et peut être mise en évidence par une coloration PAS ou par immunohistochimie.

• Une dermatose bulleuse résulte d’une dissociation du derme et de l’épiderme avec formation de bulles liquidiennes entre ces deux tissus.

💡 Astuce mémo

Ancrage dermo-épidermique → résistance mécanique

📖 8. Organisation et fonctions du derme

🔑 Notions clés & Définitions

• Derme : Tissu conjonctif fibro-élastique qui nourrit l’épiderme et relie la jonction dermo-épidermique aux organes sous-jacents

★ À maîtriser

• Les fibres de collagène représentent 70 à 80 % du derme, où elles baignent dans une substance fondamentale produite notamment par les fibroblastes.

📌 Le derme papillaire est un tissu conjonctif lâche riche en capillaires et en fibres élastiques, tandis que le derme réticulaire est plus épais et dense, avec de gros faisceaux de collagène et des artérioles.

Compléments

• L’élastine confère à la peau son élasticité et sa résilience, mais elle est altérée par les UV et possède une demi-vie d’environ 70 ans.

• Le derme contient notamment:

  • des vaisseaux sanguins et lymphatiques
  • des fibroblastes
  • des lymphocytes
  • des terminaisons nerveuses sensitives
  • des follicules pileux

💡 Astuce mémo

Papillaire lâche et vascularisé, réticulaire dense et profond

📖 9. Hypoderme et récepteurs sensoriels

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypoderme : Tissu conjonctif lâche continu avec le derme, qui relie la peau aux organes sous-jacents et contient une quantité variable de tissu adipeux blanc
• Corpuscules de Vater-Pacini : Récepteurs sensoriels multicellulaires en forme d’oignon situés à la limite du derme et de l’hypoderme et impliqués dans la perception de la pression et du toucher

★ À maîtriser

• Le tissu adipeux de l’hypoderme participe à la thermorégulation et son importance varie selon le stockage lipidique.

Compléments

• L’hypoderme est absent au niveau:
  • des oreilles
  • des organes génitaux masculins
  • des paupières

💡 Astuce mémo

Un coussin adipeux reliant la peau aux organes

📖 10. Pathologies cutanées principales

★ À maîtriser

• Le carcinome basocellulaire correspond à une prolifération pathologique des cellules basales, souvent bénigne et favorisée par l’exposition solaire.

Compléments

• L’ichtyose congénitale est une anomalie de la kératinisation caractérisée par un excès de kératine et un épaississement excessif de la peau.

• Le nævus est un regroupement bénin de mélanocytes donnant une teinte particulière à la peau.

💡 Astuce mémo

Carcinome basal local, mélanome métastatique

📊 Tableaux de synthèse

Couches de l’épiderme

Populations cellulaires épidermiques